Poruchy príjmu potravy Menšinové ženy: nevýslovný príbeh

„Neustále premýšľam o jedle. Vždy sa snažím kontrolovať kalórie a tuky, ktoré jdem, ale tak často sa prejedem. Potom sa cítim vinný a zvracanie alebo užívam preháňadlá, takže nebudem priberať na váhe. Zakaždým, keď sa to stane, sľubujem si, že nasledujúci deň budem normálne jesť a zastavím zvracanie a preháňadlá. Nasledujúci deň sa však stane to isté. Viem, že je to zlé pre moje telo, ale obávam sa, že priberím na váhe. ““

Stereotypný obraz tých, ktorí trpia poruchami príjmu potravy, nie je taký istý, ako sa predpokladalo.

Táto viněta popisuje každodennú existenciu jednej osoby hľadajúcej liečbu porúch príjmu potravy na našej klinike. Druhá osoba oznámila: „Nejedem celý deň a potom sa vrátim z práce a flámu. Vždy si hovorím, že budem jesť normálnu večeru, ale zvyčajne sa zmení na fantáziu. Musím znovu kúpiť jedlo, aby si nikto nevšimol, že všetko jedlo je preč. ““

Zastavte sa na chvíľu a pokúste sa predstaviť týchto dvoch jednotlivcov. Pre väčšinu ľudí prichádza na myseľ obraz mladej bielej ženy strednej triedy. V skutočnosti prvý citát pochádza od „Patricia“, 26-ročnej africko-americkej ženy, a druhý od „Gabriella“, 22-ročnej Latina * ženy.

Nedávno sa ukázalo, že stereotypný obraz tých, ktorí trpia poruchami príjmu potravy, nemusí byť taký platný, ako sa predpokladalo. Zdá sa, že hlavným dôvodom, prečo sa poruchy stravovania obmedzujú len na biele ženy, je to, že biele ženy boli jedinými ľuďmi s týmito problémami, ktorí sa podrobili štúdiu. Odborníci vykonali väčšinu počiatočného výskumu v tejto oblasti na univerzitných kampusoch alebo na nemocničných klinikách. Z dôvodov súvisiacich s ekonómiou, prístupom k starostlivosti a kultúrnymi postojmi k psychologickému liečeniu, biele ženy strednej triedy boli tými, ktorí hľadali liečbu, a teda aj tými, ktorí sa stali predmetom výskum.

Definovanie porúch stravovania

Odborníci identifikovali tri hlavné kategórie porúch príjmu potravy:

• Anorexia nervosa je charakterizovaný neustálym sledovaním chudoby, intenzívnym strachom z priberania na váhe, skresleným obrazom tela a odmietnutím udržiavať normálnu telesnú hmotnosť. Existujú dva typy nervov anorexie. Tí, ktorí trpia tzv. Obmedzujúcim typom, prísne obmedzujú svoj kalorický príjem extrémnou diétou, pôstom a / alebo nadmerným cvičením. Títo takzvaného čistokrvného čistiaceho typu vykazujú rovnaké obmedzujúce správanie, ale tiež sa stávajú obeťami záchvatov trápenia, ktoré sledujú pri zvracaní alebo zneužívaní preháňadiel alebo diuretík v snahe pôsobiť proti prejedanie.
• Bulímia nervosa Pozostáva z epizód nadmerného jedenia a čistenia, ktoré sa vyskytujú v priemere dvakrát týždenne počas najmenej troch mesiacov. Stravovatelia požierajú nadmerné množstvo jedla v krátkom časovom období, počas ktorého pociťujú všeobecnú stratu kontroly. Charakteristickým znakom môže byť poleva zmrzliny, vrece lupín, sušienok a veľké množstvo vody alebo sódy, všetko spotrebované v krátkom čase. Opäť sa vyskytuje očistenie, ako je zvracanie, zneužívanie preháňadiel alebo diuretík a / alebo nadmerné cvičenie po prejdení v snahe zbaviť sa prijatých kalórií.
• Porucha príjmu potravy (BED) je novšie opísaná porucha, ktorá zahŕňa bingeing podobné bulímii, ale bez čistiaceho správania použitého na zabránenie priberania na váhe. Pokiaľ ide o bulimikov, tí, ktorí zažívajú BED, pociťujú nedostatočnú kontrolu a dvakrát týždenne sa podrobujú fantázii.

Bulímia a porucha príjmu potravy sú častejšie ako anorexia.

Pre niektorých môže byť prekvapením, že bulímia aj BED sú častejšie ako anorexia. Je zaujímavé, že pred sedemdesiatymi rokmi sa špecialisti na poruchu príjmu potravy zriedkavo stretli s bulímiou, ale dnes je to najbežnejšie liečená porucha príjmu potravy. Mnohí odborníci sa domnievajú, že nárast počtu bulímií musí súvisieť s posadnutosťou západnej spoločnosti riedkosť a meniaca sa úloha žien v kultúre, ktorá oslavuje mládež, fyzický vzhľad a vysoký vzhľad úspech. Terapeuti s poruchou stravovania tiež liečia viac jedincov pomocou BED. Hoci lekári identifikovali nadmerné stravovanie bez očistenia už v 50. rokoch 20. storočia, BED sa systematicky študoval až v 80. rokoch 20. storočia. Zjavné zvýšenie výskytu BED ako také môže iba odrážať zvýšenie identifikácie BED. Medzi ženami je typická miera bulímie 1 až 3 percentá a anorexie 0,5 percenta. Prevalencia výrazného nadmerného stravovania medzi obéznymi ľuďmi v populáciách v komunite je vyššia a pohybuje sa od 5 do 8 percent.

Pokiaľ ide o poruchy príjmu potravy, popri bielych ženách boli najviac študované afroamerické ženy. Napriek tomu v údajoch existujú zjavné rozpory.

Ako sa vyvíja oblasť porúch stravovania, vedci a terapeuti začali vidieť množstvo zmien. Medzi ne patrí zvýšenie porúch príjmu potravy u mužov. Zatiaľ čo prevažná väčšina anorexík a bulimikov sú napríklad ženy, vyššie percento mužov teraz bojuje s BED. A napriek všeobecnej múdrosti, že menšinové ženy majú určitú kultúrnu imunitu pri rozvoji porúch príjmu potravy, Štúdie naznačujú, že menšinové ženy môžu byť rovnako pravdepodobné ako biele ženy, že sa takéto oslabujúce ochorenie vyvinie problémy.

„Patricia“ a ďalší Afroameričania

Zo všetkých menšinových skupín v USA prešli najväčšou štúdiou afroameričania, avšak výsledky sú očividne v rozpore.

Na jednej strane veľká časť prieskumu naznačuje, že aj keď sú afroamerické ženy ťažšie ako biele ženy - 49 percent z nich čierne ženy trpia nadváhou v porovnaní s 33 percentami bielych žien - je menej pravdepodobné, že budú mať poruchu príjmu potravy ako biele ženy sú. Okrem toho sú afroamerické ženy vo všeobecnosti spokojnejšie so svojimi telami a svoju príťažlivosť opierajú viac ako len o veľkosť tela. Namiesto toho majú tendenciu zahrňovať ďalšie faktory, ako napríklad to, ako sa žena oblieka, nosí a nosí. Niektorí považujú túto širšiu definíciu krásy a väčšie uspokojenie tela pri ťažších hmotnostiach za možnú ochranu pred poruchami príjmu potravy. Niektoré štúdie, ktoré sa uskutočnili začiatkom 90. rokov, skutočne naznačujú, že afroamerické ženy vykazujú menej obmedzujúce stravovanie vzory, a že prinajmenšom medzi tými, ktorí sú vysokoškolskými študentmi, majú menšiu pravdepodobnosť, že sa zapoja do bulimizmu správanie.

Mladšie, vzdelanejšie a dokonalejšie afroamerické ženy sú najviac ohrozené poruchami príjmu potravy.

Celkový obraz však nie je taký jasný. Zoberme si napríklad príbeh Patricie. Zápas Patricie s každodenným flámovaním, po ktorom nasleduje zvracanie a preháňanie, nie je ojedinelý. Takmer 8 percent žien, ktoré vidíme na našej klinike, sú Afroameričania a naše klinické pozorovania sú paralelné výskumné štúdie uvádzajúce, že afroamerické ženy zneužívajú preháňadlá rovnako ako biele ženy. Údaje z nedávnej veľkej štúdie založenej na komunite dávajú viac dôvodov na znepokojenie. Výsledky naznačujú, že viac afroamerických žien ako bielych žien uvádza, že používajú preháňadlá, diuretiká a pôst, aby sa vyhli zvyšovaniu telesnej hmotnosti.

Veľa výskumov sa v súčasnosti zameriava na identifikáciu faktorov, ktoré ovplyvňujú nástup porúch príjmu potravy u afroamerických žien. Zdá sa, že poruchy príjmu potravy môžu súvisieť s mierou, do ktorej sa afroamerické ženy asimilovali dominantné americké spoločenské prostredie - to znamená, do akej miery prijali hodnoty a správanie prevažujúceho štátu kultúra. Niet divu, že afroamerické ženy, ktoré sú najviac asimilované, vyrovnávajú štíhlosť s krásou a kladú veľký dôraz na fyzickú príťažlivosť. Práve týmto typom mladších, vzdelanejších žien a žien hľadajúcich dokonalosť sú najviac ohrozené poruchy príjmu potravy.

Patricia sa hodí k tomuto profilu. Po ukončení právnickej školy sa presťahovala do Chicaga, kde nastúpila na pozíciu veľkej právnickej firmy. Každý deň sa snaží robiť svoju prácu dokonale, jesť tri nízkokalorické a nízkotučné jedlá, vyhnúť sa všetkým sladkostiam, cvičiť najmenej hodinu a schudnúť. Niekedy je úspešná, ale mnoho dní si nedokáže udržať prísne normy, ktoré si stanovila pre seba, a nakoniec skončí flákaním a potom očistením. Cíti sa úplne sama so svojou poruchou príjmu potravy a verí, že jej problémy s jedlom nie sú také problémy, ktorým jej priatelia alebo rodina mohli rozumieť.

---

"Gabriella" a ďalšie Latinas

Ako najrýchlejšie rastúca menšinová populácia v USA sa Latinas stále viac zapája do štúdií o poruchách stravovania. Podobne ako afroamerické ženy, aj ženy latiny mali kultúrnu imunitu voči poruchám príjmu potravy, pretože majú preferujú väčšiu veľkosť tela, kladú menší dôraz na fyzický vzhľad a všeobecne sa pýšia stabilnou rodinou štruktúra.

Štúdie teraz vyznávajú túto vieru. Výskum naznačuje, že biele a Latina ženy majú podobné postoje k diéte a regulácii hmotnosti. Štúdie prevalencie porúch príjmu potravy ďalej naznačujú podobné miery u bielych dievčat a žien Latina, najmä pokiaľ ide o bulímiu a BED. Rovnako ako u Afroameričanov sa zdá, že poruchy príjmu potravy u Latinas môžu súvisieť s akulturáciou. Keď sa ženy Latina snažia prispôsobiť sa majoritnej kultúre, ich hodnoty sa menia tak, aby zahŕňali aj dôraz na tenkosť, ktorá ich vystavuje väčšiemu riziku flámovania, čistenia a nadmerného obmedzovania diéty.

Predpokladalo sa, že latinskoamerické ženy, ženy Latina, majú určitý druh kultúrnej imunity voči poruchám príjmu potravy, ale súčasné trendy to vyvracajú.

Zvážte Gabriellu. Je to mladá mexická žena, ktorej rodičia sa presťahovali do USA, keď bola ešte dieťa. Zatiaľ čo jej matka a otec pokračujú doma v španielčine a kladú veľký dôraz na udržiavanie ich mexických tradícií, Gabriella nechce nič iné, než aby sa v škole zmestila so svojimi priateľmi. Rozhodla sa hovoriť iba po anglicky, pozerá sa na tradičné módne časopisy, ktoré usmerňujú jej oblečenie a make-up, a zúfalo chce mať modelku. V snahe schudnúť si Gabriella prisľúbila, že bude jesť iba jedno jedlo denne - večeru - ale po návrate zo školy domov má zriedka schopnosť hladu vydržať až do večera. Často stráca kontrolu a nakoniec končí „jedením všetkého, na čo sa môžem dostať rukami“. Frantic, aby svoj problém neskryla pred svojou rodinou, preteky chodila do obchodu, aby nahradila všetko jedlo, ktoré zjedla.

Gabriella hovorí, že aj keď už počula, že jej „anglo“ priatelia hovoria o problémoch s jedlom, v komunite Latina o ničom takom nepočula. Rovnako ako Patricia sa cíti izolovaná. „Áno, určite chcem zapadnúť do bežnej Ameriky,“ hovorí, „ale nenávidím to, čo mi tento život robí.“

Napriek zjavnému nárastu týchto problémov medzi ženami v Latinskej Amerike je ťažké posúdiť stav porúch stravovania medzi nimi z troch dôvodov. Po prvé, v tejto skupine sa uskutočnil malý výskum. Po druhé, niekoľko vykonaných štúdií je do istej miery chybné. Mnohé štúdie napríklad založili svoje závery na veľmi malých skupinách žien alebo na skupinách zložených iba z klinických pacientov. Nakoniec, väčšina štúdií zanedbávala úlohu, ktorú zohrávajú faktory ako akulturácia alebo krajina pôvodu (napr. Mexiko, Portoriko, Kuba) môžu mať výskyt alebo druh porúch príjmu potravy.

Ostatné menšiny

Informácie o ázijskoameričanoch, domorodých Američanoch a iných menšinách s poruchami príjmu potravy zostávajú nedostatočné a je naliehavo potrebný ďalší výskum.

Rovnako ako u všetkých menšinových skupín nie je o poruchách stravovania medzi ázijsko-americkými ženami známe dosť. Dostupný výskum, ktorý sa zameriaval na dospievajúcich alebo vysokoškolákov, ukazuje, že poruchy príjmu potravy sú menej časté u ázijsko-amerických žien ako u bielych žien. Ázijské-americké ženy hlásia menej časté prejedanie, obavy z hmotnosti, diétu a nespokojnosť s telom. Vedci však musia dospieť k pevným záverom o poruchách príjmu potravy v rámci tejto etnickej skupiny viac informácií v rôznych vekových skupinách, úrovniach akulturácie a ázijských podskupín (napr. japončina, čínština, Indian).

Stemming trend

Štúdium porúch príjmu potravy u menšinových populácií v USA je stále v plienkach. Ako však ukazujú príbehy Patricie a Gabriely, menšinové ženy s poruchami príjmu potravy zažívajú rovnaké pocity hanby, izolácie, bolesti a boja ako ich biele náprotivky. Klinické anekdoty bohužiaľ naznačujú, že narušené stravovacie návyky u menšinových žien často zostávajú bez povšimnutia, až kým nedosiahnu nebezpečné úrovne. Iba zintenzívnený výskum a snahy o zvýšenie povedomia o nebezpečenstvách môžu tento znepokojivý trend zastaviť.

Ďalšie:Perfektné ilúzie: poruchy stravovania a rodina
~ knižnica porúch príjmu potravy
~ všetky články o poruchách príjmu potravy