Čo je to bipolárna porucha? Definícia, príznaky a liečba

Bipolárna porucha je závažné duševné ochorenie, ktoré je ťažké presne opísať vetou alebo dvoma vetami. Je to preto, že je to ochorenie s nulovým stupňom, s ktorým toľko ľudí prežíva toľkými spôsobmi. Hlavným princípom bipolárnej poruchy je, že ide o chronické celoživotné duševné ochorenie, ktoré zostáva pre všetkých tých, ktorí ho majú, náročným zápasom.

Niekedy sa tiež nazýva bipolárna porucha maniodepresívna choroba.

Definícia bipolárnej poruchy

Samozrejme, rovnako ako všetky choroby, aj bipolárna porucha má lekársku definíciu. V tomto prípade definícia bipolárnej poruchy pochádza z knihy s názvom Diagnostická a štatistická príručka duševných porúch, piate vydanie (DSM-5). DSM-5 je najaktuálnejšou verziou tejto referencie, ktorá definuje všetky duševné choroby. (Hovoríme o bipolárnej poruche a DSM-5 len o kúsok.)

Definícia bipolárnej poruchy - nálady

Bipolárna porucha je charakterizovaná obdobím veľmi zvýšenej alebo podráždenej nálady a energie, známych ako manické alebo hypomanické nálady v závislosti od ich závažnosti. Tieto sa striedajú s obdobiami veľmi hlbokých, hlbokých, slabých nálad a energie, známych ako depresívne nálady.

Príznaky depresie sa môžu vyskytovať popri príznakoch mánia alebo hypománia a tieto sa nazývajú zmiešané nálady. Je tiež možné mať časové obdobia, keď je prítomných málo príznakov, ak vôbec nejaké sú, a tieto sú známe ako euthymické nálady.

Nálada, ktorá spĺňa nasledujúce kritériá, sa nazýva „epizóda“.

Kritériá bipolárnej poruchy

Samotná skúsenosť s depresiou sa samozrejme nepovažuje za bipolárnu poruchu. Kritériá bipolárnej poruchy sú:

• Ak osoba zažije depresie aj mánie, je to známe ako bipolárny typ I.
• Ak osoba pociťuje depresie aj hypománie (menej závažné ako mánie), potom sa to nazýva bipolárny typ II.
• Jednotlivci, u ktorých sa vyskytnú príznaky depresie a hypomanické epizódy, ale nespĺňajú úplné kritériá pre svoju diagnózu, dostanú diagnózu cyklothymii (považované za menej závažné ako bipolárna porucha typu I a II).
• Je tiež možné mať formu bipolárnej poruchy, ktorá sa nezmestí do vyššie uvedených kategórií, ale podľa uváženia lekára, stále si vyžaduje diagnózu bipolárnej poruchy, a to sa nazýva „iný bipolárny a príbuzný poruchu ".

Viac informácií o typoch bipolárnych porúch nájdete v našom článku „Aké sú typy bipolárnej poruchy.”

Kritériá DSM-5 pre nálady s bipolárnou poruchou

Je dôležité pochopiť, čo je epizóda nálady, aby sme pochopili, čo plne predstavuje bipolárnu poruchu.

Kritériá DSM-5 pre bipolárnu mániu

DSM-5 je veľmi špecifický v tom, čo je mánia. Na diagnostiku mánie musí byť nálada prítomná najmenej jeden týždeň po sebe a musí viesť k jej vzniku hospitalizácia alebo závažné zhoršenie pracovných alebo sociálnych funkcií alebo spôsobenie nebezpečenstva pre človeka zažíva to alebo iné.

Nálada musí byť hlbokou poruchou charakterizovanou povznesením, podráždenosťou alebo expanzivitou (definovanou ako byť poznačený neobvyklým euforickým stavom a klammi vznešenosti [nesprávny dojem z jeho vlastnej význam]). Tieto tri kritériá sú známe ako vstupné kritériá, pretože na diagnostiku sa vyžaduje jedno alebo viac kritérií.

Okrem splnených kritérií brány musia byť prítomné aspoň tri z nasledujúcich príznakov:

• Veľkoleposť (definovaná ako preháňaná viera v niečí význam, niekedy dosahujúca klamných rozmerov)
• Znížená potreba spánku
• Nadmerné rozprávanie alebo prejav pod tlakom
• Závodné myšlienky alebo útek nápadov
• Jasný dôkaz rozptyľovania
• Zvýšená úroveň aktivít zameraných na ciele doma, v práci alebo sexuálne
• Nadmerné príjemné činnosti, často s bolestivými následkami

Aby sa nálada považovala za mániu, nemusí byť výsledkom zneužívanie návykových látok alebo zdravotný stav.

Kritériá DSM-5 pre bipolárnu hypomániu

Hypománia doslova znamená „menej ako mánia“. Takže, zatiaľ čo mánia a hypománia majú v podstate rovnaké príznaky, líši sa ich závažnosť.

Pre diagnózu hypománie musí byť nálada prítomná najmenej štyri po sebe nasledujúce dni. Kritériá brány, ktoré musí spĺňať, sú: zvýšená, expanzívna alebo podráždená nálada. Musia byť prítomné aj najmenej tri z nasledujúcich:

• Vznešenosť alebo nafúknuté sebavedomie
• Znížená potreba spánku
• Tlaková reč
• Závodné myšlienky alebo útek nápadov
• Jasný dôkaz rozptyľovania
• Zvýšená úroveň aktivít zameraných na ciele doma, v práci alebo sexuálne
• Zapojenie sa do aktivít s vysokým potenciálom pre bolestivé následky

Poruchy nálady musia byť pozorovateľné pre ostatných a nemusia byť dôsledkom zneužívania návykových látok alebo zdravotného stavu. Hypománie nie sú natoľko závažné, aby spôsobili sociálne alebo profesijné postihnutie.

Kritériá DSM-5 pre bipolárnu depresiu

Ak sa pri bipolárnej poruche vyskytne depresia, často sa nazýva „bipolárna depresia“Ale v skutočnosti je to výskyt veľká depresívna porucha. Bipolárna porucha je teda kombináciou unipolárnej depresie (veľká depresívna porucha) a vyššie uvedených nálad.

Veľké depresívne epizódy sú charakterizované tým, že osoba pociťuje päť alebo viac z nasledujúcich príznakov počas a dvojtýždňové obdobie, pričom aspoň jeden z príznakov je buď znížená nálada alebo je charakterizovaný stratou potešenia alebo záujem:

• Depresívna nálada
• Výrazne znížené potešenie alebo záujem o takmer všetky činnosti (známe aj ako anhedónia)
• Významná strata alebo zvýšenie telesnej hmotnosti alebo výrazná strata alebo zvýšenie chuti do jedla
• Hypersomnia (príliš veľa spánku) alebo nespavosť
• Psychomotorická retardácia (psychologické a fyzické spomalenie) alebo nepokoj (psychologické a fyzické nepokoj)
• Strata energie alebo únava
• Pocity bezcennosti alebo nadmernej viny
• Znížená schopnosť koncentrácie alebo značná nerozhodnosť
• Starostlivosť o smrť alebo samovraždu; má plán na samovraždu alebo sa pokúsil o samovraždu

Príznaky veľkej depresie musí spôsobovať výrazné poškodenie alebo strach a nemôže byť dôsledkom zneužívania zdravotného stavu alebo návykových látok.

Bipolárne špecifikácie DSM-5

Vyššie uvedené sú primárne identifikované nálady pri bipolárnej poruche. Môžu však existovať špecifické spoločné charakteristiky nálad, ktoré je tiež potrebné uviesť. Špecifikátori pridávajú viac nálady, aby naznačili, čo sa s danou osobou skutočne deje.

Špecifikácie, ktoré sú v súčasnosti k dispozícii na internete DSM-5 sú:

• So zmiešanými funkciami - keď sa diagnostikovaná nálada (depresia alebo hypománia / mánia) prejavuje príznakmi opačnej nálady (často sa to nazýva zmiešaná nálada)
• S úzkosťou - keď dôjde k epizóde nálady príznaky úzkosti
• S rýchlou jazdou na bicykli - keď sa do jedného roka vyskytnú štyri alebo viac rôznych epizód nálady (mánia alebo depresia)
• S psychotickými vlastnosťami - keď dôjde k epizóde nálady príznaky psychózy (prítomnosť klamov a / alebo halucinácií), toto sa podľa definície nemusí vyskytnúť pri hypománii
• S katatóniou - keď sa epizóda nálady vyskytne so syndrómom charakterizovaným svalovou rigiditou a mentálnym stuporom, niekedy sa striedajú s veľkým vzrušením a zmätkom
• Nástup peripartum (tiež známy ako popôrodný nástup) - keď sa epizóda nálady vyskytne počas tehotenstva až do štyroch týždňov po pôrode
• Sezónny vzor - keď je začiatok a remisia veľkých depresívnych epizód v konkrétnych obdobiach roka
• S atypickými funkciami - keď dôjde k depresii so špecifickou kombináciou funkcií, ako je zaspávanie, silný pocit v rukách alebo nohách a nálada, ktorá sa zlepšuje v reakcii na pozitívne udalosti
• S melancholickými vlastnosťami - keď dôjde k depresii so špecifickými depresívnymi vlastnosťami, ako je nedostatočná reaktivita na pozitívne udalosti, výrazná anorexia alebo strata hmotnosti alebo depresia, ktorá je ráno pravidelne horšia

Na použitie špecifikátora by lekár diagnostikoval náladu (depresia, mánia alebo hypománia) a podľa potreby k nemu pripojil jeden alebo viac špecifikátorov. Špecifikátory a diagnostika nálady sa v priebehu času menia.

Liečba bipolárnej poruchy

Bipolárna porucha, aj keď nie je liečiteľná, je liečiteľným stavom. s bipolárne lieky, zmeny terapie a životného štýlu, veľa ľudí s bipolárnou poruchou vedie plný a produktívny život ("Aké sú najlepšie lieky, liečby bipolárnej depresie?").

Prvá vec, ktorá sa vo všeobecnosti posudzuje po liečbe, je možnosť nebezpečného stavu. Napríklad lekár by hľadal nebezpečné podmienky alebo stavy ako:

• suicidalita
• Nebezpečenstvo pre seba alebo iných
• Akútna alebo chronická psychóza
• Delírium (dočasný stav duševnej zámeny charakterizovaný úzkosťou, dezorientáciou, poruchou pamäti, halucináciami, chvením a nesúdržnou rečou)
• katatónia
• Neschopnosť fungovať
• Úplná strata kontroly
• Zdravotné ťažkosti, ktoré si vyžadujú sledovanie

Prítomnosť týchto typov stavov, bez ohľadu na typ nálady, bude určovať, či je pre vás to správne hospitalizovanie (pobyt v psychiatrickej liečebni) alebo ambulantná liečba (žijúca doma). Nebezpečné podmienky alebo stavy si zvyčajne vyžadujú hospitalizáciu. Ak ste prijatý ako nemocničný, bude personál zariadenia pravdepodobne stabilizovať vašu polohu lieky, takže môžete fungovať a nie sú v ohrození, a potom môžete prejsť na ambulanciu starostlivosť.

Lieky sú psychiatrom číslo jedna, ktorý lieči bipolárnu poruchu. Lieky používané na liečbu bipolárnej poruchy patria do triedy stabilizátorov nálad, antikonvulzív a antipsychotík ("Zoznam liekov na bipolárnu depresiu a ich vedľajších účinkov"). V závislosti od liekov môže byť najvhodnejší pre manický, zmiešaný alebo depresívny stav alebo na udržiavanie bipolárnej poruchy.

Psychoterapia môže byť tiež veľmi dôležitou súčasťou liečby bipolárnej poruchy. Podľa Jim Phelps MD z PsychEducation.org existuje päť psychoterapií založených na dôkazoch, ktoré sa používajú na liečbu bipolárnej poruchy. Zahŕňajú:

• Liečba prodromovou detekciou - umožňuje niekomu naučiť sa včasné varovné signály epizódy bipolárnej nálady a čo s nimi robiť
• psychoedukácia - umožňuje učiť sa fakty o duševných chorobách
• Kognitívna terapia - zahŕňa niekoľko komponentov vrátane identifikácie dysfunkčných presvedčení a podporuje dodržiavanie liekov
• Interpersonálna / sociálna rytmická terapia - zahŕňa pochopenie dôležitosti každodenného života
• Rodinná terapia - zahŕňa komponenty vyššie uvedených liečebných postupov, ale zahŕňa všetkých členov rodiny

Existuje mnoho zmien životného štýlu, ktoré môžu tiež pomôcť pri liečbe bipolárnej poruchy. Podľa Mayo Clinic tieto zahŕňajú:

• Ukončenie užívania alkoholu a drog
• Vytváranie zdravých vzťahov
• Vytvorenie zdravej rutiny vrátane cvičenia
• Kontrola pred prijatím akýchkoľvek doplnkov alebo liekov, dokonca aj tých, ktoré sa predávajú na pulte
• Vedenie nálady

Mnoho ľudí, ktorí vstupujú na liečbu bipolárnej poruchy, je na konci povrazu a má pocit, že sa nikdy nezlepší. Dobrá správa je, že to nie je takmer vôbec pravda. Aj keď to môže vyžadovať čas a trpezlivosť, liečba bipolárnej poruchy funguje pre mnoho ľudí každý deň.

odkazy na články