Pravda o ADHD a závislosti

Ak máte poruchu pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), sú škodlivé látky rizikovým obchodom. Nedávny prieskum zistil, že viac ako 15 percent dospelých s poruchou zneužívania alebo bolo od nich závislých alkohol alebo drogy počas predchádzajúceho roka. To je takmer trojnásobok sadzby pre dospelých bez ADHD. Najčastejšie zneužívanými látkami boli alkohol a marihuana.

„Zneužívanie nie je o tom, koľko toho robíte alebo ako často. Je to o tom, ako vaše použitie ovplyvňuje vaše vzťahy, zdravie, práca, škola a vaše právne postavenie, “hovorí Wendy Richardson, manželka a rodinná terapeutka a certifikovaná špecialistka na závislosť v Soquel v Kalifornii. „Ak máte v týchto oblastiach problémy a naďalej ich používate, určite máte problém.“

Prečo zneužívanie návykových látok a závislosť také problémy pre dospelých s ADHD?

„V našej štúdii mladých dospelých iba 30 percent uviedlo, že na zvýšenie obsahu drog použili látky,“ hovorí Timothy Wilens, M.D., docentka psychiatrie na Harvardská lekárska škola v Bostone. „Sedemdesiat percent sa snaží zlepšiť svoju náladu, lepšie spať alebo z iných dôvodov.“ Tento druh „samoliečby“ Zdá sa, že je obzvlášť bežný u jednotlivcov, ktorých ADHD zostáva nediagnostikovaná alebo u ktorých bola diagnostikovaná, ale nikdy sa nedostali liečbu. „Keď ľudia s ADHD starnú, hyperaktívna zložka sa často znižuje,“ hovorí William Dodson, M.D., špecialista ADHD v Denveri. „Ale vo vnútri sú rovnako hyperaktivní ako kedykoľvek predtým. Potrebujú niečo, aby upokojili svoj mozog natoľko, aby boli produktívni. “

To bol prípad Beth, 27, učiteľ špeciálnej výchovy vo Ft. Wayne, Indiana. Na vysokej škole si spomína: „Moja myseľ bola tak mimo kontroly a pitím by to zmizlo. Nepil som, aby som sa rozbil, ale aby som sa sústredil a urobil si domácu úlohu. “Nápoj tiež zmiernil ďalšie utrpenie ADHD. Beth hovorí: „Nuda bola nemožná. Mohol by som sedieť na zaujímavej prednáške a úplne sa nudiť. Keď som pil, nestaral som sa, že sa nudím. “

[Prehľad odborníkov o bežných chybách diagnostiky ADHD]

Impulzívnosť, zlý úsudok a sociálna trápnosť, ktoré často prichádzajú s ADHD, vydláždia cestu k nadmernému pobádaniu bez ohľadu na následky. Jennifer, 29, z Fayetteville v Arkansase, cítila, že vďaka ADHD bolo pre ňu ťažké zapadnúť - s výnimkou davu, ktorý fajčil marihuanu. "Prijali ma," hovorí. "Kedysi som si myslel:" Je im jedno, či som trochu blázon, či nedokončím vety, a keď hovoria, vyšli z miestnosti. ""

Existujú aj ďalšie faktory súvisiace s ADHD, ktoré môžu zvýšiť riziko problémov so zneužívaním návykových látok. V porovnaní s ľuďmi bez poruchy sú ľudia s ADHD často akademicky menej úspešní. Menej absolventov stredných a vysokých škôl zarába menej peňazí.

Biológia je ďalším faktorom. „U blízkych príbuzných ľudí s ADHD existuje zvýšená miera porúch užívania návykových látok,“ hovorí Dr. Wilens. Gény spojené s podstupovaním rizika a správaním sa s novinkami môžu jednotlivca predisponovať k zneužívaniu ADHD a návykových látok.

Nech je vysvetlenie akékoľvek, problémy zvyčajne začínajú v dospievaní; do veku 15 rokov nie sú ľudia s ADHD vo všeobecnosti pravdepodobnejšími experimentmi s drogami ako ľudia bez ADHD. Od tohto veku sa miera zneužívania a stúpajúca miera závislosti zvýšila. Polovica všetkých dospelých s neliečenou ADHD si v určitom okamihu svojho života vyvinie poruchu užívania návykových látok.

[Čo by ste mali vedieť o liekoch ADHD, ak máte v minulosti zneužívanie návykových látok]

V dospelosti môže každá veľká zmena života znamenať zvýšené riziko. „Začatie novej práce alebo mať dieťa môže aktivovať genetickú zraniteľnosť,“ hovorí Richardson.

Prevencia problému

Lieky, ktoré sa najčastejšie predpisujú na ADHD, metylfenidát a amfetamín, sú kontrolované látky, čo znamená, že môžu viesť k zneužívaniu a závislosti. Z tohto dôvodu niektorí ľudia predpokladajú, že je riskantné brať tieto lieky. Po pravde povedané, je to naopak: ľudia s ADHD, ktorí berú tieto lieky podľa predpisu, sú menej pravdepodobne než ich neošetrené náprotivky pijú alebo zneužívajú drogy. Inak povedané, účinné zaobchádzanie s ADHD je silnou ochranou pred zneužívaním návykových látok.

Dôsledok je jasný: Ak máte vy alebo vaše dieťa ADHD, nezabudnite zabezpečiť vhodnú liečbu (vrátane liekov ADHD, ak je to potrebné).

Odborníci vyzývajú rodičov, aby sa o tejto záležitosti začali rozprávať v ranom veku. Ak budete čakať do piatej alebo šiestej triedy, môže byť príliš neskoro. Dajte svojmu dieťaťu vedieť, že mať ADHD zvyšuje riziko problémov, že je náchylnejší na závislosť ako jeho rovesníci bez ADHD. Uistite sa, že vaše dieťa chápe, že najlepším spôsobom, ako sa vyhnúť problémom, je úplne sa vyhnúť nedovoleným drogám a počkať, až kým dospelí nepije alkohol (ak vôbec).

Dobrá správa? Podľa Národného inštitútu pre zneužívanie drog nie je pravdepodobné, že jednotlivec, ktorý nezačal zneužívať látku do veku 21 rokov, začne neskôr. Zdá sa, že to platí pre ľudí s ADHD, ako aj pre ľudí bez ADHD.

Pravidelné cvičenie navyše pomáha ľuďom vyhnúť sa návnade samoliečby. "Je dôležité, aby ľudia s ADHD cvičili a udržiavali mozog stimulovaný," hovorí Richardson. „Nuda vás vystavuje riziku. Musíte sa pohybovať, fyzicky sa postaviť výzve. “

Double Trouble, Double treatment

V snahe prerušiť závislosť na marihuane a iných drogách mala Jennifer nespočetné 12-krokové stretnutia. Zúčastnila sa dokonca 28-dňového rezidenčného rehabilitačného programu. Všetko však bolo zbytočné, pretože jej ADHD ešte nebola diagnostikovaná alebo liečená.

"Nemohol som sa sústrediť na zotavenie," spomína si Jennifer. "Na stretnutiach som mal na mysli čokoľvek iné, o čom hovorili." Aké škaredé steny boli. Aký nepríjemný bol hlas rečníka. Pomyslel by som si: „Ako dlho budú hovoriť? Káva je studená. Musím sa tak a tak stretnúť v obchodaku. ““

Nešťastnou pravdou je, že ADHD sťažuje zaobchádzanie so zneužívaním návykových látok - a naopak. „S ADHD by som sa nemohol vysporiadať, kým nebudem triezvy,“ hovorí 36-ročný David, predajca v San Jose v Kalifornii. "Ale bolo ťažké zostať triezvy, než bol môj ADHD pod kontrolou."

Aký je správny spôsob, ako získať pomoc? Najnovšie štúdie naznačujú, že je najlepšie optimalizovať liečbu ADHD až potom, ako bol jednotlivec triezvy šesť týždňov až niekoľko mesiacov. „Výsledky nebudú veľmi spoľahlivé, ak sa pokúsite výbuch cez ADHD bez čakania na abstinenciu,“ vysvetľuje Dr. Wilens. Dodson dodáva: „Skutočne nemôžete povedať, či lieky na ADHD fungujú, ak je niekto pod vplyvom alkoholu.“

Od 12-krokových programov po psychoterapiu sú rovnaké liečby, ktoré sú účinné pri ukončení návykových látok u ľudí bez ADHD, účinné aj vtedy, keď je ADHD súčasťou obrazu. Uvedomte si však, že niektoré 12-krokové programy naďalej podporujú nedôveru k liekom ovplyvňujúcim myseľ a môžu účastníkom odporučiť, aby neužívali stimulanty. Najlepšou obranou proti tejto zavádzajúcej rade je vzdelávanie - pre seba, svojho sponzora a ďalších členov skupiny. "Niekedy mám sponzora na terapeutickej relácii, aby som vysvetlil, čo je ADHD a ako lieky fungujú," hovorí Richardson.

Diagnóza ADHD niekedy vyžaduje liečbu zneužívania návykových látok. Jim z Greeley, Colorado, fajčil marihuanu celé roky bez toho, aby si uvedomil, že má problém - kým nebol liečený na ADHD.

„Keď som bol vysoký, mohol som fungovať a dostať sa dovnútra, ale droga otupila moju zvedavosť a ovplyvnila to, s kým som visel,“ hovorí 41-ročný. "Zakrútilo to môj emocionálny rast." Získanie správneho lieku na liečbu môjho ADHD bolo prebudením. Keď som sa zoznámil s tým, aké to je mať jasnú a stabilnú myseľ, uvedomil som si seba a svoju schopnosť inteligentne komunikovať s ostatnými. Pot už nebol zábavný. “

Ktorý liek na ADHD je najlepší pre niekoho, kto už bojoval so zneužívaním návykových látok? Pre mnohých lekárov je prvá voľba nestimulancia. Tieto lieky nemusia byť také účinné ako stimulanty na liečenie určitých symptómov, ale môžu byť bezpečnejšie pre jednotlivcov, ktorí už prejavili tendenciu k závislosti. Iní lekári sa rozhodnú predpísať stimulant, ktorý možno zaháji liečbu prípravkom s predĺženým uvoľňovaním, ako je napríklad Concerta alebo náplasť Daytrana; tieto lieky s pomalým účinkom budú menej často zneužívané ako lieky s okamžitým uvoľňovaním.

Zostať Sober

Pre väčšinu ľudí nie je zastavenie užívania alkoholu alebo drog také ťažké zdržiava triezvy. Kľúčom je udržanie účinnej liečby ADHD. „Ľudia, ktorí majú ADHD, sú náchylní na impulzívnosť a sú menej schopní znášať frustráciu,“ hovorí Richardson.

„Dokázal som sa niekoľkokrát vyčistiť, skôr ako mi bola diagnostikovaná a ošetrená, ale vždy som sa relapsoval,“ hovorí Jennifer. Nedávno sa pri návšteve starých priateľov, s ktorými zneužívala drogy, cítila znova v pokušení. Ale tentoraz to dokázala zahnať. "Keby som nebol na liekoch na ADHD, pravdepodobne by som sa hneď potom vrátil."

Ak funguje 12-krokový alebo iný svojpomocný program, zostaňte s ním. Ak máte pocit, že potrebujete viac pomoci, aby ste zostali bez drog a alkoholu, opýtajte sa svojho lekára na kognitívnu behaviorálnu terapiu. Ukázalo sa, že je účinné pri liečení ADHD a pri prevencii recidívy zneužívania návykových látok. „Liečba by nemala byť jednorazovou záležitosťou,“ hovorí Dr. Dodson. „Naozaj musíte po ADHD zachovať“, aby ste si zachovali ochranu.

Odborníci tiež odporúčajú prijať životný štýl podporujúci střízlivosť. Pre začiatočníkov to znamená robiť to, čo je potrebné, aby sme sa nestali príliš hladnými, príliš nahnevanými, príliš osamelými alebo príliš unavenými. Základné prvky tejto stratégie známe pod skratkou H.A.L.T. sú nasledujúce:

• Vyhnite sa hladu: Jedzte tri plné jedlá denne a tri zdravé občerstvenie. Obmedzte príjem cukru a kofeínu.
• Vyhnite sa hnevu: Naučte sa riadiť svoje emócie. Nezakrývajte svoje rozhorčenie. Hovorte o nich. V prípade potreby sa poraďte s psychoterapeutom.
• Vyhnite sa osamelosti: Oslovte podporujúcich ľudí pri vytváraní novej sociálnej siete, ktorá nahradí priateľov užívajúcich drogy a alkohol.
• Nenechajte sa príliš unavený: Doprajte si dostatok spánku a upozornite lekára na akékoľvek problémy so spánkom. „Medzi mojimi pacientmi je najmenej 90 percent relapsov medzi 23:00 hod. a 7:00, “hovorí Dr. Dodson.

Odborníci zdôrazňujú, že relaps nie je udalosťou, ale procesom, ktorý sa rozvíja počas týždňov alebo mesiacov. Je nevyhnutné dávať pozor na znepokojivé príznaky - napríklad pocit neobvyklého nepokoja alebo podráždenia, problémy so spánkom alebo podnet na kontakt so starým kamarátom na pitie. V takýchto prípadoch môže byť užitočné o týchto pocitoch písať v časopise.

Je tiež nevyhnutné mať dobre vypracovaný plán riešenia pokušenia, keď sa objavia; takýto plán by mohol zahŕňať telefonovanie trénerovi alebo podpornému priateľovi, alebo možno účasť na stretnutí. V niektorých prípadoch je intenzívne cvičenie všetko, čo je potrebné na odstránenie potenciálne výbušného nutkania začať znova používať.

Snáď najúčinnejším nástrojom na prevenciu recidívy je získať podporu od priateľov a členov rodiny - pozerať sa na vás a prípadne upozorniť lekára, ak sa u vás prejavia príznaky problémov. „Mnoho ľudí s ADHD má nulovú schopnosť sebahodnotenia,“ hovorí Dr. Dodson. "Je dobré mať na zemi veľa ďalších očí."

---

Neboj sa liekov proti ADHD

Početné štúdie preukázali inverzný vzťah medzi liekovou terapiou pri ADHD a zneužívaním drog. Asi najpútavejšia bola nedávno vedená tímom Dr. Wilensa na Harvarde. Analyzovali údaje zo šiestich štúdií a zistili, že ľudia s ADHD, ktorí boli v detstve liečení primerane (takmer vždy stimulanciami), boli pozoruhodní 50 percent menej pravdepodobné ako ich neliečení rovesníci, ktorí zneužívajú drogy alebo alkohol v dospievaní alebo v mladej dospelosti.

Získať podporu

Dvanásťstupňové programy môžu byť užitočné pre dospelých s ADHD. Ak problémy s pamäťou, pozornosťou alebo organizáciou sťažujú pravidelnú účasť na schôdzach, a priateľ alebo člen rodiny môžu byť vybraní, aby vydávali pripomenutia - a možno poskytnú prepravu schôdzky.

Buďte na pozore

Ľudia s ADHD a poruchami užívania návykových látok majú zvýšené riziko depresie a úzkosti. Tieto podmienky, ktoré neexistujú, ovplyvňujú zotavenie. Je nevyhnutné, aby tí, ktorí majú ADHD - a ich lekári - boli pri problémoch s náladou aj po úspešnom liečení ADHD.

[Spôsobuje stimulačná medikácia závislosť?]

Aktualizované 12. augusta 2019