Diagnóza porúch stravovania a liečba Dr. Davidom Garnerom
Bob M: Dobrý večer všetkým. Som Bob McMillan, moderátor konferencie dnešných porúch stravovania. Našou témou dnes večer je Diagnóza a liečba porúch príjmu potravy. Náš hosť, Dr. David Garner, navrhol test. Je riaditeľom Toledského strediska pre poruchy príjmu potravy a známy výskumný pracovník a Garner je tiež jedným zo zakladajúcich členov Akadémie stravovania Poruchy. Dobrý večer, Dr. Garner, vitajte naspäť. Môžete začať tým, že nám poviete niečo viac o svojej odbornosti v oblasti porúch príjmu potravy a potom sa odtiaľ presunieme?
Garner: Ahoj. Mal som asi 20 rokov skúseností vo výskume a klinickej praxi v oblasti porúch príjmu potravy.
Bob M: Čo robí lekár ako vy sám, aby určil, či má osoba „poruchu príjmu potravy“ alebo či má narušené stravovacie návyky, ktoré nie sú také významné?
Garner: Kľúčovým spôsobom, ako zistiť, či má niekto poruchu príjmu potravy, je starostlivý klinický rozhovor s otázkami zameranými na hlavné oblasti príznakov.
Bob M: Ako si dokážete predstaviť, už niekoľko stoviek ľudí už vzalo
Test stravovacích postojov na našich stránkach a informujú o tom, že test ukázal, že majú významnú oblasť záujmu. Je to všetko?Garner: Test na stravovacie návyky (test EAT) nedáva diagnózu, ale poskytuje cenné informácie o úrovniach stravovacích návykov typických pre poruchu príjmu potravy.
Bob M:Pre tých, ktorí práve prichádzajú do konferenčnej miestnosti: Našou témou dnes večer je diagnostika a liečba porúch stravovania. Našim hosťom je Dr. David Garner, riaditeľ Toledského centra pre poruchy stravovania. Garner je vysoko uznávaný odborník vo svojom odbore a podieľa sa na výskume a liečbe všetkých porúch stravovania - anorexie, bulímie, nutkavého prejedania. Existuje veľa ľudí, u ktorých je diagnostikovaná porucha príjmu potravy. Aké dôležité je získať odborné hodnotenie?
Garner: Odborné hodnotenie je nevyhnutné, najmä odborník, ktorý má skúsenosti s diagnostikou a liečbou porúch stravovania.
Bob M: Garner môže byť s nami dnes večer len asi hodinu... takže ak máte nejaké otázky alebo pripomienky týkajúce sa akejkoľvek témy týkajúcej sa porúch príjmu potravy, odošlite ju teraz. Viem, že Toledo Centrum pre poruchy stravovania je ambulantné centrum liečby porúch príjmu potravy. Jedna otázka, ktorú vždy dostávam, je: aký je veľký rozdiel, pokiaľ ide o liečbu, medzi pacientmi a pacientmi. A ako viete, ktorý si vybrať?
Garner: Nemocnica poskytuje kompletnú štruktúru a 24-hodinový dohľad. Intenzívny ambulantný pacient je v našom centre asi 35 hodín týždenne. Existujú výhody a nevýhody oboch. Myslím, že si chcete vybrať typ liečba porúch príjmu potravy to je dostatočné na získanie kontroly nad príznakmi, ale nie viac, ako potrebujete. Výhody intenzívneho ambulantného programu, IOP, spočívajú v tom, že je lacnejší a každý deň poskytuje prax pre život v skutočnom (mimo nemocničnom) svete. V IOP máte 7 hodín liečby, ale máte tiež čas mimo klinického prostredia na riešenie sveta mimo nemocnice.
Bob M: Sponzoruje nás stredisko Toledo pre poruchy stravovania. Požiadali sme ich, aby sponzorovali web, pretože mnohí z vás, naši návštevníci, požiadali o profesionálne ošetrenie, ale chceli, aby bolo skvelé miesto, kde by ste mohli ísť za prijateľnejšiu cenu. Toledo centrum pre poruchy príjmu potravy je práve to. Nachádzajú sa v Tolede v štáte Ohio. Ak tam pôjdete, môžu vás počas pobytu spojiť s dostupným bývaním. Tu je niekoľko otázok pre divákov, Garner:
LOSTnSIDE: Pre niekoho, kto prežil zneužívanie, je vôbec možné získať kontrolu nad poruchou príjmu potravy bez toho, aby ste museli zmieriť utrpenie svojej minulosti? Je pravda, že nemôžete opraviť jeden bez toho, aby ste pracovali na druhom?
Garner: Videl som tých, ktorí prežili zneužívanie a ktorých zotavenie závisí od riešenia tohto zneužívania, a ďalších, ktorí sa v skutočnosti nevyžadujú zaoberať sa touto otázkou. Môže byť dôležité samo osebe, ale nie je nevyhnutné na zotavenie sa z poruchy príjmu potravy. To je veľká otázka a odpoveďou je, že oba prístupy sú niekedy najlepšie.
mleland: Aké sú silné stránky Centra pre poruchy stravovania v Tolede? (Bol som v Laureate)
Garner: Laureát je vynikajúci program. Sme menšie a poskytujeme trochu inú orientáciu na liečbu. Centrum Toledo pre poruchy príjmu potravy má širokú kognitívnu orientáciu v správaní a silnú súčasť rodinnej terapie. Zdôrazňujeme tiež nutričné poradenstvo a výrazné zameranie na skupinovú psychoterapiu. A nepoužívame prístup „cookie cutter“ „jedného ošetrenia vyhovuje všetkým“.
shade123: Mám anorektickú dcéru. Ako ju môžem požiadať o pomoc? Má 36 rokov a práve teraz trpí silnou podváhou pri mnohých emocionálnych úrazoch.
Garner: To najlepšie, čo môžete urobiť, je povedať jej, že podľa vášho názoru by sa mala absolútne usilovať o liečbu. Je však dospelou a musí sa rozhodnúť. Niekedy je užitočné premýšľať o tom, ako by ste niekoho presvedčili, aby vyhľadal liečbu, ak by trpel inou poruchou, ako je alkoholizmus. Niekedy pomáha pri premýšľaní, čo by ste mohli urobiť.
Bob M: Momentálne máme v miestnosti takmer 100 ľudí. Stanovím limit pre jednu otázku.
chrissyj: Mohli by ste, prosím, poskytnúť malý prehľad priemerného dňa ambulancie na očistenie a obmedzenie bulimiky?
Garner: Priemerný deň pozostáva z preskúmania večera predtým, prípravy obedu s personálom, skupinovej liečby, prípadne krátkej individuálnej schôdzky identifikovať dôležité problémy, ďalšiu skupinu s inou témou, desiatu, večeru a možno aj nejakú pohybovú terapiu - áno, veľa štruktúrovaného stravovania a veľa terapie.
ack: Čo ak nie ste dosť fyzicky „chorí“ liečba ústavných porúch príjmu potravy, ale cítite, že ste dosť emocionálne „chorí“.
Garner: Myslím si, že váš názor je veľmi dôležitý a možno budete potrebovať štruktúrovanejšie zaobchádzanie. Toto je opäť príklad toho, kde by mohla byť užitočná intenzívna ambulantná liečba. Je viac ako ambulantná a nie tak drahá a štruktúrovaná ako nemocničná. Dôležitá otázka znie: aké sú podrobnosti o „nevoľnosti“. Toto je potrebné prediskutovať s niekým, kto má odborné znalosti v oblasti hodnotenia a liečby pacientov s poruchami príjmu potravy.
Bob M: Mimochodom, s každým, keď sa pýtajú otázky na liečbu, ako dlho trvá v priemere zotaviť sa z bulímie a anorexia? A je ľahšie sa zotaviť z vs. ostatný?
Garner: V priemere to trvá asi 20 týždňov, aby sa dobre darilo Bulimia Nervosa. liečba Anorexia Nervosa je dlhšia a niekedy môže trvať aj 1 až 2 roky.
Bob M: Ak ste ešte na našej stránke nevykonali test postojov k stravovaniu, urobte to. Získate dobrý východiskový bod pri hodnotení seba. 20-týždňové číslo, je to pri intenzívnej liečbe, aby sa urobili významné kroky k uzdraveniu?
Garner: V skutočnosti, v prípade bulímie nervózy, sa liečba zvyčajne môže uskutočňovať striktne ambulantne. Pri intenzívnej ambulantnej liečbe je potrebné vidieť iba veľmi rezistentné prípady a hospitalizácia je zriedkavo potrebná, iba ak má osoba podváhu. Náš IOP je zvyčajne 6 až 12 týždňov a je zvyčajne najlepší pre tých, ktorí v rámci liečby musia priberať na váhe.
UgliestFattest: Môj terapeut hovorí, že som „bolestivo tenký“, ale jednoducho ho nevidím. Ako sa môžem trénovať, aby som videl, čo ma ostatní vidia? Myslím, že by som mohol vydržať najmenej 20 libier?
Garner: Bohužiaľ, k obnove nedochádza, „vidíte sa normálnejším spôsobom“. Tzv. Narušenie telesného obrazu, o ktorom váš terapeut hovorí, je „napravené“ potom, ako sa vám podarilo získať dôveru, aby priberala na váhe.
Renie: Moja mama mala anorexiu, keď bola teenager. Je to dedičné? Môžem mať poruchu príjmu potravy, ak budem jesť a nevyhadzujem?
Garner: Existujú nejaké dôkazy o genetickom vplyve, ale to nehovorí nič o tom, čo je potrebné na zotavenie, a nemalo by to spôsobiť, aby ste sa cítili beznádejní. Mnoho porúch má biologický prínos, ale liečba je psychologická. Určite môžete mať poruchu stravovania, ako je anorexia nervosa alebo nutkavé prejedanie a nie zvracanie.
anitram: Dr, nenávidím svoje telo a chcem byť 95 libier. Som vysoký 5 stôp a som vysokoškolský atlét. Zúčastnil som sa testu EAT (Eating Attitude Test) a získal som 52 bodov. Často premýšľam o očistení, ale nikdy som to neurobil obvyklým spôsobom. Urobil som to iba niekoľkokrát. Čo si o tom všetkom myslíte?
Garner: Skóre 52 je veľmi vysoké. To v kombinácii s tým, čo ste povedali, ma veľmi znepokojuje. Myslím, že by ste sa mali poradiť so skúseným odborníkom.
vyhýbať: Ako vie osoba s anorexiou, keď je dosť zlá na to, aby bola považovaná za ambulantného programu?
Garner: Najlepším spôsobom, ako začať, je konzultácia osobne alebo telefonicky. Ak máte anorexiu nervosa, mali by ste!!! byť považovaný za ambulantný program. Možno intenzívny program OP. Komplikácie pre anorexiu sú významné. Nedávne dôkazy o osteoporóze sú skutočne znepokojujúce a toto ochorenie si stále vyberá svoju daň po celú dobu, keď máte podváhu. Preto by sa liečba nemala odďaľovať.
Bob M: To som nevedela. Existuje výskum, ktorý hovorí, že porucha príjmu potravy môže viesť k osteoporóze?
Garner: Veľmi presvedčivé dôkazy. Kostná hmota sa s úbytkom hmotnosti znižuje a akonáhle ste stratili kost, už sa nevracia.
Bob M: Povedzme, že nie ste zúfalo chorí. Existujú nejaké fyzické príznaky, ktoré by vás mohli tušiť, že potrebujete okamžitú pomoc?
Garner: Ak stratíte menštruáciu, pre ostatných nemusí byť zrejmé, že máte problém, ale môže to spôsobiť osteoporózu a dlhodobé komplikácie spojené s touto poruchou.
zajiskření: 5 mesiacov na zotavenie!! Aký je percentuálny podiel zotavených?
Garner: „pobyt zotavený“ nie je úplne jasný, pretože ľudia by sa mali sledovať roky. 70% ľudí sa však po liečbe veľmi dobre darí. Z tých, ktorí sa úplne riadia liečebnými radami, sa väčšina zotavuje.
bean2: Ako môžem zabrániť recidíve. Mám pocit, že som na pokraji jedného, ale mám pocit, že musím stratiť ako 40 libier. Nejaké návrhy?
Garner: bean2: Túžba stratiť 40 libier je „rozdať“. Tieto typy myšlienok môžu naznačovať problém. Mali by ste o tom hovoriť s niekým (skúseným profesionálom). Je to ako alkoholik, ktorý sa snaží zabrániť relapsu tým, že ide do baru.
Bob M: Jedna vec, ktorú sme sa naučili z rôznych konferencií o poruchách príjmu potravy, je: snažiť sa zotaviť z jedla porucha príjmu potravy sama o sebe, bez akejkoľvek profesionálnej liečby a podpory, je veľmi náročná nemožné.
Garner: To je správne. Potrebujete skúseného sprievodcu (profesionála), aby ste mali najlepšiu šancu na zotavenie.
jack: Zapojuje sa vaša významná iná osoba do obnovy / liečby poruchy príjmu potravy?
Garner: Áno, mať dôležitého iného je veľmi dôležité. Možno to nie je nevyhnutné, ale dobrý nápad.
Bob M: Jedna posledná otázka. Počuli sme o programoch intenzívnej liečby, ktoré trvajú 2 až 3 týždne. Myslíte si, že je to efektívne alebo efektívne, pokiaľ ide o skutočné zotavenie alebo je to strata peňazí?
Garner: Osobne by som rád videl výskum, ktorý hovorí, že 2-3 týždne môžu mať efekt. Znie to skôr ako niečo, čo diktujú poisťovacie spoločnosti a nie informovaní odborníci. Kde ste počuli o tomto type liečby poruchy príjmu potravy (2 až 3 týždne)?
Bob M: Niekoľko ľudí prišlo na naše stránky a povedalo, že chodili na liečebný program na menej ako mesiac, vyšli, tvrdo vyskúšali sami a relapsovali. A áno, niektorí z nich nemohli zostať kvôli problémom s poistením, ale pre iných program trval iba 2 až 3 týždne.
Garner: Nie som prekvapený. Je to hrozné, keď poistenie určuje skôr zaobchádzanie ako potreby osoby, ktorá má ED. Existujú skutočne programy, ktoré v skutočnosti fungujú 2 až 3 týždne. Kde je výskum tohto typu liečby?
Bob M: Ďakujeme, že ste dnes večer prišli. Dr. Garner. Viem, že musíš ísť hneď teraz. A ďakujem všetkým v publiku za účasť a účasť. Prajem príjemný večer.
Garner: Ďakujem vám veľmi pekne za to, že ste ma pozvali na konferenciu o poruchách stravovania. Chcem všetkým svojim účastníkom zaželať všetko najlepšie v ich úsilí prekonať ich poruchu príjmu potravy.
Bob M: Dobrú noc všetkým.
