Poruchy stravovania a rodinné vzťahy
Teória systémov a teória objektových vzťahov zodpovedajú štúdiu porúch príjmu potravy. Teoretici tvrdia, že dynamika rodinného systému zachováva nedostatočné stratégie zvládania, ktoré sa vyskytujú pri konzumácii ľudí s poruchou stravovania (Humphrey a Stern, 1988).
Humphrey a Stern (1988) tvrdia, že tieto deficity ega sú výsledkom niekoľkých porúch vzťahu medzi matkou a dieťaťom jednotlivca s poruchou príjmu potravy. Jedno zlyhanie spočívalo v schopnosti matky neustále uspokojovať dieťa a starať sa o svoje potreby. Bez tejto konzistencie nie je dieťa schopné rozvíjať silný zmysel pre seba a nebude mať dôveru v životné prostredie. Dieťa ďalej nemôže rozlišovať medzi biologickou potrebou potravy a emočnou alebo medziľudskou potrebou cítiť sa bezpečne (Friedlander & Siegel, 1990). Absencia tohto bezpečného prostredia pre dieťa, aby uspokojilo svoje potreby, bráni procesu individualizácie, aby bol autonómny a vyjadroval intimitu (Friedlander & Siegel, 1990). Johnson a Flach (1985) zistili, že bulimici vnímali svoje rodiny ako zdôrazňujúce väčšinu foriem úspechu okrem rekreačných, intelektuálnych alebo kultúrnych. Johnson a Flach vysvetľujú, že v týchto rodinách bulimickí neboli dostatočne individualizovaní, aby sa v týchto oblastiach dokázali presadiť alebo vyjadriť. Tieto autonómne činnosti sú tiež v rozpore s ich úlohou „zlého dieťaťa“ alebo obetného baránka.
Jedinec s poruchou príjmu potravy je obetný baránok pre rodinu (Johnson & Flach, 1985). Rodičia premietajú svoje zlé ja a svoj pocit nedostatočnosti na bulimiku a anorexiu. Jedinec s poruchou príjmu potravy má také obavy z opustenia, že túto funkciu bude plniť. Aj keď rodičia premietajú svoje dobré ja aj na „dobré dieťa“, stravovanie môže vidieť aj rodina neusporiadaný jednotlivec ako hrdina, pretože nakoniec vedie rodinu k liečbe (Humphrey a Stern, 1988).
Rodiny, ktoré udržiavajú poruchy príjmu potravy, sú často tiež veľmi dezorganizované. Johnson a Flach (1985) našli priamy vzťah medzi závažnosťou symptómov a závažnosťou dezorganizácie. Toto sa zhoduje so zisteniami Scalf-McIvera a Thompsona (1989), že nespokojnosť s fyzickým vzhľadom súvisí s nedostatkom rodinnej súdržnosti. Humphrey, Apple a Kirschenbaum (1986) ďalej vysvetľujú túto dezorganizáciu a nedostatok súdržnosti ako „časté používanie negativistickej a komplexnej protirečivej komunikácie“ (s. 195). Humphrey a kol. (1986) zistili, že bulimicko-anorexické rodiny ignorovali vo svojich interakciách a že verbálny obsah ich správ bol v rozpore s ich neverbálmi. Lekári a teoretici tvrdia, že dysfunkcia týchto jedincov sa týka potravín z určitých dôvodov. Odmietnutie jedla alebo očistenie sa prirovnáva k odmietnutiu matky a je to tiež pokus upútať pozornosť matky. Jedinec s poruchou príjmu potravy sa môže tiež rozhodnúť obmedziť svoj príjem kalórií, pretože chce odložiť dospievanie z dôvodu jej nedostatočnej individualizácie (Beattie, 1988; Humphrey, 1986; Humphrey a Stern, 1988). Binges sú pokusom naplniť prázdnotu z dôvodu nedostatku internej starostlivosti. Binging tiež súvisí s neschopnosťou jedla narušiť schopnosť jednotlivca určiť, či má hlad alebo potrebuje upokojiť svoje emocionálne napätie. Táto neschopnosť je výsledkom nejednotnej pozornosti na ich potreby ako dieťaťa. Táto starostlivosť ovplyvňuje aj kvalitu pripútanosti medzi matkou a dieťaťom (Beattie, 1988; Humphrey, 1986; Humphrey a Stern, 1988).
Výskum sa výrazne nezameriaval na teórie pripútanosti a oddeľovania, ktoré by vysvetľovali poruchy príjmu potravy, pretože ich nepovažoval za prediktívne alebo vysvetľujúce. Bowlby (ako je citované v Armstrong & Roth, 1989) však navrhuje, aby jedince s poruchami príjmu potravy boli neisté alebo úzkostlivo spojené. Podľa svojej teórie pripútanosti sa jednotlivec priblíži k postave pripútanosti, aby sa cítil bezpečne a upokojil svoje úzkosti. Bowlby verí, že stravovanie narušilo individuálne stravovanie, pretože si myslí, že to vytvorí viac bezpečné vzťahy, ktoré pomôžu zmierniť napätie, ktoré nedokáže zvládnuť sama (Armstrong & Roth, 1989). Toto sa zhoduje s presvedčením Humphreyho a Sternovej (1988), že poruchy príjmu potravy fungujú rôznymi spôsobmi na zmiernenie emočného napätia, ktoré nedokážu zmierniť. Ďalší výskum podporil aj Bowlbyho teóriu. Becker, Bell a Billington (1987) porovnali stravovanie postihnutých a nejedlých postihnutých jedincov na niekoľkých nedostatkoch ega a zistili, že strach zo straty postavy z väzby bol jediným deficitom ega, ktorý sa medzi týmito dvoma skupinami výrazne líšil. To opäť podporuje vzťahovú povahu porúch príjmu potravy. Teória systémov a teória objektových vzťahov tiež vysvetľujú, prečo sa táto porucha vyskytuje prevažne u žien.
Beattie (1988) tvrdí, že poruchy príjmu potravy sa vyskytujú oveľa častejšie u žien, pretože matka často premieta svoje zlé ja na dcéru. Matka často vidí svoju dcéru ako narcistické rozšírenie seba samej. Preto je pre matku veľmi ťažké umožniť jej dcére individualizáciu. Existuje niekoľko ďalších aspektov vzťahu medzi matkou a dcérou, ktoré bránia individualizácii.
Vzťah dcéry s jej primárnou opatrovateľkou, matkou, je napätý bez ohľadu na akúkoľvek rodinnú dysfunkciu. Dcéra sa musí oddeliť od svojej matky, aby si rozvinula svoju samostatnú identitu, ale zároveň musí zostať blízko svojej matky, aby dosiahla svoju sexuálnu identitu. Dcéry tiež vnímajú, že majú menšiu kontrolu nad svojimi telami, pretože nemajú vonkajšie genitálie, ktoré vedú k pocitu kontroly nad ich telom. V dôsledku toho sa dcéry spoliehajú na svoje matky viac ako na svojich synov (Beattie, 1988). Vedci použili niekoľko rôznych stratégií na zber údajov o jedle chorých jedincov. V týchto štúdiách sa použili opatrenia na vlastnú správu a metódy pozorovania (Friedlander & Siegel, 1990; Humphrey, 1989; Humphrey, 1986; Scalf-McIver a Thompson, 1989). Štúdie zamerané na stravovanie jednotlivcov s poruchou stravovania tiež použili niekoľko rôznych postupov odberu vzoriek. Klinické populácie sa často porovnávali s neklinickými populáciami ako kontrola. Štúdie však klasifikovali vysokoškolské študentky s tromi alebo viacerými príznakmi, ktoré majú poruchu príjmu potravy, ako klinickú populáciu. Vedci študovali rodičov bulimík a anorexík ako aj celú rodinu (Friedlander & Siegel, 1990; Humphrey, 1989; Humphrey, 1986 a Scalf-McIver a Thompson, 1989). Proces separácie a individualizácie a súvisiace psychiatrické poruchy. Existuje niekoľko spôsobov, ako sa prejaví nezdravé riešenie procesu separácie a individualizácie. Dieťa sa pokúša individualizovať od postavy matky, keď je okolo dvoch rokov a znovu počas dospievania. Bez úspešného riešenia ako batoľa budú mať extrémne ťažkosti, keď sa adolescent pokúsi individualizovať. Tieto ťažkosti často vedú k psychiatrickým poruchám (Coonerty, 1986).
Jedinci s poruchami príjmu potravy a hraničnými poruchami osobnosti sú veľmi podobní pri neúspešných pokusoch o individualizáciu. Preto sa často vyskytujú ako duálna diagnóza. Pred vysvetlením ich konkrétnych podobností je potrebné vysvetliť fázy prvého procesu separácie a individualizácie (Coonerty, 1986).
Dieťa sa pripája k matke počas prvého roku života a potom proces separácie a individualizácie sa začína, keď si dieťa uvedomí, že ide o samostatnú osobu postava matky. Dieťa sa potom začne cítiť, akoby boli matka a ona sama silní a nespoliehali sa na bezpečnosť matky. Poslednou fázou je zblíženie (Coonerty, 1986; Wade, 1987).
Počas zbližovania sa dieťa dozvie o svojom odlúčení a zraniteľnostiach a znova hľadá bezpečnosť od matky. Odlúčenie a individualizácia nenastane, keď matka nemôže byť emocionálne k dispozícii dieťaťu po tom, čo sa odlúčila. Teoretici sa domnievajú, že toto je výsledkom jediného počiatočného pokusu matky o individualizáciu, ktorý sa stretol s emocionálnym opustením jej matky (Coonerty, 1986; Wade, 1987). Keď sa dieťa stane adolescentom, jeho neschopnosť znovu individualizovať môže vyústiť do symptómovej poruchy príjmu potravy a hraničnej príznakovej poruchy osobnosti, ako sú pokusy o sebapoškodzovanie. Dieťa sa cítilo nenávisťou za to, že sa chce oddeliť od postavy matky; preto sú tieto sebazničujúce správanie ego syntonické. Tieto praktiky správania dospievania sú pokusmi znovu získať emocionálnu bezpečnosť pri vykonávaní dysfunkčnej autonómie. Ďalej, obidve skupiny symptómov vyplývajú z nedostatku mechanizmov upokojenia, ktoré znemožňujú individualizáciu (Armstrong & Roth, 1989; Coonerty, 1986; Meyer a Russell, 1998; Wade, 1987).
Existuje silná súvislosť medzi neúspešným oddeľovaním jedla neusporiadaných jednotlivcov a hraníc a individualizácia, ale iné psychické poruchy súvisia s ťažkosťami s odlúčením a individualizáciou ako dobre. Vedci zistili, že dospelé deti alkoholikov a spoluzávislých majú vo všeobecnosti ťažkosti s individualizáciou podľa svojej pôvodnej rodiny (Transeau & Eliot, 1990; Meyer a Russell, 1998). Coonerty (1986) zistil, že schizofrénici majú problémy s separáciou a individualizáciou, konkrétne však nemajú potrebnú väzbu so svojou matkou a odlíšia sa príliš skoro.
Ďalšie: Rodinní príslušníci pacienta s poruchou stravovania
~ knižnica porúch príjmu potravy
~ všetky články o poruchách príjmu potravy
