Lieky ADHD alebo ADD pre dospelých a deti: Stimulanty, nestimulanty a ďalšie

Lieky ADHD / ADD pre dospelých a deti: Ktoré sú najlepšie?

Nedávno som videl dieťa, ktoré bolo po rozsiahlom vyhodnotení diagnostikované s nepozornou poruchou pozornosti s hyperaktivitou (ADHD). Pri rozhovore so svojou matkou o tom, ako ho začať používať na stimulanciu ADHD, metylfenidát, som si uvedomil, že počet liekov na adhd bol mätúci. Zostavme si záznam o procese výberu najlepších liekov na ADHD pre vás.

Lieky ADHD predpísané deťom aj dospelým sú kategorizované ako stimulanty - amfetamín alebo metylfenidát - alebo nestimulanty. Stimulanty sa považujú za voľbu liečby ADHD. Nestimulanty sa predpisujú pacientom, ktorí netolerujú alebo nevidia výhody stimulantov. Niektoré nestimulanty, najmä alfa-agonisty, sú predpísané liečivami na liečenie symptómov, ktoré stimulanty nezmierňujú. Najobľúbenejšie ADHD lieky medzi ADDitude čitatelia zahŕňajú (v abecednom poradí):

1. Adderall XR (Amfetamín)
2. Concerta (Metylfenidát)
3. Dexedrine (Amfetamín)
4. Evekeo (Amfetamín)
5. Focalin XR (Dexmethylphenidate)
6. Quillivant XR (metylfenidát)
instagram viewer
7. Ritalin (Metylfenidát)
8. Strattera (atomoxetín hydrochlorid)
9. Vyvanse (lisdexamfetamín dimesylát)

Mnohí rodičia a dospelí sú podobne zmätení týmito a inými spôsobmi liečby ADHD. náš ADHD liekový graf vám môžu pomôcť dozvedieť sa fakty o stimulantoch aj nestimulantoch pri liečbe ADHD. Úrad pre potraviny a liečivá (FDA) vyžaduje, aby sa lieku dalo iné meno podľa jeho formy (kapsuly, tablety, tekutiny, náplasti) alebo mechanizmu uvoľňovania (uvoľnené okamžite alebo počas dlhšieho časového obdobia).¹ Tu je príklad: Lieky ADHD Ritalin je tableta, ktorá sa uvoľňuje okamžite do krvného obehu a pôsobí štyri hodiny. Ritalin LA, na druhej strane, je kapsula, ktorá sa uvoľňuje po dlhšiu dobu a pôsobí osem hodín. Rôzne názvy, aj keď obidve obsahujú rovnaký liek - metylfenidát.

Ako stimulujú lieky stimulujúce ADHD?

ADHD je neurologicky založená porucha, ktorá je dôsledkom nedostatku neurotransmitera alebo skupiny neurotransmiterov v špecifických oblastiach mozgu. Neurotransmitery sú chemikálie, ktoré prenášajú signály medzi nervovými bunkami premostením synapsie (alebo medzery) medzi nimi.²

Kľúčovým zahrnutým neurotransmiterom je noradrenalín spolu so stavebnými blokmi dopa a dopamín. Teoreticky primárne lieky používané na liečbu ADHD stimulujú špecifické bunky v mozgu, aby produkovali viac deficitného neurotransmitera. Preto sa tieto lieky nazývajú stimulanty - hoci to nie je známe presne ako pracujú na zmiernení príznakov ADHD.

[Zdarma na stiahnutie: The Ultimate Guide to ADHD Medication]

Dve hlavné triedy stimulačných liekov, metylfenidát a dextro-amfetamín - obe sú generické názvy - sa používajú od 30. rokov 20. storočia.³ Všetky stimulanty značky sú variáciami týchto dvoch liekov. Dodatok k liekom ADHD je modifikácia dextro-amfetamínu, napríklad, zatiaľ čo metylfenidát prichádza ako tableta s okamžitým uvoľňovaním, žuvacia tableta, tekutina, náplasť na kožu, tableta so stredným účinkom (s predĺženým uvoľňovaním), kapsula s dlhodobým účinkom (s predĺženým uvoľňovaním) a dlhodobo pôsobiaca (s predĺženým uvoľňovaním) tabliet. Každá variácia má svoj vlastný názov, ale liek, ktorý lieči príznaky, je rovnaký - metylfenidát.

Ako sa podáva liek ADHD?

Rodičia detí s ADHD sa ma pýtajú: „Moje dieťa bolo na 10 mg Adderall a môj lekár zmenil jej predpis na Vyvanse 60 mg. Prečo bola dávka zvýšená? “Dôvody pre počty sa týkajú mechanizmu cieľovej dávky a uvoľňovania.

Cieľová dávka: Každý produkt uvoľňuje do krvi určité množstvo liečiva v danom časovom období. FDA vyžaduje, aby hodnota čísla pre každý produkt predstavovala celkové množstvo lieku v tablete / tekutine / kapsule / náplasti, nie množstvo v krvi v akomkoľvek okamihu. Ak je teda liek, povedzme metylfenidát, vo forme štvorhodinovej tablety a uvoľní sa v priebehu 5 mg 5 mg, nazýva sa 5 mg metylfenidátu. Tobolka Adderall, ktorá okamžite uvoľní 10 mg a 10 mg o štyri hodiny neskôr, sa nazýva Adderall XR 20. Toto číslo nie je založené na množstve uvoľnenom v jednom okamihu, ale na celkovom množstve lieku v kapsule.

Uvoľňovací mechanizmus: To ukazuje, ako dlho bude liek zostať k dispozícii a aktívny. Stimulanty prichádzajú v rôznych formách - tablety, kapsuly, tekutiny, náplasti na koži - a uvoľňujú lieky za hodinu, štyri hodiny alebo viac ako osem alebo 12 hodín.

Ako účinkuje Concerta? Ako sa líši od iných liekov proti ADHD?

Mnoho ľudí je zmätených ADHD medication Concerta. Navrhnutý tak, aby vydržal 12 hodín, má Concerta „špongiu“ na spodnej časti kapsuly, lieky na vrchu a malú dierku nad liekmi. Keď kapsula prechádza gastrointestinálnym traktom a absorbuje vlhkosť, špongia sa roztiahne a vytlačí liek z diery.

[Tabuľka porovnávajúca populárne lieky proti ADHD]

Číselná hodnota priradená každej dávke je mätúca. Vezmite Concerta 18 mg. Ak je cieľom uvoľňovať 5 mg dôsledne každé štyri hodiny počas 12 hodín, potom musí byť v tobolke 15 mg. Špongia však musí byť dostatočne vlhká, aby sa začala rozširovať. Preto je potrebné prvé uvoľnenie liekov, až kým hubka nezačne fungovať. Vedci zistili, že by to mali byť 3 mg. Na uvoľnenie 5 mg počas 12 hodín je teda potrebné počiatočné 3 mg plus 5 mg každé štyri hodiny počas 12 hodín. Celkové množstvo liekov je 18 mg. Preto sa liek nazýva Concerta 18.

Rovnaké lieky ADHD, rôzne formulácie

Lieky ako metylfenidát a dextro-amfetamín tiež prichádzajú do tekutých foriem. V informačnom liste pacienta vo vnútri balenia alebo balenia lieku sa uvádza, koľko lieku je v každej jednotke tekutiny; napríklad 5 mg na 5 ml kvapaliny. Ďalší produkt metylfenidátu - Daytrana⁴ - je náplasť, ktorá uvoľňuje lieky cez kožu a do krvného obehu. Daytrana 30 mg obsahuje asi 30 mg metylfenidátu a uvoľňuje asi 3,3 mg za hodinu.

Ktorý liek na ADHD je najlepší?

Stručne povedané, neexistuje žiadny spôsob, ako zistiť, ktorý stimulačný liek bude fungovať „najlepšie“ pre ADHD jednej osoby. Často to súvisí s vašou históriou, vašou genetikou a jedinečným metabolizmom vášho dieťaťa alebo vášho dieťaťa. Keď nabudúce lekár chrká lieky a dávky, ktoré môžu byť pre vás alebo vaše dieťa vhodné, prečítajte si tento komplexný zoznam.

Lieky ADHD: Metylfenidát

• rodový: tablety; okamžité prepustenie; trvá asi štyri hodiny; je dodávaný v 5, 10, 15 mg dávkach
• Adhansia XR: obchodné meno; kapsule; predĺžené vydanie; trvá asi 16 hodín; sa dodáva v dávkach 25 mg, 35 mg, 45 mg, 55 mg, 70 mg a 85 mg
• Aptensio XR: obchodné meno; kapsule; okamžité a predĺžené uvoľnenie; trvá 12 hodín; je dodávaný v 10, 15, 20, 25, 30, 40, 50 a 60 mg dávkach
• Concerta: obchodné meno; tablety; trvá asi 12 hodín; prichádza v 18, 27, 36, 54 mg dávkach
• Cotempla XR-ODT: obchodná značka; stolový stôl s predĺženým uvoľňovaním; prichádza v 8,6 mg, 17,3 mg a 25,9 mg
• Daytrana: obchodné meno; kožné náplasti; trvá asi osem hodín; prichádza v dávkach 10, 15, 20 a 30 mg
• Jornay PM: obchodné meno; kapsula s predĺženým uvoľňovaním s oneskoreným uvoľňovaním; prichádza v dávkach 20 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg a 100 mg
• Metadátové CD: obchodné meno; kapsule; trvá osem hodín; je v dávkach 10, 20, 30, 40, 50, 60 mg
• Metadát ER: obchodné meno; tablety; trvá osem hodín; prichádza v 10, 20 mg dávkach
• Methylin: obchodné meno; tekuté a žuvacie tablety; okamžité prepustenie; trvá štyri hodiny; tablety sa dodávajú v dávkach 2,5, 5, 10 mg, tekutých v dávkach 5 mg / tsp a 10 mg / tsp
• QuilliChew ER: obchodné meno; žuvacie tablety; predĺžené vydanie; trvá osem hodín; sa dodáva v dávkach 20, 30 a 40 mg
• Quillivant XR: obchodné meno; kvapalina; predĺžené vydanie; trvá 12 hodín; dávky sa pohybujú od 20 do 60 mg
• Ritalin: obchodné meno; tablety; okamžité prepustenie; trvá asi štyri hodiny; je dodávaný v 5, 10, 15 mg dávkach
• Ritalin LA: obchodné meno; kapsule; trvá asi osem hodín; prichádza v dávkach 10, 20, 30 a 40 mg
• Ritalin SR: obchodné meno; tablety; trvá asi osem hodín; sa dodáva v dávke 20 mg

Lieky ADHD: Dextro-metylfenidát

• Focalin: obchodné meno; tablety; trvá štyri hodiny; okamžité prepustenie; je v dávkach 2,5, 5, 10 mg
• Focalin XR: obchodné meno; kapsule; trvá osem hodín; okamžité uvoľnenie nasledované druhým oneskoreným uvoľnením; je dodávaný v 5, 10, 15, 20, 30, 40 mg dávkach

Lieky ADHD: Zmes dextro-amfetamínu / modifikovaného amfetamínu

• Adderall: obchodné meno; tablety; okamžité prepustenie; trvá štyri hodiny; je dodávaný v 5, 7,5, 10, 12,5, 15, 20, 30 mg dávkach
• Adderall XR: obchodné meno; kapsule; okamžité a oneskorené uvoľnenie; trvá osem hodín; je dodávaný v 5, 10, 15, 20, 25, 30 mg dávkach
• Adzenys ER: obchodná značka; perorálna suspenzia s predĺženým uvoľňovaním; 1,25 mg / ml
• Adzenys XR-ODT: obchodné meno; orálne sa rozpadajúce tablety; okamžité a oneskorené uvoľnenie; trvá až 12 hodín; je v dávkach 3,1 mg, 6,3 mg, 9,4 mg, 12,5 mg, 15,7 mg a 18,8 mg
• Dexedrínska spansule: obchodné meno; kapsule; okamžité uvoľnenie s následným postupným uvoľňovaním; trvá osem hodín; je dodávaný v 5, 10, 15 mg dávkach
• Dyanavel XR: obchodné meno; kvapalina; predĺžené vydanie; trvá 13 hodín; dávky sa pohybujú od 2,5 mg do 10 mg za deň
• Evekeo: obchodné meno; tablety; okamžité prepustenie; trvá štyri štyri; je dodávaný v 5 a 10 mg dávkach
• generic; tablety; okamžité prepustenie; trvá štyri hodiny; prichádza v 5, 10 mg dávkach
• Mydayis: obchodná značka; dlhodobo pôsobiaca kapsula; prichádza v 12,5 mg, 25 mg, 37,5 mg a 50 mg dávkach
• ProCentra: obchodné meno; kvapalina; okamžité prepustenie; trvá štyri hodiny; prichádza v dávke 5 mg / tsp
• Vyvanse: obchodné meno; kapsula a žuvacia tableta; trvá 10 až 12 hodín; je dodávaný v 20, 30, 40, 50, 60, 70 mg dávkach
• Zenzedi: obchodná značka; tableta s okamžitým uvoľňovaním; 2,5 mg, 5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg a 30 mg

Larry Silver, M.D., je členom ADDitude's Panel lekárskeho preskúmania ADHD.

[Čítať: Liečba ADHD: Lieky, strava, liečba a ďalšie]

zdroje

¹ "Drogy". US Food and Drug Administration.https://www.fda.gov/drugs
² Curatolo, Paolo a kol. „Neurobiologický základ ADHD.“ Taliansky denník pediatrie (decembra 2010) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3016271/
³ Kolar, Dusan a kol. „Liečba dospelých s poruchou pozornosti / hyperaktivitou.“ Neuropsychiatrická choroba a liečba (Apríl 2008) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2518387/
⁴ „Oznámenie o bezpečnosti liekov FDA: FDA hlási trvalé zmeny farby pleti spojené s použitím náplasti Daytrana (transdermálny systém metylfenidátu) na liečbu ADHD.“ US Food and Drug Administration (Jún. 2015) https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-fda-reporting-permanent-skin-color-changes-associated-use-daytrana

Aktualizované 12. decembra 2019