Má moje dieťa ADHD? Príručka pre rodičov k diagnostike a liečbe príznakov

Má moje dieťa ADHD?

Predstavte si dieťa, ktorého porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD alebo ADD), ktorá bola diagnostikovaná a ktorá dostáva primeranú liečbu. Jeho príznaky sú pod kontrolou a robí primerane dobre, sociálne a akademicky. Nazvime to „bod B.“ Predtým, ako dostaneme diagnózu, si predstavme to isté dieťa. Má doma aj v škole ťažkosti. Nazvime to „bod A.“

Ako sa dostanete z bodu A do bodu B? Neexistuje žiadny definitívny diagnostický test ADHD u detí - žiadna analýza krvi, žiadne vyšetrenie mozgu, žiadne genetické vyšetrenie - takže nie je ľahké zistiť, či má porucha dieťa. Lekári sa líšia svojimi schopnosťami diagnostikovať a liečiť ADHD, takže je ľahké zhasnúť slepé uličky skôr, ako dostanú pomoc, ktorú vaše dieťa potrebuje.

Susan Skok vie všetko o slepých uličkách. Matka dvoch chlapci s ADHD, v tomto štáte Florida na Floride, utratila tisíce dolárov za odborníkov v oblasti duševného zdravia, kým našla lekára, ktorý im poskytol skutočnú pomoc.

Jill Hogan z Elgin v štáte Illinois rozpráva podobný príbeh. "Môj úbohý syn, Sam, musel znášať niekoľko psychológov a psychiatrov, z ktorých niektorí vlastne dostali svoje techniky z rozhlasových alebo televíznych diskusných relácií," hovorí.

Dobrou správou je, že ak budete postupovať krok za krokom, ako je uvedené nižšie, môžete sa vyhnúť takýmto nástrahám - a dosiahnuť, aby bol bod B plynulejší, ako ste si možno predstavovali.

[Zadarmo na stiahnutie: Sprievodca rodičovstvom pre mamičky a oteckov s ADHD]

„Aha“ okamih

Cesta ADHD nevyhnutne začína okamihom „Aha“, keď na vás príde, že problémy vášho dieťaťa môžu byť spôsobené ADHD alebo inou biologicky založenou poruchou.

Pre niektorých rodičov tento okamih prichádza, keď učiteľ volá, aby povedal, že dieťa je rušivé v triede alebo ak akademicky zaostáva. Pre ostatných to prichádza potom, čo si prečítali článok o ADHD, videli o ňom niečo v televízii alebo počuli, že porucha bola diagnostikovaná u iného dieťaťa v škole.

Čokoľvek spustí váš „Aha“ okamih, okamžite vyhľadajte pomoc. Bez rýchlej diagnózy je dieťa s ADHD vhodné označiť ako „pomalé“ alebo „lenivé“ (alebo horšie). Takéto štítky podkopávajú sebavedomie a môžu viesť k dlhoročným neúspechom a rodinným nepokojom.

Možno najdôležitejšie je, aby ste nepanikárili. Pri vhodnom ošetrení deti s ADHD urobit dobre. A ak má vaše dieťa poruchu, môžete sa zmieriť s faktom, že ide o biológiu, a váš rodičov nie je na vine.

["Aha" okamih, kedy som si uvedomil, že moje dieťa má ADHD "]

Jennifer Hausová z Clintonovej, Mississippi, vedela, že roztavenie topánok jej mladého syna, zvrhnutie knižnice nebolo normálne. Ale priatelia a členovia jej rodiny opakovane hovorili, že Mitchellove záchvaty boli výsledkom zlej disciplíny. Vyskúšala oddychové časy, grafy odmien, odňatie privilégií - nič nefungovalo. Jedného dňa sa Mitchell vrátil zo školského plaču. Povedal, že sa cítil „odlišný“ od spolužiakov. „To je,“ spomína Haus, „vtedy som zavolal pediatrovi.“

Poraďte sa s lekárom

Po momente „Aha“ bude vaším prvým impulzom konzultácia s detským lekárom. To dáva zmysel. „Väčšina detských lekárov diagnostikuje a lieči ADHD pohodlne,“ hovorí Larry Silver, M.D., klinický profesor psychiatrie na Univerzitná lekárska škola v Georgetowne vo Washingtone, D. C. „Zvyčajne je to jediný lekár, ktorého potrebujete.“

Napriek tomu to, že sa váš pediatr cíti pohodlne, ešte neznamená, že by ste mali. Predtým, ako súhlasíte s liečením vášho dieťaťa, „opýtajte sa, koľko ďalších prípadov ADHD ošetril lekár a aké boli plány a výsledky,“ hovorí. Russell Barkley, Ph. D., profesor psychiatrie na SUNY Upstate Medical University v Syrakúzach v New Yorku. Ak lekár riešil iba niekoľko prípadov, môže byť lepšie ísť na vývojového pediatra, detského psychiatra alebo iného špecialistu, ktorý má významné skúsenosti s ADHD.

„Bez ohľadu na to, aký skúsený je váš pediater,“ hovorí Barkley, „mali by ste dôrazne zvážiť lekárskeho odborníka, ak je ADHD vášho dieťaťa sprevádzané inou diagnostikovanou poruchou, ako je napríklad opozičné správanie, poruchy nálady, emocionálne problémy alebo poruchy učenia, alebo ak sa vyskytnú naliehavé problémy, ako napríklad ublíženie alebo vyhodenie dieťaťa zo školy. “

Váš pediatr alebo zdravotná poisťovňa vás pravdepodobne môže nasmerovať na kvalifikovaného špecialistu. Ak nie, kontaktujte miestnu kapitolu Deti a dospelí s poruchou pozornosti spojenou s hyperaktivitou (CHADD). Požiadajte rodinu a priateľov o ich odporúčania. „Každý pozitívny krok, ktorý sme podnikli, sa inšpiroval odporúčaním inej rodiny,“ hovorí Susan Skok.

Ako sa diagnostikuje ADHD?

Na diagnostikovanie dieťaťa s ADHD musí lekár vykonať niekoľko rôznych vyšetrení:

• História správania. Vaše prvé stretnutie s lekárom (pediatrom alebo špecialistom) by sa malo zamerať príznaky správania vášho dieťaťa. Nechajte svoje dieťa doma a prineste si písomné alebo ústne opisy správania vášho dieťaťa od súčasných alebo bývalých učiteľov, ako aj kópie akýchkoľvek psychologických testov, ktoré by ste mohli mať.

Zobrazí sa otázka, kedy a kedy sa objavia príznaky vášho dieťaťa a kedy ste si ich najskôr všimli. Okrem toho vás môže lekár (a učitelia vášho dieťaťa) požiadať, aby ste vyplnili formulár Stupnica hodnotenia Conners, dotazník, ktorý pomáha určiť povahu a závažnosť príznakov vášho dieťaťa. A nebuďte prekvapení, keď sa lekár pýta na rodinné alebo manželské prízvuky, ktoré by mohli vaše dieťa znepokojovať.

• Anamnéza a vyšetrenie. Ak vaše odpovede presvedčia lekára, že príznaky vášho dieťaťa sú chronické a všadeprítomné, pravdepodobne vykoná podrobnú anamnézu vášho dieťaťa. Cieľom je vylúčiť úzkosť, poruchy nálady, problémy so spánkom, záchvaty, poruchy zraku alebo sluchu a iné zdravotné stavy, ktoré môžu napodobňovať ADHD. Niektoré lieky môžu u niektorých detí spôsobiť aj príznaky hyperaktivity alebo rozptyľovania. Niektoré z týchto anamnéz sa môžu vyskytnúť na úvodnom pohovore s rodičom a lekárom, ale lekár tiež naplánuje schôdzku na vyšetrenie vášho dieťaťa.
• Preskúmanie záznamov. Lekár by mal skontrolovať príslušné školské správy a lekárske záznamy. (Ak ste do pôvodného termínu nepriniesli kópie záznamov, zavolajte do školy a dajte ich poslať na adresu lekár.) Lekár bude chcieť uskutočniť aspoň jeden telefonický rozhovor s učiteľmi alebo školami vášho dieťaťa psychológ.

Čaká sa na diagnózu

V tejto chvíli chcete odpovedať na jednu veľkú otázku: „Má moje dieťa ADHD?„Ale neočakávaj odpoveď cez noc. Diagnostický proces zvyčajne trvá týždeň alebo dva.

Počas čakania na diagnózu informujte učiteľov svojho dieťaťa a všetkých ostatných školských úradníkov, že vaše dieťa je hodnotené z hľadiska ADHD. Požiadajte o stretnutie so školským psychológom alebo učiteľom špeciálneho vzdelávania, aby ste prediskutovali, či vaše dieťa vyhodnotí poruchy učenia (ktoré postihujú 30 až 50 percent detí s ADHD).

Ak vaša škola nie je schopná alebo ochotná vykonať príslušné testovanie, môžete ho nechať vykonať súkromným pedagogickým psychológom - zvyčajne za cenu niekoľkých stoviek dolárov.

„Vždy hovorím rodičom, aby paralelne pracovali s lekárskymi aj školskými traťami,“ hovorí Barkley. "Ak budete čakať, že budete postupovať jeden po druhom, stojíte."

Liečebný plán

Asi mesiac po ceste by mala byť diagnóza vášho dieťaťa úplná. Teraz ste vy, vaše dieťa a lekár pripravení na fázu liečby.

Ak vaše dieťa bolo ohodnotené odborníkom, pravdepodobne bude mať vedúcu úlohu pri zostavovaní liečebného plánu (ktorý by sa mal oznámiť vášmu pediatrovi a iným opatrovateľom). Ak bolo vaše dieťa hodnotené psychológom, pravdepodobne sa bude musieť poradiť s vaším pediatrom o začatí liečby jedným z mnohých dostupných liekov ADHD.

Štúdie ukazujú, že lieky proti ADHD sú vo všeobecnosti bezpečné a účinné pre asi 80 percent detí, ktoré ich užívajú. Mnohí odborníci sa domnievajú, že liečba liekmi je nevyhnutná: „Ak by vaše dieťa malo dutinu, neliečali by ste to?“ Pýta sa Joseph Biederman, M.D., vedúci detskej psychofarmakológie na Všeobecná nemocnica v Massachusetts v Bostone. „Manažment liekov predstavuje najdôležitejšiu súčasť liečby ADHD.“

Silver súhlasí. „Niekedy je na vyriešenie problému potrebné lieky,“ hovorí. "Aj keď to tak nie je, je dôležité vyhodnotiť, ako si dieťa užíva lieky, skôr ako začnete riešiť iné psychosociálne problémy."

Vzhľadom na riziko vedľajších účinkov - a pretrvávajúcej stigmy súvisiacej s užívaním psychotropných liekov - sa rodičia často zdráhajú začať svoje deti liečiť drogami. V mnohých prípadoch sú niektorí členovia rodiny proti drogovej terapii, zatiaľ čo iní si myslia, že to stojí za vyskúšanie. V každom prípade je drogová terapia záležitosťou, ktorá si vyžaduje dôkladnú diskusiu všetkých zúčastnených strán vrátane rodičia, samozrejme, lekára, ktorý by predpísal lieky, a v závislosti od jeho veku, dieťa.

Nájdenie správneho liečiva

Pri väčšine pediatrických liekov závisí správne dávkovanie na veku a / alebo veľkosti dieťaťa. Pri stimulantoch používaných na liečbu ADHD však správne dávkovanie závisí od toho, ako rýchlo telo metabolizuje liek v tele dieťaťa - rozhodujúcim faktorom je zriedka číslo na stupnici. V dôsledku toho nájdenie správnej dávky - a správneho lieku - zvyčajne zahŕňa pokus a omyl.

Vaše dieťa môže najskôr potrebovať navštíviť lekára každých pár dní. Ak sa vaše dieťa stane nezvyčajne podrážditeľným alebo slziacim alebo sa zdá byť „zombie“, dávka by sa mala pravdepodobne znížiť. Ak vedľajšie účinky pretrvávajú alebo ak sa správanie vášho dieťaťa nezmení, mali by ste vyskúšať inú liečbu.

Vo väčšine prípadov je možné nájsť správny liek a dávku do jedného mesiaca. Existujú však výnimky.

V prípade Mitchell Haus to trvalo osem mesiacov. Počas tejto doby, hovorí jeho mama, mal Mitchell problémy so spánkom a zažil správanie podobné „zombie“. Keď však nájde správny liek, hovorí: „Mitchellovo správanie sa upokojilo. Je to stále hrsť a jeho príznaky ADHD nezmizli, ale zvládnuteľné - to je obrovský rozdiel. “

Za liekmi

Keď sa riešia otázky týkajúce sa liekov, je dobré si s lekárom sadnúť a prediskutovať ďalšie formy liečby. Vaša rodina môže mať úžitok z relácií s rodinným terapeutom - najmä ak existujú nezhody o tom, ako by sa malo s dieťaťom zaobchádzať.

Vaše dieťa môže mať navyše úžitok z relácií s detským psychológom, ktorý sa špecializuje na behaviorálna terapia. A veľa rodičov má úžitok školenie rodičov triedy, v ktorých sa učia nové spôsoby stanovovania a posilňovania pravidiel upravujúcich správanie ich dieťaťa. (Ak chcete nájsť školiace kurzy pre rodičov vo vašej oblasti, prejdite na stránku taalliance.org.)

Ak testovanie naznačuje, že vaše dieťa má poruchu učenia, od vašej školy sa vyžaduje, aby vyvinula liečebný program na riešenie problému. Nehanbite sa požiadať školu o „primerané ubytovanie“ pre vaše dieťa - napríklad nechajte ju sedieť vpredu. triedy s cieľom minimalizovať rozptýlenie, umožniť občasné prestávky na fyzickú aktivitu alebo poskytnúť čas navyše test-brať.

Takto by veci mali vyzerať do troch mesiacov od vášho momentu „Aha“:

• Ak vaše dieťa užíva stimulačné lieky, mali by ste teraz volať mesačne svojho detského lekára (alebo iný lekár) na obnovenie lekárskeho predpisu, pričom návštevy sa majú monitorovať každých pár mesiacov pokroku.

• Všetky doplnkové liečby (psychoterapia, rodičovský tréning atď.) By mali byť tiež funkčné, pokiaľ nie sú ukončené.

• Ak má vaše dieťa a program špeciálneho vzdelávania (alebo ubytovania) v škole sa môže prehodnocovať a predlžovať každý rok v závislosti od budúcich výsledkov skúšok.

Uff. Dosiahli ste to - vitajte v bode B!

[Bezplatný zdroj: Príručka pre rodičov k liekom ADHD]

Aktualizované 13. augusta 2019