Ako funguje ADHD lieky? Vaše prvé odpovede na otázky.

Každý sa trochu nervózny, keď lekár siahne po predpísanej podložke a odtrhne plachtu, aby ju predpísal Lieky ADHD. Toľko otázok a tak málo času.

Ako dlho to budete musieť vziať? Ako viete, že to funguje? Sú lieky ADHD bezpečné? A čo vedľajšie účinky? Budete sa cítiť ako zombie alebo vám dá krok na krok a dá vám schopnosť zvládať príznaky? Ako fungujú lieky ADHD, vlastne? Opýtanie sa týchto otázok na vaše dieťa zvyšuje vaše obavy na vážnu úroveň. Tu sú priame odpovede - preto sa vraťte a buďte informovaní.

Bude Meds pracovať pre mňa?

Ako viete alebo v akom okamihu viete, že ste súčasťou 20 percent ľudí, pre ktorých lieky nefungujú?

Stimulačné lieky prvej línie pre ADHD patria medzi najúčinnejšie liečby vo všetkých liekoch. Bohužiaľ, až jeden z piatich ľudí nereaguje na dva štandardné stimulanty, metylfenidát a amfetamín.

Účinnosť meriame prostredníctvom štatistického výpočtu s názvom veľkosť účinku. Takmer každý liek spadá do rozsahu účinku od 0,4 (sotva, ale dôsledne detegovateľný) do 1,0 (robustná terapeutická odpoveď). Veľkosť účinku optimálnej molekuly a optimálna dávka stimulantu môžu byť až 2,1. Jednoducho povedané, výhody liekov nebudú ničím menším ako život-meniaci sa.

[Zdarma na stiahnutie: The Ultimate Guide to ADHD Medication]

Najbežnejším problémom pri dosahovaní optimálnej dávky je to, že lekári prestanú zvyšovať dávku pri prvých príznakoch pozitívneho prínosu svojich pacientov, obávajúc sa, že vývoj vedľajších účinkov pri vyšších dávkach spôsobí, že pacient prestane užívať lieky úplne.

Ak ste vyskúšali metylfenidát aj amfetamín v primeraných dávkach a nevideli ste ani prínosy, ani nežiaduce účinky, je možné, že ste v 3 percentách ľudí, ktorí jednoducho neabsorbujú tieto lieky ústne. Prípravok, ktorý sa má v tomto bode vyskúšať, je systém transdermálneho dodávania, Daytrana, * známe tiež ako záplata.

ODD a ADHD

Môjmu synovi bola diagnostikovaná ADHD, zdá sa však, že má poruchu opozičného vzdoru (ODD). Pomôžu stimulanty ODD?

Porucha opozičného vzdoru (ODD) koexistuje s ADHD až u 40 percent detí. ODD je veľmi zriedkavá u ľudí, ktorí nemajú ADHD. Lieky nepomôžu konkrétne s ODD, ale môžu pomôcť vášmu dieťaťu vládnuť v správaní ADHD a cítiť sa viac v kontrola, ktorá môže byť užitočná pre prístup k technikám behaviorálnej terapie, ktoré sa ukázali ako účinné pri ODD. V týchto prípadoch je liekom na liečbu ODD buď metylfenidát alebo amfetamín.

[Podeľte sa o to so svojím lekárom! 11 krokov na predpísanie a účinné používanie liekov na ADHD]

S ODD je dieťa ťažko schopné poraziť postavu autority - zvyčajne rodiča. Zistil som, že deti s ODD zastrčili ADHD lieky do ich líca a neskôr ich vyplivli. Preto dávam prednosť amfetamínu Vyvanse, ktorý sa môže rozpustiť vo vode. Kvapalná forma metylfenidátu, Quillivant XR, je ďalším spôsobom, ako dostať lieky do ťažko zdatného dieťaťa.

Problémy s vitamínom C.

Počul som, že vitamín C nepriaznivo ovplyvňuje stimulačné lieky.

Kyselinu askorbovú alebo vitamín C by ste nemali užívať hodinu pred a po užití liekov. Stimulanty ADHD sú silne zásadité a nemôžu sa vstrebávať do krvného obehu, ak sú tieto organické kyseliny prítomné súčasne. Vysoké dávky vitamínu C (1 000 mg.) Vo forme tabliet alebo štiav môžu tiež urýchliť vylučovanie amfetamínu v moči a pôsobiť ako vypínač medu.

Existujú príznaky stiahnutia?

Všimnete si vedľajšie účinky stiahnutia lieku Concerta po vynechaní niekoľkých dávok? Je tiež plochý, matný výraz bežný?

Stimulačné lieky majú len malý kumulatívny účinok. Ak ich prestanete užívať, výhody sa stratia rýchlo, zvyčajne v priebehu niekoľkých hodín a nie dní. Našťastie tieto lieky fungujú celý život bez rozvoja tolerancie, ale je potrebné ich brať primerane dôsledne, aby sa dosiahli plné výhody.

Plochý, matný, nezmyselný výraz, známy ako „Zombie syndróm“, takmer vždy naznačuje, že dávka lieku je príliš vysoká. Porozprávajte sa so svojím lekárom o znížení dávky.

Kedy sa vedľajšie účinky znižujú?

Nie sú niektoré z počiatočných vedľajších účinkov liekov na ADHD po krátkej dobe plynulé? Existuje adaptačné obdobie? Ako dlho by som mal vydržať vedľajšie účinky, kým nevymenu lieky?

Väčšina vedľajších účinkov stimulačných liekov by mala ustúpiť do troch až piatich dní (s výnimkou potlačenia chuti do jedla). Vedľajšie účinky, ktoré pacient považuje za neznesiteľné, alebo tie, ktoré trvajú dlhšie ako tri až päť dní, si vyžadujú lekársku pomoc. Pri začatí liečby ADHD je nevyhnutné, aby pacient ani rodič nemali zlé skúsenosti, aby sa zaistilo dlhodobé používanie a úspech. Preto vždy odporúčam, aby sa vedľajšie účinky riešili a rýchlo zvládali.

Kedy začnú lieky fungovať?

Ako dlho trvá, kým má liek ADHD účinok? Existuje adaptačné obdobie alebo ihneď viete, že je to dobrá voľba na zvládnutie príznakov?

Existujú dve triedy liekov na ADHD, ktoré liečia príznaky: stimulanty a nestimulanty.

Stimulačné lieky sú účinné, len čo prechádzajú hematoencefalickou bariérou, ktorá trvá 45 až 60 minút. V dôsledku toho je možné u dospelých zmeniť dávku stimulačného lieku každý deň, aby sa určila optimálna molekula a dávka za menej ako týždeň. Školákom však často chýba schopnosť povedať lekárovi, ako lieky ovplyvňujú ich fungovanie a náladu. U pacientov mladších ako 15 rokov môže byť dávka lieku zvýšená iba raz týždenne, aby rodičom a učiteľom poskytol čas na vyhodnotenie účinku na príznaky.

Non-stimulačné lieky, ako Strattera, Wellbutrin, Intuniv (guanfacín) a Kapvay (klonidín), sú rôzne. Posúdenie ich prínosov často trvá päť až sedem dní po zmene dávkovania. Výsledkom je, že stanovenie optimálnej dávky pre tieto lieky môže trvať týždne.

Strata chuti do jedla

Naznačuje potlačenie chuti do jedla, že môj syn berie príliš vysokú dávku stimulantu?

Nie nevyhnutne. Potlačenie chuti do jedla je jediným vedľajším účinkom stimulantov, ktorý nemusí závisieť od dávky. Prediktívnejšie na potlačenie chuti do jedla je dieťa, ktoré je už chudé a vyberavý jedlík. Počas čakania na ďalšiu schôdzku s detským lekárom môžete vyskúšať nižšiu dávku stimulačných liekov, zvyčajne to však vedie k strate výhod pre ADHD vášho dieťaťa. Hoci nikto nemá rád viac liekov, často sa vyžaduje ďalšie liečenie u detí, ktoré majú potlačenie chuti do jedla trvajúce dlhšie ako dva mesiace alebo ktoré naďalej strácajú telesnú hmotu. Porozprávajte sa so svojím lekárom.

ADHD a poruchy nálady

Ako liečite ADHD u človeka, u ktorého bola diagnostikovaná porucha nálady?

Sedemdesiat percent ľudí s ADHD v určitom období svojho života budú mať ďalšie závažné psychické ťažkosti. Psychologické poruchy nálady a dystýmia sú najbežnejšie stavy, ktoré existujú súčasne s ADHD. Väčšina lekárov určuje, ktorý stav sa najviac týka pacienta, a potom tento stav najskôr liečia. Ak má pacient samovražedné myšlienky, nedokáže vstať z postele alebo je manický, ošetrí lekár najskôr poruchu nálady a potom prehodnotí príznaky ADHD. Väčšina lekárov lieči ADHD najskôr.

Čas na vyššie dávkovanie?

Ako viete, kedy je čas ísť do dávky? Zvýši sa pomoc pri dávkovaní liekov - alebo skúsi nový liek cestou?

Je dôležité si uvedomiť, že pri stimulačných liekoch aj nestimulantoch existuje „terapeutické okno“. Dávky, ktoré sú príliš nízke alebo príliš vysoké, sú neúčinné. Pretože neexistuje faktor, ktorý predpovedá optimálnu triedu liekov alebo optimálnu dávku u daného jedinca, je potrebné dávkovanie upraviť. stanovené na základe cieľových príznakov - určovanie porúch, ktorým osoba prežíva, že by chcela lieky spravovať. Existuje veľa vecí o ADHD, ktoré by si väčšina ľudí chcela ponechať - múdrosť, vysoké IQ, schopnosť riešiť problémy a vytrvalé odhodlanie. Každá osoba bude mať svoj vlastný zoznam.

Začnite s najnižšou dávkou stimulačných liekov a pravidelne ju zvyšujte. Pokračujte v zvyšovaní dávky, pokiaľ sa cieľové príznaky zlepšia bez rozvoja vedľajších účinkov. V určitom okamihu však dávku zvýšite a neuvidíte ďalšie zlepšenie. V tomto bode je predchádzajúca dávka optimálnou dávkou. Pri práci s malými deťmi, ktoré majú ťažkosti so spätnou väzbou, používajú lekári váhy (Connor napríklad globálna indexová stupnica), ktorá porovnáva pacienta s deťmi bez ADHD rovnakého pohlavia a Vek.

*FDA varuje, že pri používaní náplasti Daytrana (transdermálny systém metylfenidátu) pri poruche pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) sa môže vyskytnúť trvalá strata farby pokožky. Úrad FDA pridal nové upozornenie na označenie lieku, aby opísal tento stav kože, ktorý je známy ako chemická leukoderma. Pozri Oznámenie o bezpečnosti liekov FDA Pre viac informácií.

[5 najčastejších vedľajších účinkov liekov - a ich opravy]

William Dodson, M.D., je členom Panel lekárskeho preskúmania ADHD ADHD.

Aktualizované 19. júna 2019