Vycvičte rodičov, pomôžte dieťaťu

Jennifer Roshaven vedela, že čoskoro musí niečo urobiť. Jej dvojčatá šesťročné synovia boli nedávno diagnostikované s ADHD. Mali problémy s impulzívnosťou a riadili sa pokynmi a pravidlami a na jeseň začínali prvou triedou. Vedela, ako ich tieto problémy ovplyvnili, a chcela uviesť školský rok do dobrého štartu.

Roshaven zaradila svoje dvojčatá do letného programu behaviorálnej terapie pre deti vo veku od 4 do 12 rokov ADHD, na Centrum pre deti a rodiny na Floridskej medzinárodnej univerzite. Program bol osemtýždňovým letným táborom a týždenným dvojhodinovým školením rodičov. Prostredníctvom hier a iných skupinových aktivít sa deti naučili riešenie problémov, akademické fungovanie a sociálne zručnosti, zatiaľ čo rodičia sa naučili, ako zmeniť negatívne správanie svojich detí na pozitívne ones. Na konci programu si Roshaven všimla zlepšenia v správaní svojich synov a získala nový pohľad na svoje rodičovstvo.

„Tieto dve hodiny mi každý týždeň pomohli spomaliť a uvedomiť si, čo a ako komunikujem so svojimi deťmi. Uvedomil som si, koľko negatívnych a pozitívnych vyhlásení som urobil každý deň, “hovorí Roshaven. „Teraz sa ubezpečujem, že svojim deťom jasne hovorím, čo sa očakáva, aké sú základné pravidlá a čo sa stane, ak sa tieto pravidlá nebudú dodržiavať. Veci prebiehajú plynulejšie. “

Ako rodič ste nespôsobili ADHD svojho dieťaťa, ale držíte kľúč, ktorý pomôže dieťaťu zlepšiť sa. Nový výskum odhaľuje, že môžete pomôcť pri liečbe ADHD vášho dieťaťa, zlepšiť svoj vzťah s ním a zvýšiť jeho sociálne zručnosti absolvovaním školenia rodičovských správania (BPT). Môžete sa naučiť zručnosti, ktoré trvajú celý život, a možno zmeniť cestu, po ktorej leží vaše dieťa.

BPT sa týka stanovenia domácich pravidiel a stanovenia postupov odmien, keď vaše dieťa dodržiava pravidlá. Tiež vás naučí viac sa zameriavať na to, čo vaše dieťa robí správne, než na zlé. Rodičovský tréning sa zvyčajne vykonáva ako súčasť skupiny, aj keď sa môže uskutočniť individuálnou terapiou s odborníkom na rodičov, a to buď osobne, alebo online pomocou webovej kamery. Zručnosti vyučované v rámci odbornej prípravy rodičov sú vo všetkých programoch podobné. Tieto zručnosti môžu zahŕňať:

[Zadarmo k stiahnutiu: 4 rodičovské terapie pre lepšie správanie]

1. Chytanie dieťaťa za dobré tým, že si všimne a odmeňuje vhodné správanie a ignoruje (alebo v prípade potreby poskytuje primeraný trest za) negatívne správanie.
2. Vytvorenie dennej rutiny, s pravidlami o domácich úlohách, pred spaním, ráno v škole a ďalšími kľúčovými momentmi dňa.
3. Dajte svojmu dieťaťu skôr konkrétne pokyny, ako všeobecné pokyny (napríklad „oblečte si svoje oblečenie do brucha“, namiesto „vyčistite izbu“).
4. Minimalizácia rozptýlenia vo vašej domácnosti.
5. Minimalizácia možností, aby vaše dieťa nebolo ohromené možnosťami.
6. Vytvorenie organizovaného domu.
7. Pomôžte dieťaťu rozobrať veľké úlohy a stanoviť malé dosiahnuteľné ciele, ktoré postupom času prispejú k podstatnejším úspechom.
8. Stanovenie primeraných odmien a disciplíny podľa veku.
9. Spolupráca s učiteľom pri vytváraní karty denných správ (DRC).

Ako funguje BPT

V typickom školiacom programe správania rodičov vedú odborníci skupiny (zvyčajne) od 15 do 30 rodičov, pričom všetci majú deti s diagnostikovanou ADHD. Rodičovské školiace skupiny sa zvyčajne stretávajú raz týždenne počas ôsmich až 12 týždňov a pri každej relácii je určená jedna zručnosť. Sprostredkovateľ relácie sa môže začať tým, že ukáže video, v ktorom rodič urobí častú chybu pri interakcii s dieťaťom. Skupina sleduje video spolu a vedúci žiadajú rodičov, aby sa vyjadrili: „Môžete opísať, čo sa stalo a čo rodič urobil? Čo bolo správne a čo sa stalo? Čo by ste robili v podobnej situácii? “Vodca alebo facilitátor zdieľajú cvičenia na zvládnutie zručnosti a rodičia cvičia cvičenia často hraním rolí alebo brainstormingom ostatní.

„Existuje súdržnosť, ktorá sa vyvíja a ocitnete sa pri počúvaní iných ľudí a poučení sa zo skúseností ostatných, ako aj z pokynov vodcu,“ hovorí James Swanson, Ph. D., profesor pediatrie na Kalifornskej univerzite v Irvine, ktorý často pracuje s rodičmi detí, ktorí majú ADHD pri vývoji dieťaťa UCI. Center. „Skupina vás vezme so sebou; nedostanete rovnakú podporu, ak iba počúvate prednášku. “

Po každom sedení vodca dá rodičom domácu úlohu, ktorá zahŕňa použitie a precvičenie zručnosti doma. V nasledujúcej triede rodičia diskutujú o svojich skúsenostiach s používaním stratégie so svojimi deťmi. Čo pre nich fungovalo? Čo nefungovalo? Ako by mohli nabudúce vyskúšať niečo iné?

[„Nikto z nás nebol vyškolený, ako byť dobrými rodičmi.“]

"Keď som prešiel školením rodičov, cítil som zväzok s rodičmi, ktorých deti boli v programe z toho istého dôvodu ako ja," hovorí Roshaven. „Existuje automatická zhoda a vytvára väčšiu úprimnosť v tom, čo rodičia zdieľajú, väčšia otvorenosť. Je tu pocit, že „je to ťažké, preto si navzájom pomáhame.“ Ak sa facilitátor pýta otázku, veľa rúk zdvihne; niekedy, keď trieda skončí, rodičia naďalej hovoria, pretože pri výmene informácií je toľko hodnoty. “

Počas školského roka je kľúčovou súčasťou školenia rodičov v správaní denná karta s výkazmi. Na začiatku školského roka sa rodičia a učiteľ rozhodnú pre určité správanie, ktoré chcú vidieť zlepšené, správanie, ktoré, ak sa zmení, by znížilo problémy dieťaťa v každodennom živote. Správanie môže zahŕňať:

1. Vzťahy s rovesníkmi. Medzi ciele môže patriť neprerušenie činnosti iných detí, škádlenie iných detí alebo bojovanie vo výklenku.
2. Akademická práca. Medzi ciele môže patriť včasné poskytnutie všetkých materiálov potrebných na vykonanie úloh alebo dokončenie pridelených úloh a / alebo domácich úloh.
3. Vzťahy s dospelými. Medzi ciele môže patriť dodržiavanie pokynov učiteľa, nehovorenie s učiteľom alebo dodržiavanie pravidiel v triede.

Na konci každého dňa učiteľ podáva správu o tom, či dieťa dosiahlo svoje ciele pre daný deň (čo môže byť také jednoduché, ako vložiť na kartu správy smejúcu alebo smutnú tvár). V dňoch, keď dieťa dosiahne svoje ciele, môže doma očakávať malú odmenu, napríklad pol hodiny hrania vonku alebo pozerania televízie. „Karta denných správ je základom terapie správania,“ hovorí Swanson. „Môže prepojiť domáce a školské prostredie, zlepšiť komunikáciu medzi rodičom a učiteľom a učiteľom a študentom a formovať správanie.“

Výsledky, ktoré môžete očakávať

Môže byť vaše behaviorálna rodičovská terapia tým, čo vaše dieťa potrebuje na zlepšenie svojich príznakov? Odpoveď závisí od niekoľkých faktorov, vrátane závažnosti príznakov vášho dieťaťa, vášho vlastného záväzku - odbornú prípravu a súlad s tým, ako sa pravidlá a získané zručnosti implementujú doma av roku 2007; školu. Niektoré deti potrebujú viac behaviorálnej terapie alebo pridanie liekov na zlepšenie správania. Štúdie ukázali, že deti, ktoré majú najprv behaviorálnu terapiu, sa často dostanú pri nižšej dávke liekov.

Niektoré rodiny, ktoré absolvujú BPT, vidia zlepšenie už v prvom týždni liečby, rodičia by však nemali čakať zázraky cez noc. Na rozdiel od liekov, ktoré môžu rýchlo zlepšiť správanie, zahŕňa BPT výučbu a učenie, čo si vyžaduje čas a prax.

Správanie vášho dieťaťa sa môže zhoršiť skôr, ako sa zlepší. Psychológovia označujú tento jav za „vyhynutie“. „Typicky, keď k nám rodičia prichádzajú, venujú veľkú pozornosť negatívnemu správaniu, ako sú záchvaty hnevu alebo opozičné alebo otravné. správanie a dieťa sa dozvedelo, že toto správanie je najlepším spôsobom, ako od nich upútať pozornosť, “hovorí Matthew Rouse, Ph. D., klinický psychológ v ADHD a v Centre pre poruchy správania v Inštitút detskej mysle, v New Yorku.

„V školení rodičov presunieme rovnováhu; učíme rodičov, aby ignorovali zlé správanie a zamerali svoju pozornosť na veci, ktoré robí dieťa správne, medzi negatívnymi správaním, aby tieto pozitívne správanie nasýtili, “hovorí Rouse. „Tento posun môže spôsobiť, že deti budú konať viac, aby získali pozornosť, na ktorú sú zvyknuté. Zánik vyhynutia netrvá dlho a väčšina rodičov sa cez ne môže dostať dobre, ak sa drží stratégií, ktoré sa naučili. “

Keď si vaše deti začnú uvedomovať, že venujete väčšiu pozornosť pozitívnemu správaniu, presunú sa z negatívnych na pozitívne. To je kúzlo tréningového správania rodičov a často to vedie k lepšej komunikácii a šťastnejšiemu vzťahu medzi rodičom a dieťaťom.

Buď trpezlivý

"Užívanie liekov môže priniesť výsledky za 30 minút, ale správanie sa vracia, keď sa liek vyčerpá," hovorí William Pelham, Ph. D., predseda psychologického ústavu a riaditeľ Centra pre deti a rodiny na Floride International University. „Terapia správania je proces učenia, ktorý vyžaduje čas a úsilie, ale vypláca sa so zmenami, ktoré trvajú celý život. Nikdy by ste nepočuli prvotriedneho učiteľa, ktorý hovorí: „Budem učiť všetkých v triede, aby čítali v jeden deň,“ ani nemôžete zmeniť správanie v jeden deň. Začnete malé a staviate, ale väčšina rodičov zistí, že výsledky sa oplatia. “

Výučbové kurzy Jennifer Roshavenovej sú už za nami, ale hovorí, že techniky, ktoré sa naučila, ju urobili lepším rodičom. Plánuje ich naďalej používať, a ak bude potrebovať obnovovacie zariadenie, keď bude čas čeliť novým výzvam, neváhá vyhľadať pomoc.

"Moje deti majú šesť rokov a ich problémy so správaním sú pravdepodobne mierne v porovnaní s problémami niektorých starších detí," hovorí. "Ale teraz sa pozerám na niektoré zo svojich správaní a myslím si:" Keď sú blázni, mohli by hodiť hračku, ale ak to bude pokračovať, keď bude mať 16 rokov a oveľa silnejšie, môže ublížiť niekomu inému alebo sebe samému. “Ak dokážem teraz u svojich detí zakoreniť pozitívne správanie a zastaviť tie negatívne, zabráni to mnohým nepríjemnostiam neskôr.“

---

Lieky alebo BPT: Ktoré by ste mali vyskúšať ako prvé?

Približne 75 percent amerických detí s diagnostikovanou ADHD je liečených liekmi a podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) nie je nič iné, hoci niekoľko zdravotnícke organizácie, vrátane American Academy of Pediatrics (AAP), odporúčali behaviorálnu terapiu ako prvú líniu liečby pre všetky deti s diagnostikovanou ADHD, ktoré sú mladšie. six. V prípade detí vo veku šesť a viac rokov sa v pokynoch uvádza, že pri liečení ADHD môže byť užitočná buď behaviorálna terapia, alebo samotné lieky, a kombinácia liečby môže byť najlepšia.

Nový výskum naznačuje, že pre všetky deti s ADHD - vrátane detí vo veku šesť a viac rokov - je začatie liečby BPT najlepšou stratégiou. V štúdii vedci z Miami International University v Miami zistili, že ak sa lieky namiesto BPT skúšajú ako prvé a zlyhávajú, stáva sa ťažšie liečiť ADHD - pretože sa zdá, že zvýšenie dávky lieku nefunguje a BPT je menej účinná, keď sa vyskúšali lieky najprv.

„Rodičia sa menej angažujú v odbornej príprave rodičov, keď ich deti ukážu nejaké zlepšenie v oblasti liekov,“ hovorí hlavný autor štúdie William Pelham, Ph. D. „Lieky vyvolávajú rýchlu reakciu a rodičia sú menej motivovaní prejsť prácou BPT, keď sa niektoré príznaky zlepšia. Zvyšovanie dávky liekov je dnes bežnou stratégiou lekárov, ale naša štúdia preukázala, že nepomáha zlepšovať správanie väčšiny detí. Odkaz pre rodičov je jasný: Povedzte lekárovi svojho dieťaťa, že chcete začať s behaviorálnou rodičovskou terapiou. “

6 tipov na nájdenie programu BPT, ktorý vám vyhovuje

Začnite tým, že požiadate svojho vlastného detského lekára o odporúčanie. Ak je vo vašom okolí miestna fakultná nemocnica, zavolajte im, aby zistili, či ponúkajú terapiu správania a školenie rodičov. Môžete sa tiež pozrieť na rodičovské podporné skupiny ADHD vo vašej oblasti, kde nájdete odporúčania, alebo sa prihlásiť chadd.org.

Tu je niekoľko bodov, ktoré je potrebné zvážiť:

Porozprávajte sa s koordinátorom programu alebo lekárom. „Ak pri opise terapie nepoužívajú slovo„ behavioral “, choďte tam,“ hovorí William Pelham, Ph. D., Florida International University. „Ukázalo sa, že iné typy liečby nie sú pre ADHD užitočné. Chceš program behaviorálnej terapie. “

Uistite sa, že učebné osnovy programu sú „založené na dôkazoch“. To znamená, že vedecké štúdie ukázali, že ponúkaný typ terapie a školenia rodičov funguje na liečenie ADHD. Tu je niekoľko široko dostupných programov založených na dôkazoch: Interakčná terapia medzi rodičmi a deťmi (PCIT), Školenie rodičovskej správy (PMT), program pozitívneho rodičovstva (Triple P), neuveriteľné roky a COPE.

Zoberme si vek svojho dieťaťa. „Interakčná terapia medzi rodičmi a deťmi je najlepšia pre deti vo veku do šiestich rokov,“ hovorí Matthew Rouse, Ph. D., z inštitútu Child Mind Institute. „Ak máte osemročné dieťa, môžete použiť školenie manažmentu rodičov alebo program Neuveriteľné roky alebo pozitívny rodičovský program.“

Rozhodnite sa, či chcete byť súčasťou skupiny alebo mať individuálny výcvik. BPT v skupinách vám poskytuje výhodu vypočutia rôznych perspektív a niekedy najlepšie tipy, ktoré dostanete od iných rodičov. Individuálny tréning s terapeutom vám umožňuje pracovať na konkrétnych výzvach, ktoré ovplyvňujú vaše dieťa. „Výcvik medzi rodičmi môže lepšie fungovať pre rodičov detí so závažnými príznakmi ADHD,“ hovorí Rouse.

Zvážte svoj rozvrh. Ak chcete, aby školenie rodičov fungovalo, musíte ísť na stretnutia, a to je pravdepodobnejšie, ak sa tam ľahko dostanete. Niektoré zariadenia ponúkajú programy v lete, čo by mohlo byť lepšie pre rodičov, ktorí pracujú v školskom kalendári. Iní ponúkajú intenzívne jednodňové sobotné programy, čo by mohlo byť lepšie, ak sa na schôdzku musíte cestovať mimo mesto. Niektorí odborníci ponúkajú školenie rodičov prostredníctvom webovej kamery, takže už nikdy nebudete musieť opustiť svoj domov.

Zistite náklady. Informujte sa u svojej poisťovne, či krytie pokrýva. Opýtajte sa, či program ponúka finančnú pomoc; niektorí áno. Pamätajte, že zatiaľ čo náklady na BPT sa môžu zdať vyššie, nedávny výskum ukazuje, že z dlhodobého hľadiska sú tieto náklady lacnejšie a prínosy trvajú dlhšie ako iné terapie.

[Rodičovstvo bez kriku je možné vďaka školeniu rodičov]

Aktualizované 8. novembra 2019