Operácia bez obmedzenia: Ako som sa bránil proti nesprávnemu obmedzeniu

Keby som to bol len ja, pravdepodobne by som to ignoroval. Ale nebol som to len ja. Počas jednej z mojich mnohých psychiatrických hospitalizácií som pozoroval, čo som považoval za systematické zneužívanie obmedzení. Pacienti boli často zadržiavaní bez toho, aby boli skúšaní najmenej reštriktívne prostriedky a bez príkazu alebo hodnotenia lekára. Často boli zdržiavaní až hodinu, aj keď boli mimo nebezpečenstva. Vedel som, že je to nezákonné. Ale ako som sa mal brániť?

Prvý krok: Poznať pravidlá

Podľa federálneho práva by sa obmedzenia mali používať iba na zaistenie fyzickej bezpečnosti jednotlivca a / alebo iných osôb a na obmedzenie pacienta sa musia použiť najmenej obmedzujúce prostriedky.

Inými slovami, najskôr by sa s vami mali pokúsiť porozprávať, potom by sa mali pokúsiť ponúknuť lieky alebo pomôcť s užívaním zručnosti pri zvládaní, mali by vás obmedzovať, ak neexistuje absolútne žiadny iný spôsob, ako zabrániť bezprostrednému poškodeniu seba alebo vás iní.

Mnohé štáty majú podobné zákony. Indiana, v ktorej žijem, používa usmernenia stanovené Národnou alianciou pre duševné choroby (NAMI). Pokyny NAMI uvádzajú:

1. „Lekár vyškolený v psychiatrii alebo LIP [licencovaný nezávislý lekár] by mal pacienta navštíviť do jednej hodiny po začatí obmedzení.“

2. „V obmedzeniach by sa malo pokračovať iba po dobu až jednej hodiny a tvárou v tvár vyšetrenie pacienta lekárom alebo LIP sa musí vykonať pred každým zakazujúcim príkazom obnovená. "

3. „Mali by sa použiť alternatívy k obmedzeniu a izolácii. Po každom incidente so zadržaním a odlúčením by sa mali použiť techniky de eskalácie a informácie. “

Niektoré nemocnice dodržiavajú pokyny Národnej asociácie duševného zdravia, v ktorých sa uvádza:

1. „Oddeľovanie a obmedzovanie by sa malo používať iba po vyskúšaní iných, menej reštriktívnych techník a zlyhali, a to iba v reakcii na násilné správanie, ktoré vytvára extrémne ohrozenie života a bezpečnosť. "

2. „Zariadenia by nikdy nemali používať odlúčenie alebo obmedzovanie ako trest alebo pre pohodlie personálu.“

3. „Používanie obmedzení a izolácie by mal vždy vykonávať skúsený a vyškolený personál, ktorý je pod dohľadom vedúci zdravotnícky personál, schválený lekárom a musí byť v spotrebiteľovi zdokumentovaný a odôvodnený súboru. "

4. „Oddeľovacie a obmedzovacie postupy by sa mali používať iba na čas potrebný na obnovenie bezpečnosti a ochrany spotrebiteľa a ostatných.“

5. Spotrebitelia by mali byť informovaní o tom, že špecifické správanie môže viesť k použitiu obmedzujúcich postupov alebo izolovaniu. Mala by sa usilovať o spoluprácu spotrebiteľa s postupom.

Musíte poznať pravidlá, aby ste zistili, či boli porušené.

Krok dva: Obráťte sa na orgány

Podľa NAMI by sa mal podniknúť rad krokov na boj proti neprimeranému obmedzeniu:

• Kontaktujte program na ochranu a obhajobu svojho štátu. Telefónne číslo je k dispozícii na Národnej asociácii systémov ochrany a advokácie (NAPAS) na telefónnom čísle 202-498-9514.

• Podajte sťažnosť na horúcej linke Spoločnej komisie pre akreditáciu zdravotníckych organizácií (JCAHO) na čísle 1-800-994-6619 a / alebo sťaž[email protected].

• Podajte sťažnosť agentúre pre vydávanie povolení pre zdravie a nemocnicu vo vašom štáte.

• Podajte sťažnosť na svoju regionálnu kanceláriu v Centre Medicaid a Medicare (CMS) v USA. Číslo je možné získať na telefónnom čísle CMS Office of Medicare Customer Assistance, 410-786-7413.

• Zvážte zdieľanie vášho príbehu s miestnymi médiami.

• Zvážte zachovanie právnika, ak si myslíte, že boli porušené vaše zákonné práva.

Výsledky

Po preskúmaní zákona a kontaktovaní vyššie uvedených agentúr som čakal.

O mesiac neskôr ma kontaktovala služba Indiana Protection and Advokation Service. IPAS uviedla, že IPAS a nemocnica urobila toto: na všetkých lôžkových jednotkách bolo uvedené upozornenie, že rukavice na ruky sú jednou z foriem zdržanlivosť; objasnenie definície obmedzenia vrátane typov obmedzení by sa po prijatí do zamestnania a každý rok predložilo všetkým novým zamestnancom v rámci výcviku v oblasti riadenia agresie; do tabuľky incidentov s obmedzením by sa pridala kategória pre „ostatné“ obmedzenia, ktoré sa bežne nepoužívajú; Výbor pre obmedzovanie služieb starostlivosti o správanie by monitoroval, či sa tieto zmeny vykonali.

Ministerstvo zdravotníctva Indiany ma kontaktovalo vo februári 2006 a poslalo mi päťstranovú správu s podrobnosťami o všetkých zistených porušeniach. ISDH rozhodol, že som bol zadržiavaný bez príkazu lekára, nebol som vyhodnotený do hodiny od zadržania, personál nebol vyškolený v tomto type obmedzenia. používali na mňa, jedného zamestnanca na psychiatrickej jednotke intenzívnej starostlivosti nemal krízový zásah ani výcvik obmedzovania a najmenej obmedzujúce prostriedky neboli Skúšal. Na základe toho všetkého ISDH citovala nemocnicu.

Je smutné, že v týchto situáciách nie je vždy šťastný koniec. V takom prípade musíte urobiť všetko pre to, aby ste našli uzavretie.