ADHD Deti a depresia
Viaceré dobre vykonané štúdie ukázali, že u detí s ADHD je väčšia pravdepodobnosť, že v priebehu ich vývoja budú depresívne. Riziko vzniku depresie je v skutočnosti také isté až trikrát väčšia ako v prípade iných detí.
Štúdia uverejnená v Žurnál afektívnych porúch (Január 1998, 113 - 122) skúmali priebeh depresie u 76 detí s ADHD, aby sa dozvedeli viac o vzťahu medzi ADHD a depresiou. Autori sa zaujímali najmä o to, či depresia u detí s ADHD predstavuje skutočnú klinickú depresiu, alebo či možno to lepšie chápať ako určitý druh „demoralizácie“, ktorý môže vyplynúť zo každodenných bojov, ktoré deti s ADHD často majú.
Depresia je definovaná
Začnime preskúmaním, čo znamenajú odborníci v oblasti duševného zdravia, keď hovoria o depresii. Je dôležité zdôrazniť, že klinická diagnóza depresie vyžaduje prítomnosť rôznych príznaky - to, že sa človek cíti dole alebo depresívne, nemusí nutne znamenať, že by bola diagnóza veľkej depresie privlastniť.
Podľa publikácie DSM-IV, publikácie American Psychiatric Association, ktorá uvádza oficiálne diagnostické kritériá pre všetky psychiatrické poruchy, sú príznaky veľkej depresie nasledujúce:
- depresívna nálada väčšinu dňa takmer každý deň (u detí a dospievajúcich to môže byť skôr podráždená ako depresívna);
- strata záujmu alebo potešenia zo všetkých alebo takmer všetkých aktivít;
- výrazná strata hmotnosti, ak nie je diéta alebo prírastok na váhe, alebo zníženie alebo zvýšenie chuti do jedla
- nespavosť alebo hypersomnia (t. j. príliš veľa spánku) takmer každý deň;
- extrémny nepokoj alebo letargia (napr. veľmi pomalý pohyb;
- únava alebo strata energie takmer každý deň;
- pocity bezcennosti alebo nevhodnej viny;
- znížená schopnosť myslieť alebo sústrediť sa takmer každý deň;
- opakujúce sa myšlienky smrti a / alebo samovražedné myšlienky;
Aby mohla byť použitá diagnóza depresie, musí byť prítomných 5 alebo viac vyššie uvedených príznakov počas toho istého 2 týždňového obdobia (t. J. Príznaky musia mať) pretrváva najmenej 2 týždne) a aspoň jedným z príznakov musí byť buď 1) depresívna nálada (môže sa prejaviť podráždená nálada u detí) alebo 2) strata záujmu alebo potešenie.
Okrem toho sa musí stanoviť, že príznaky spôsobujú klinicky významnú úzkosť alebo zhoršenie, nie sú spôsobené priamou fyziologické účinky lieku alebo celkového zdravotného stavu a nie sú lepšie vysvetlené úmrtím (t. j. stratou blízkeho) jeden).
Ako vidíte, dôležitým bodom je, že skutočná klinická depresia je indikovaná súborom symptómov ktoré pretrvávajú po nepretržité časové obdobie a sú jednoznačne viac zapojené do toho, že sa cítia „smutné“ alebo „modré“ samy o sebe.
Je depresia u detí rovnaká ako u dospelých?
Dovoľte mi tiež povedať pár slov o depresii u detí. Výskum ukázal, že základné príznaky depresie u detí a adolescentov sú rovnaké ako u dospelých. Niektoré symptómy sa však javia výraznejšie v rôznom veku. Ako už bolo uvedené vyššie, u detí a dospievajúcich môže byť prevládajúca nálada skôr „extrémna podráždenosť“ než „depresívna“. Okrem toho sú somatické ťažkosti a sociálne stiahnutie obzvlášť časté u detí a hypersomíny (t. j. príliš veľa spánku) a psychomotorická retardácia (t. j. extrémne pomalý pohyb je menej) časté).
Ako by potom vyzeralo „typické“ depresívne dieťa? Aj keď by samozrejme existovali veľké rozdiely od dieťaťa k dieťaťu, mohlo by sa zdať, že také dieťa je mimoriadne podráždené, čo by predstavovalo zreteľnú zmenu oproti ich typickému stavu. Môžu prestať participovať alebo byť nadšení z vecí, ktoré sa bavili, a môžu prejaviť zreteľnú zmenu stravovacích návykov. Všimli by ste si, že sú menej energické, mohli by sa sťažovať na to, že nie sú schopné dobre spať a že by sa mohli začať kriticky a pohŕdavo odvolávať na seba. Je tiež bežné, že školské triedy trpia, pretože je narušená ich koncentrácia, ako aj ich energia, ktorá sa venuje akejkoľvek úlohe. Ako je uvedené vyššie, tento vzorec správania by pretrvával najmenej niekoľko týždňov a javil by sa ako skutočná zmena v tom, ako zvyčajne býva dieťa.
Mnoho depresívnych detí s ADHD má problémy so vzťahom
Vďaka tomuto stručnému prehľadu depresií za nami sa môžeme vrátiť do štúdie. Autori tejto štúdie začali so 76 chlapcami, u ktorých bola diagnostikovaná závažná depresia a ADHD, a sledovali ich počas obdobia 4 rokov. Pretože depresia môže byť takým oslabujúcim stavom, zaujímali sa o to, aké faktory predpovedali pretrvávajúcu veľkú depresiu a ako bol priebeh depresie a ADHD vzájomne prepojený.
Výsledky štúdie naznačili, že najsilnejším prediktorom pretrvávajúcej veľkej depresie boli interpersonálne ťažkosti (t. J. Neschopnosť dobre sa vyrovnať s rovesníkmi). Naopak, školská náročnosť a závažnosť príznakov ADHD neboli spojené s pretrvávajúcou veľkou depresiou. Okrem toho výrazné zníženie symptómov ADHD nevyhnutne nepredpovedalo zodpovedajúcu remisiu depresívnych symptómov. Inými slovami, priebeh príznakov ADHD a priebeh depresívnych symptómov sa v tejto vzorke detí zdali byť relatívne odlišné.
Výsledky tejto štúdie naznačujú, že u detí s ADHD, ktoré sú depresívne, depresia nie je jednoducho výsledok demoralizácie, ktorá môže vyplynúť zo každodenných bojov, ktoré môžu mať ADHD spôsobujú. Namiesto toho môžu byť tieto zápasy dôležitým rizikovým faktorom, ktorý spôsobuje rozvoj depresie v roku 2006 u detí s ADHD je pravdepodobnejšie, že depresia u detí s ADHD je zreteľná porucha a nielen to "Demoralizácie."
Depresia u detí sa dá účinne liečiť psychologickým zásahom. V skutočnosti sú dôkazy na podporu účinnosti psychologických intervencií pri depresii u detí a adolescentov presvedčivejšie ako dôkazy podporujúce používanie liekov.
Dôležitosť rozpoznávania príznakov depresie u detí
Myslím si, že dôležitým bodom tejto štúdie je, že rodičia musia byť citliví na uznanie príznaky depresie u ich dieťaťa a nielen predpokladať, že je to iba ďalšia stránka dieťaťa ADHD. Okrem toho, ak sa u dieťaťa s ADHD rozvíja aj depresia, je potrebné špecificky uskutočniť liečbu, ktorá sa zameriava na depresívne symptómy. Ako ukazuje táto štúdia, nemožno predpokladať, že len odstránenie ťažkostí spôsobených príznakmi ADHD zmierni depresiu dieťaťa.
Ak máte obavy z depresie u vášho dieťaťa, dôrazne sa odporúča dôkladné vyhodnotenie skúseným odborníkom na duševné zdravie. To môže byť ťažké diagnostikovať u detí správne a naozaj sa chcete vysporiadať s niekým, kto má v tejto oblasti bohaté skúsenosti.
O autorovi: David Rabiner, Ph. D. je vedecký pracovník v oblasti vedy, Duke University, odborník na ADHD a autor Informačný bulletin Attention Research Update.
Ďalšie: Rastie počet dospelých ADHD
~ články v knižnici
~ všetky články na pridanie alebo pridanie
