Poruchy stravovania s Dr. Harrym Brandtom
Dr. Brandt je náš hosť a bude hovoriť o poruchách stravovania.
Bob M. Večer každého. Som Bob McMillan, moderátor konferencie. Chcem privítať všetkých na webovej stránke venovanej poradenstvu pre našu prvú konferenciu online v stredu večer v novom roku. Našou témou dnes večer je Jesť poruchy. Našim hosťom je Dr. Harry Brandt. Je riaditeľom Centra pre poruchy príjmu potravy v Medical Center St. Joseph v Towson, Maryland. St. Joseph's je jedno z mála špecializovaných stredísk porúch príjmu potravy v krajine. Brandt je psychiater. Je tiež profesorom na lekárskej fakulte University of Maryland. Pred svojím súčasným zamestnaním v St. Joseph's... bol, myslím, vedúci oddelenia porúch stravovania v NIH (Národný inštitút zdravia). Takže má dosť vedomostí o tejto téme. Dobrý večer Dr. Brandt. Vitajte na stránke venovanej poradenstvu a ďakujeme, že ste dnes večer našim hosťom. Okrem môjho krátkeho úvodu, mohli by ste nám, prosím, povedať niečo viac o svojej odbornosti predtým, ako sa dostaneme do otázok.
Brandt: Samozrejme... Od roku 1985 sa venujem liečbe osôb so závažnými poruchami stravovania. Bol som výskumným pracovníkom aj klinickým pracovníkom na plný úväzok. Moja súčasná pozícia zahŕňa smerovanie jedného z najväčších programov porúch príjmu potravy v našom regióne. Chcem všetkým všetkým divákom pozdraviť a ďakujem, že ste ma dnes večer pozvali na svoje stránky, Bob.
Bob M: Ak chcete začať, pretože v publiku je taká široká škála ľudí, čo sú poruchy príjmu potravy a ako viete, či ho máte?
Brandt: Poruchy stravovania sú skupinou psychiatrických chorôb, ktoré majú ako primárne rysy závažné zmeny v stravovacom správaní. Tri najčastejšie poruchy sú anorexia nervosa, bulímia nervosaa návyková porucha príjmu potravy. Anorexia nervosa je choroba charakterizovaná hladom a výrazným úbytkom hmotnosti. Osoby trpiace touto chorobou sa cítia veľmi obézne, napriek tomu, že sú mimoriadne chudé. Bojí sa jedenia do tej miery, že sa za každú cenu vyhýbajú kalorickému príjmu. Ďalej majú často v dôsledku svojej choroby a správania mnoho fyzických problémov. Mentálna bulímia sa vyznačuje epizódami výrazného prejedania sa, možno epizódou tisíce kalórií. Potom, aby sa zabránilo epizódam nárazu, osoby s touto chorobou použijú rôzne správanie pri pokuse zvrátiť kalorický príjem. Samovoľne vyvolané zvracanie je bežné, ale veľa ľudí používa preháňadlá alebo tekuté pilulky alebo nutkavé cvičenie alebo pôst. Anorexickí pacienti majú nízku hmotnosť., Zatiaľ čo mentálna bulímia môže existovať pri akejkoľvek hmotnosti. Komplikáciou diagnózy je skutočnosť, že veľa anorexických pacientov sa bude venovať aj bulimickému správaniu (cca. 50%). A veľa osôb s bulímiou nervózou bude mať tiež veľké výkyvy hmotnosti. Obe choroby sú vysoko nebezpečné s výraznou chorobnosťou a úmrtnosťou. Treťou hlavnou poruchou príjmu potravy je naposledy definovaná porucha príjmu potravy. Je to podobné ako bulímia nervóza, ale bez kompenzačného čistiaceho správania. Mnoho z týchto jedincov má nadpriemernú hmotnosť kvôli svojmu stravovaciemu vzoru. Okrem základov, ktoré som už načrtol... s každou chorobou súvisí aj veľa funkcií.
Bob M:Prečo sa u niekoho vyvinie porucha príjmu potravy a existuje niečo nové, čo sa objavilo v nedávnom výskume, pokiaľ ide o otázku „prečo“?
Brandt: Zapojených je veľa faktorov a zdôrazním tri hlavné oblasti. Prvou je naša kultúra. Sme posadnutí hubou ako kultúrou až do bodu, keď sa kladie veľký dôraz na hmotnosť, tvar a vzhľad. Toto sa v priebehu desaťročí zvýšilo až do bodu, keď sa takmer všetci obávajú o svoju váhu. To platí aj pre ľudí, ktorí majú úplne normálnu alebo primeranú váhu. Keď sa ľudia snažia pomocou diéty manipulovať na váhe, sú vystavení väčšiemu riziku rozvoja jednej z týchto chorôb. Druhým faktorom, ktorý treba brať do úvahy, je životná anamnéza človeka a základné psychologické problémy súvisiace s vývojom. U našich pacientov s ťažkými poruchami príjmu potravy vidíme veľa bežných psychologických tém. Poslednou oblasťou, ktorú by som zdôraznil z hľadiska etiológie alebo „prečo“, je biologická aréna. Vo výskume došlo k výbuchu v oblasti kontroly hladu a plnosti a hmotnosti regulácie a v našom chápaní týchto vysoko komplexných vecí existuje veľa nových dôležitých udalostí problémy. Možno niektoré z nich môžeme dnes večer podrobnejšie preskúmať.
Bob M: Aké sú spôsoby liečby porúch príjmu potravy? A existuje niečo ako „liek“ na poruchu príjmu potravy? Ak nie, existuje možnosť liečby v budúcnosti?
Dr. Brandt: liečba porúch príjmu potravy Začína diagnostickým hodnotením a riadi sa povahou a stupňom príznakov a ťažkostí. Prvým krokom je vylúčenie akéhokoľvek okamžitého lekárskeho nebezpečenstva u osôb, ktoré sa zaoberajú niektorou z porúch príjmu potravy. Potom je potrebné posúdiť, či sa s jednotlivcom dá zaobchádzať ambulantne alebo či je potrebné usporiadanejšie nemocničné prostredie. Osoby s menej závažnými poruchami príjmu potravy sa často môžu liečiť ambulantne s určitou kombináciou psychoterapie, nutričného poradenstva, prípadne liekov, ak sú uvedené. Ak osoba nie je schopná zablokovať nebezpečné správanie porúch v ambulancii, odporúčame pacientovi zvážiť hospitalizáciu alebo dennú liečbu alebo intenzívne ambulantné programy.
Bob M:Existuje liek na poruchu príjmu potravy alebo na liečbu prichádzajúcu v blízkej budúcnosti alebo je to niečo, s čím sa jednotlivec vyrovná navždy?
Brandt: Niektorým pacientom sa pri vhodnej liečbe darí veľmi dobre a možno ich považovať za „uzdravených“. Mnohí však budú s týmito chorobami bojovať dlhodobo. Dúfame, že liečba týchto chorôb sa bude naďalej zlepšovať, keď sa dozvieme viac o príčinách a objavujú sa nové terapeutické stratégie. V poslednom desaťročí som videl obrovské pokroky!! Existuje tiež celý rad nových farmakologických stratégií. A psychoterapie sú čoraz rafinovanejšie.
Bob M: Tu je niekoľko otázok pre divákov: Dr. Brandt.
hannah: Dr, zaujímalo by ma, či môj prolaps mitrálnej chlopne môže byť výsledkom mojej anorexie a občasného bulimického správania? Začalo to asi pred 3 rokmi.
Brandt: Prolaps mitrálnej chlopne je častým problémom. Je možné, že nesúvisí s poruchou príjmu potravy... ale je tiež možné, že porucha stravovania komplikuje problém. Navrhujem pravidelne navštíviť svojho lekára.
Snowgirl: Čo robíte vzhľadom na relaps?
Brandt: Nenechajte sa odradiť. Poruchy príjmu potravy môžu byť nepríjemné choroby, ale ak sa budete neustále snažiť, môžete to prekonať. Tiež prehodnotiť liečba porúch príjmu potravy dostanete, ak nepostupujete.
SS: Čo ste videli ako najúspešnejší priebeh liečby?
Brandt: Myslím si, že najlepšou liečbou je multimodalita. Mnoho ľudí sa dobre darí s kombináciami individuálnej psychoterapie (psychoterapia pri poruchách stravovania), nutričné poradenstvo, niekedy rodinná terapia a, ak je to uvedené, lieky. Ak sa situácia nezlepší, zvážte aj nemocničnú alebo dennú nemocničnú starostlivosť.
Ragbear: Oživuje ma bulimarexia od roku 1985, keď som mal posledné čistenie po 8 rokoch (denne) aktívnej bulímie. Stále bojujem s nízkou sebaúctou (zlý obraz tela)... čo môžem urobiť???
Brandt: Mali by ste byť hrdí, že ste prekonali ťažké ochorenie, ako je bulímia. Teraz sa vaša pozornosť musí zamerať na to, čo je za vaším nízkym sebadôverou. Možno, že problém self-image bol oporou vašej bulímie. Som si istý, že ak na to dáte myseľ, môžete na to prísť.
CountryMouse: Moja otázka pre Dr. Brandta znie, čo je zlé na tom, že NEDOSTATO pomoc pri hraničnej edícii? Som 36-ročná žena, 5'3 "a vážiaca 95 libier. Nemám žiadne skutočné zdravotné problémy kvôli mojej hmotnosti, okrem toho, že som stále chladný a suchú pokožku. Rozhodne nechcem priberať na váhe a myslím si, že môžem kontrolovať svoje ed tým, že zostanem pri tejto váhe. Taktiež nie som pripravený pripustiť, že mám problém, takže predtým, ako začnem liečbu, musím tomu čeliť. Len nechcem priberať na váhe.
Brandt: Pochopiteľne si uvedomujete, že máte problém, alebo by ste tu neboli. Pointa je, že charakteristickým znakom anorexie je masívne popieranie, ktoré sprevádza chorobu. Poznal som veľa osôb s tzv. Hraničnou chorobou, ktoré mali závažné problémy, ktorým sa dalo predísť, keby dostali pomoc, ktorú predtým potrebovali. Navrhujem, aby ste čelili krutej realite vašej situácie a dostali pomoc, ktorú potrebujete.
Bob M: Dr. Brandt, už ste sa zmienili o tom, že na liečbu porúch príjmu potravy prichádzajú nové vzrušujúce nové lieky a psychologické terapie. Mohli by ste to prosím spracovať?
Brandt: Iste. Prvým bodom, ktorý by som chcel uviesť, je to, že novšie lieky používané na liečbu depresie... ako napríklad Prozac, Zoloft, Paxil a iné sú vysoko účinné pri liečbe niektorých pacientov s ťažkým jedlom Poruchy. Sme súčasťou multicentrickej štúdie zaoberajúcej sa hlavným antidepresívom v znižovaní miery recidívy u bulímnej nervózy a výsledky sú veľmi sľubné. Ďalej sa môžu novšie lieky ľahšie používať u osôb s nízkou hmotnosťou. Z hľadiska psychoterapie došlo k obrovskému pokroku v dynamickej psychoterapii, kognitívnej behaviorálnej terapii a technikách skupinovej terapie pri liečbe porúch stravovania. Okrem toho využívame videotapovanie v terapiách expresívneho umenia na skreslenie obrazu tela.
Bob M: Aké sú názvy týchto nových liekov?
Brandt: Najnovšie lieky, ktoré sa snažíme, sú mirtrazepín (Remeron) a selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu, ako aj stabilizátory nálady (depakota, gabapentín, lamotrigín). Farmakologická liečba porúch stravovania je komplikovaná komorbiditou, ktorú vidíme pri úzkosti, poruchách nálady, poruchách osobnosti a iných psychiatrických chorobách.
Angela98: A čo ľudia, ktorí majú príznaky anorexie a bulímie?
Brandt: Mnoho jedincov má obidva príznaky. Toto je obzvlášť závažná forma poruchy príjmu potravy, ktorá vyžaduje intenzívne liečebné postupy. Je potrebné venovať pozornosť nebezpečenstvu hladovania spojeného s nebezpečenstvom čistenia.
LD: Myslím, že som sa vrátil do svojej anorexie, pretože nechcem jesť. Som 96 libier. a 5'3 “a obávam sa, že sa to ešte zhorší, ale nie som si istý, či sa chcem zlepšiť. Ako sa s tým vysporiadať? Zničuje mi to život, ale bolo také ťažké sa s tým vyrovnať prvýkrát.
Brandt: Myslím, že ste urobili dôležitý prvý krok. Ľudia s poruchami príjmu potravy nie sú šťastní, že DESPITE má nízku hmotnosť. Pointa je, že život môže byť oveľa lepší, ak prevezmete zodpovednosť a budete čeliť svojej chorobe. V priebehu rokov som videl veľa uzdravujúcich sa a je to veľmi prospešné.
Bob M: Dnes večer sú v publiku rodičia, ktorí si myslia, že ich deti môžu mať poruchu príjmu potravy. Aká je ich rada pre nich alebo priateľ potenciálneho e.d. jednotlivec v snahe priblížiť sa k nim? Urobte a nerobte.
Brandt: Myslím si, že je úplne rozumné osloviť člena rodiny alebo priateľa, ak existuje podozrenie na poruchu príjmu potravy. Myslím si, že je dôležité byť voči tejto osobe priamy, otvorený a čestný, ale nie súdny. Rodičia musia často zohrávať hlavnú úlohu pri pomoci dieťaťu pri liečbe, ktorá je nevyhnutná. Pravdepodobne je lepšie zamerať sa na to, ako sa človek cíti, na rozdiel od zamerania na jedlo, kalórie, váhu atď. Myslím si, že je tragické, keď sú priatelia a rodina v pohotovosti a vyhýbajú sa zapojeniu, ak má niekto, o koho sa zaujímate, nebezpečnú poruchu príjmu potravy. Na druhej strane som tiež videl situácie, keď sa rodičia a / alebo priatelia nadmerne zapájajú a zabudnú, že primárnu zodpovednosť má pacient.
LostDancer: Dr. Brandt, ak ste tehotná a máte anorexiu a / alebo bulímiu, čo by mohlo byť niektorým z možných dôsledkov, ak osoba bude pokračovať v anorexii a / alebo bulímii počas tehotenstva alebo aspoň na chvíľu do tehotenstvo?
Brandt: V tejto situácii sme mali niekoľko pacientov. Je nevyhnutné, aby tehotná osoba, ktorá sa stretne s poruchou príjmu potravy, dostala rýchlu a komplexnú liečbu. Situácia môže byť nebezpečná pre pacienta aj pre dieťa a vyžaduje si veľmi starostlivé monitorovanie. Výživa je kritickým prvkom pri všetkých poruchách stravovania, najmä v tejto zložitej situácii.
UgliestFattest: Dnes som zjedol 2 toasty a cítim sa, akoby som bol jesť grotesku. Prečo nevidím to, čo vidia ostatní? Viem, čo hovorí stupnica, napriek tomu vidím niečo úplne iné. Moje stupnice hovoria o menej ako 100, napriek tomu vidím osobu s hmotnosťou 1 000 libier, keď sa pozriem do zrkadla.
Brandt: Podrobne popisujete globálne skreslenie obrazu tela, ktoré vidíme u osôb so závažnými poruchami stravovania. Musíte čeliť skutočnosti, že vaša myseľ na vás hrá škaredý trik. Nesmiete reagovať na tieto nevhodné správy z vašej mysle, a namiesto toho sa musíte nútiť, aby ste prijímali primeranú výživu, ktorá je nevyhnutná na udržanie vás. Veľa štastia.
SUSAN: Máte pocit, že antidepresíva sú užitočné, keď liečenie porúch príjmu potravy?
Brandt: Áno, antidepresíva patria medzi najdôležitejšie lieky na poruchy príjmu potravy liečbu. Majú primárny vplyv na znižovanie impulzov k nárazu a prefukovaniu. A ďalej, sú dôležité kvôli vysokej miere depresie, ktorú vidíme v nervovej anorexii aj v bulímii. Mnoho našich pacientov užíva tieto lieky a majú významný prospech.
rayt1: Som 45 rokov. anorexický samec s nástupom 30. Stretli ste sa s inými prípadmi? Som 5'10 ", aktuálna hmotnosť 100 a najnižšia pri 68 libier.
Brandt: Áno! Vidíme, ako sa tieto choroby vyvíjajú čoraz viac mužov. Ako sa mení naša kultúra, rozpadli sa niektoré stereotypy toho, kto rozvíja poruchu príjmu potravy. V minulosti sa domnievam, že veľa mužov, ktorí mali túto chorobu, sa obávalo ísť dopredu, pretože tieto choroby sa považovali za ženské choroby. Pointa je, že poruchy stravovania môžu ovplyvniť takmer každého.
Bob M: Tu je veľká otázka od Lorina, Brandt:
Lorin: Brandt, Spoločnosti riadené starostlivosti teraz tvrdo udržiavajú toľko potrebnej lekárskej hospitalizácie, keď je to jednoznačne potrebné, keď má pacient 70 libier. Kde sa môže niekto obrátiť o pomoc, keď poistenie neplatí a ľudia si to nemôžu dovoliť liečba hospitalizovaných porúch príjmu potravy?
Brandt: To je problém, s ktorým sa stretávame každý deň. V Marylande môžu osoby bez poistenia požiadať o lekársku pomoc (Medicaid) a získať pomoc prostredníctvom tohto programu. Existujú aj niektoré výskumné programy, v rámci ktorých by sa človek mohol bezplatne liečiť výmenou za účasť na výskumných štúdiách. Bohužiaľ, nie je veľa zdrojov. Tvrdo pracujeme na tom, aby sme spoločnosti riadenej starostlivosti povzbudili, aby platili za liečbu, ktorá je nevyhnutná.
Bob M: Má poruchové stredisko pre stravovanie sv. Jozefa výskumný program s bezplatnou liečbou? Ak áno, ako sa ľudia registrujú alebo o tom zistia viac?
Brandt: Naše výskumné úsilie je v súčasnosti ambulantné.
Tammi: Je možné praktikovať bulímiu celé roky, ale nie byť v zotavovaní, čo znamená, že problém sa nikdy nevyriešil?
Brandt: Zotavenie nie je jednoducho binging alebo čistenie, aj keď je to dôležitý prvý krok. Oživenie tiež znamená zdravšie postoje k jedlu, hmotnosti a vzhľadu.
Rosemary: Moja 19 rokov. stará dcéra nadmerného učenia študenta vysokej školy mala veľké sklamanie, upadla do depresie, prestala jesť na chvíľu a teraz má problémy s jedlom. Nie je ochotná získať pomoc. Čo sa dá urobiť?
Brandt: Myslím, že to závisí od stupňa choroby. Ak má značne podváhu, myslím si, že musíte byť dosť aktívny a povzbudiť ju, aby získala pomoc, ktorú potrebuje. Ak povie, že je „v poriadku“, povedzte jej, že by ste sa cítili lepšie, keby to potvrdil lekár. Ak je veľmi chorá a nie je ochotná vyhľadať pomoc, možno budete musieť použiť právny systém, aby ste sa uistili, že dostane pomoc, ktorú potrebuje. Je to však možné iba vtedy, ak ju lekári alebo súdy považujú za bezprostredné nebezpečenstvo pre seba. Navrhujem, aby ste sa snažili byť priami, čestní a dúfajme, presvedčiví.
Maigen: Ako lekár „potvrdí“ poruchu príjmu potravy?
Brandt: Diagnóza poruchy príjmu potravy sa robí na základe komplexného prehľadu príznakov a symptómov a starostlivej anamnézy, ktorú urobí skúsený lekár. Človek musí starostlivo prehodnotiť a vyhodnotiť stravovacie návyky človeka a urobiť starostlivú históriu hmotnosti s ohľadom na rodinnú genetiku.
bipolárne: Som bipolárny II a terapia bola narušená viacnásobnou poruchou osobnosti - dysfunkčné pozadie (incest). Snažil som sa a snažil som sa schudnúť - niekedy schudnem, ale nedokážem to udržať. Keď zlyhám na strave, dostanem veľmi samovraždu. Skoro sa bojím skúsiť znova - nemôžem čeliť ďalšiemu neúspechu. Som diabetik (2) s cholesterolom cez strechu. Čo môže človek v tejto situácii urobiť, aby bol úspešný raz a navždy? Ďakujem..
Brandt: Je potrebné preskúmať osobnostné charakteristiky a mnoho ďalších faktorov. Potom by sa osoba mala podrobiť aj úplnému fyzickému a laboratórnemu vyhodnoteniu. Neveríme, že diéta je užitočná pre každého. Zameriavame sa na zdravie - normálny príjem potravy - ktorý sa riadi ľudským hladom a narážkami na plnosť. Sme tiež presvedčení, že dôraz by sa mal klásť na zdravú výživu a nie na váhu. Reštriktívne diéty majú tendenciu spôsobovať pocity deprivácie... av dlhodobom meradle iba vyvolávajú väčšie ťažkosti. Diéta typu yo-yo s veľkými výkyvmi hmotnosti ďalej spôsobuje významné poruchy energetického metabolizmu a je kontraproduktívna.
Bob M: Bipole, možno budete musieť byť pod lekárskym dohľadom. Mali by ste sa obrátiť na svojho dr. o odporúčaní.
Vandy: Existujú nejaké čísla 1-800 pre ľudí s poruchami stravovania, aby s niekým zavolali a rozprávali sa? Viem, že ich majú na samovraždu, depresiu atď., Ale za všetky horúce linky, ktoré som zistil, sa musia zaplatiť. Neviem o nikom inom, ale toto ma núti cítiť sa menej dôležitým a skutočne by som chcel mať niečo také k dispozícii.
Brandt: Áno, existuje niekoľko organizácií a 1-800 čísel. Nemám ich pred sebou.
AngelTiffo: Chcel som vedieť, aký je váš názor na liečbu Peggy Claude Pierre?
Bob M:Keď na túto otázku odpovedáte, možno by ste nám mohli stručne povedať, aká je téza tejto knihy a jej metóda liečby, Dr. Brandt?
Brandt: Domnievam sa, že zaobchádzanie s Peggy Claude Pierre nie je preukázané. Od jej objavenia sa pred 60 minútami pred niekoľkými rokmi bol o jej liečbu obrovský záujem. Témou jej liečby, ako ju chápem, je to, že ona a jej personál majú tendenciu preberať mnoho funkcií pre pacientov s ťažkou anorexiou. Počas svojho vystúpenia v televízii bola známa, ako držať a držať pacientov. Zdá sa, že sa zameriava na „reparentovanie“ osôb s ťažkými poruchami stravovania. Čo je pozoruhodné, je to, že urobila fantastické tvrdenia... ale neumožnila jej tvrdenia, aby sa podrobili vedeckej kontrole odborníkmi v tejto oblasti. Mám obavy z regresívnej povahy liečby a obavy, že mnoho pacientov bude mať po liečbe značné problémy. Ďalej ma veľmi znepokojilo, že sa k nej princezná Diana obrátila a požiadala ju o radu ohľadom jej porúch príjmu potravy a že tieto informácie zverejnila po Dianovej smrti. Zdalo sa mi, že to nie je správne, neprimerané, ak nie neetické. Celkovo existuje veľa tvrdení, ktoré neboli podložené. Domnievame sa, že pacient so závažnou poruchou príjmu potravy musí byť aktívnym a spolupracujúcim účastníkom liečebného procesu. Snažíme sa, ako najlepšie vieme, NEMÁME prevziať pacienta, ale skôr zapojiť pacienta do spolupráce.
Bob M: Pokiaľ ide o to: tu je komentár od člena publika ...
Dickie: Je ťažké dôverovať lekárovi.
Brandt: Dickie, myslím si, že veľa lekárov je vysoko etických a dôveryhodných! Samozrejme, že ma môžu zaujať.
Trina: Brandt, pokiaľ ide o „regresívnu povahu“ liečby Peggy Claude Pierrom - nebolo by efektívne psychoanalyticky ustupovať?
Brandt: Verím, že veľa ľudí, ktorí trpia ED, chce, aby lekári prevzali zodpovednosť za liečbu poruchy príjmu potravy. Je dosť ťažké spolupracovať na liečbe, keď je človek bezradný a bezmocný? Áno, ale regresia v psychoanalýze sa líši od toho, čo robí pani Claude Pierre. Psychoanalytici povzbudzujú pacientov, aby voľne hovorili o svojich myšlienkach, a pacienti by mohli ustúpiť. Neexistuje však aktívne povzbudenie k ústupu spôsobom, ktorý sa zdá byť povzbudzujúca pani Claude Pierre. Psychoanalytik si zachováva neutralitu. Súhlasím... veľa pacientov chce, aby ich prevzal lekár, ale to neznamená, že by to mal lekár urobiť. Realita je taká, že lekár musí podporovať samostatnosť.
LJbubbles: Chcem vedieť, aké sú príznaky recidívy a tiež, ak máte vo svojej rodine anorexiu, je možné „zachytiť“ niektoré z ich príznakov.
Brandt: Medzi príznaky recidívy patrí reštriktívne stravovanie, výlety do kúpeľne počas jedla a po jedle, sociálna izolácia a stiahnutie, depresia, obsedantné zameranie na hmotnosť a vzhľad atď. Pokiaľ ide o „zachytenie príznakov“ od členov rodiny, odpoveďou je „nie“.
Pele: Práve som strávil 2 týždne na seminári v Londýne. Veci (pokiaľ ide o ED) boli v poriadku. Teraz, keď som sa vrátil domov, upadol som do rovnakého bulimického správania a vzorcov myslenia. Prečo som tam bol v poriadku, ale tu to nemôžem udržať?
Brandt: Možno existuje veľa dôvodov pre vaše problémy. Možno sú doma stresory, ktorým ste sa v Londýne mohli vyhnúť.
Livia: Mám pocit, že poruchy stravovania majú niečo spoločné s kontrolou. Existuje nejaký vzor medzi tými, ktorí majú poruchu návyku?
Brandt: Súhlasím s tým, že poruchy stravovania sa často sústreďujú na pocity kontroly alebo nedostatku kontroly. Vidíme témy u našich pacientov s problémami v tejto aréne.
Lonely: Dokážete sa niekedy úplne zotaviť z poruchy stravovania - bez relapsu?
Brandt: Áno, videl som, že veľa ľudí s pomerne vážnymi poruchami príjmu potravy dokáže vybudovať potrebnú psychologickú štruktúru a podporu vonkajšieho sveta, aby sa úplne zotavili z poruchy príjmu potravy.
MikeK: Ktorá kniha by odporučila, aby si prečítal rodič dieťaťa s ED?
Brandt: Odporučil by som si prečítať knihu The Golden Cage od Hildy Bruchovej.
Maigen: Ak obmedzujete svoje kalórie, ako napríklad vyhýbanie sa všetkým potravinám s tukom a nechodíte na „typické“ bingy, ale čistíte to, spôsobuje to, že ste tak anorektickí a bulimickí, alebo len bulimickí? Aký je váš názor?
Brandt: „Štítok“ alebo „diagnóza“ tu nie je dôležitý... dôležité je to, že spôsob správania pri jedle, ktorý opisujete, je vážne znepokojený. Navrhujem, aby ste dostali pomoc od profesionála.
Bob M: Už je neskoro, tu je posledná otázka, Dr. Brandt... a dovoľte mi povedať, že v tejto chvíli si vážim, že ste dnes večer prišli na našu stránku. Viem, že to nemôžete vidieť, ale publikum mi poslalo mnoho komentárov o tom, koľko sa z tejto diskusie naučili. FYI, pretože dostávam veľa otázok o našich poradenských skupinách online, ktoré sa začínajú vo februári. Tu je posledná otázka Brandt:
JEN: Ako viete, kedy je čas na ústavnú liečbu?
Bob M: A mimochodom, ako dlho trvá, kým človek „prekoná“ alebo úspešne zvládne poruchu príjmu potravy?
Brandt: Pri hodnotení niekoho pre hospitalizovaného existuje niekoľko faktorov: 1. Zlyhanie prístupu k dobre navrhnutému ambulantnému programu; 2. Závažné metabolické (fyzikálne) abnormality; 3. Rýchlo progredujúci úbytok hmotnosti, ktorý sa nevracia v ambulancii. Prebiehajúce progresívne binging a čistenie, s nebezpečenstvom narušenia elektrolytu (prvky v krvi); 4. samovražedné riziko alebo progresívna depresia; a 5. Obmedzená podpora alebo štruktúra rodiny. Toto sú niektoré z faktorov, ktoré používame pri prijímaní tohto komplexného rozhodnutia. Pred odhlásením by som sa chcel poďakovať všetkým, ktorí sa zúčastnili a položili také jemné otázky. Skutočne ma bavilo byť súčasťou tohto zaujímavého formátu. Vďaka!!!
Bob M:Ešte raz vám ďakujem, Dr. Brandt, že ste prišli a takto zostali neskoro. Ceníme si to. A chcem sa poďakovať všetkým v publiku, že dnes večer prišli a zúčastnili sa. Dúfam, že ste z toho niečo dostali. Každú stredu organizujeme tieto aktuálne rozhovory o duševnom zdraví. noc v rovnakom čase... tak prosím príďte znova. Ďakujem, že ste dnes prišli, Dr. Brandt. Dobrú noc všetkým.
Brandt: Moje potešenie, Bob. Dúfam, že budem čoskoro pozvaný.
Bob M: Dobrú noc všetkým.
