ADHD Meds pracujú lepšie ako behaviorálne školenie rodičov pre symptómy ADHD! Prípad uzavretý!

Mali by ste myslieť z článku v Týždenne duševné zdraviena základe správy a rozhovorov s úradníkmi CDC o tomto správaní školenie rodičov (BPT) bol rovnako účinný ako liek na riadenie malých detí s ADHD. Bohužiaľ to nie je pravda. Je to ďalší príklad CDC, ktorý hovorí s tlačou o svojich zisteniach a dôsledkoch bez robiť starostlivejšie štipendium alebo hovoriť s tými z nás, ktorí poznajú vedu o ADHD a jeho zvládanie.

Po prvé, pochopte, že BPT bol navrhnutý pre a je najúčinnejší pri pomoci rodičom zvládať protichodné, vzdorujúce a nekomplikujúce správanie. Nebola navrhnutá a nie je veľmi účinná pri riadení príznakov ADHD (nepozornosť, impulzivita, hyperaktivita a deficity výkonných funkcií). Pri každej metaanalýze BPT v prípade ADHD sa zistilo, že tomu tak je, vrátane tej, ktorú v roku 2013 urobil Ed Sonuga-Barke a jeho kolegovia. Žiadny významný vedecký pracovník pracujúci v oblasti ADHD, vrátane mňa, však v posledných desaťročiach nikdy netvrdil, že sa tak stalo.

Od 80. rokov sme vedeli, že BPT nie je veľmi nápomocná pri liečbe symptómov ADHD. BPT je založená na teórii sociálneho učenia a myšlienke, že veľká časť nesprávneho správania detí je výsledkom chybného učenia a narušeného rodičovstva. Zameriava sa na dodržiavanie predpisov a spoluprácu, nie na nepozornosť a impulzívnosť.

Účasť rodičovstva na vzniku a udržiavaní rodičovstva je určitá pravda opozičného, vzdorujúce a nekompatibilné správanie. V ADHD to nie je pravda. Z teoretického aj praktického hľadiska by sa teda neočakávalo, že by BPT zvládala príznaky ADHD veľmi dobre, ak vôbec. Štúdie zistili, že rodičovstvo sa zlepšuje, zatiaľ čo príznaky dieťaťa sa zlepšujú veľmi málo - a keď sa zlepšia, zlepšenie sa po liečbe nezachová (pozri ScienceDirect). Moji rodičia učia knihy o vzdorných deťoch, aby to zdôraznili konkrétne v úvodných kapitolách. BPT je pre ODD, nie pre príznaky ADHD.

CDC by to určite malo vedieť vzhľadom na zistenia štúdie o predškolskej liečbe ADHD (PATS), vykonané pred 10 rokmi na štúdium bezpečnosti a účinnosti stimulačnej liečby pre deti v predškolskom veku ADHD. Toto je najväčšia štúdia, ktorá sa kedy urobila v tejto veci. Vyžadovalo sa, aby všetky deti a ich rodičia dostali BPT pred vstupom do medikačného pokusu, aby lieky mohli dostať iba deti, ktorých príznaky ADHD nereagovali na BPT. Toto je presne to, čo CDC v tomto článku požaduje. Čo sa našlo? Najmenej 55% predškolských detí stále muselo vstúpiť do medikačného pokusu, pretože BPT im veľmi nepomohlo, ak vôbec.

Neobviňujte novinárku Valerie Canadyovú za túto chybu. Oznamuje iba to, čo jej bolo povedané. Za túto chybu by mali byť zodpovední profesionáli CDC. Napríklad Anne Schuchat, M.D., hlavná zástupkyňa riaditeľa CDC, počas briefingu uviedla: „Behaviorálna terapia má Ukázalo sa, že pomáha zlepšovať príznaky u malých detí s ADHD a môže byť rovnako účinný ako liek, ale nemá vedľajšie účinky účinky. "

To je nesprávne! Uviesť to znamená preukázať, že nepoznáte aktuálnu literatúru o BPT pre ADHD u detí. Ukazuje tiež, že nečítala štúdiu PATS ani neprezerala dostupné prehľady literatúry. Stupeň zlepšenia BPT pri symptómoch ADHD je oveľa nižší ako pri štúdiách medikácie. A dokonca ani tieto účinky BPT na deti nie sú v priebehu času veľmi dobre udržiavané.

Aby sa vyžadovalo, aby všetky malé deti podstúpili BPT skôr, ako začnú užívať lieky, je potrebné, aby sa vyžadovala menej účinná terapia, ktorá nie je široko dostupná, aby sa začala účinnejšia terapia. Tiež sa má veriť, že BPT je v USA široko dostupná, keď nie. Niet divu, že lekári liečia viac malých detí s ADHD pomocou liekov, ako dostávajú BPT, ako zistilo CDC. Najprv vedú svoje najúčinnejšie terapie.

CDC musí prestať prinútiť rodičov a lekárov, aby sa cítili vinní z používania liekov na zvládnutie ADHD, a určite prestať hovoriť o myšlienke, že BPT je rovnako účinný ako liek pre deti s ADHD. To jednoducho tak nie je.

Áno, rodičia by mali byť povzbudzovaní k získaniu BPT, najmä ak má ich dieťa opozičné poruchy vzdoru, čo mnohí robia. Nesľubujte im však, že BPT bude rovnako účinná ako lieky, pretože nebude. Povedzte im, že BPT slúži na zníženie rodinných konfliktov. Ďalšie zásahy sa budú musieť špecificky zamerať na príznaky ADHD a EF, lieky medzi nimi.

Russell A. Barkley, Ph. D., autor Vaše vzdorovité dieťa a Váš Defiant Teen, medzi mnohými ďalšími knihami o ADHD, je medzinárodnou autoritou o ADHD a klinickým profesorom psychiatrie na Lekárskej univerzite v Južnej Karolíne. Táto pripomienka sa objavila ako odpoveď na článok o školení rodičov v týždenníku duševného zdravia.

Aktualizované 17. apríla 2017