Poruchy stravovania: Hľadanie liečby

Navigácia v systéme: Tipy na získanie liečby

Poruchy stravovania môžu viesť k významným fyziologickým zmenám, ktoré si okrem psychiatrickej liečby vyžadujú lekárske ošetrenie, a systém úhrady neumožňuje holistický prístup. Z tohto dôvodu musia pacienti a rodiny často bojovať, aby dostali primeranú a potrebnú liečbu.

Poruchy stravovania sú veľmi vážne, potenciálne život ohrozujúce problémy. Súčasné politiky preplácania v systéme starostlivosti o duševné zdravie a usmernenia týkajúce sa riadenej starostlivosti sťažujú pacientom s poruchou výživy liečbu. Tieto choroby môžu mať okrem viacerých psychologických problémov aj rôzne príčiny s možnými fyzickými alebo genetickými predispozičnými faktormi. Proces choroby vedie k významným fyziologickým zmenám, ktoré si okrem psychiatrickej liečby, ale preplatenia, vyžadujú lekárske ošetrenie systém neumožňuje holistický prístup, pri ktorom by náklady na liečbu mohli byť spravodlivejšie rozdelené medzi zdravotné a psychiatrické poistenie výhody. Niektoré spoločnosti majú navyše veľmi špecifické a neprimerané usmernenia pre liečbu, ktoré zďaleka nespĺňajú súčasné odporúčania American Psychiatric Association (2000). V dôsledku toho sa pacienti, rodiny a praktici musia často bojovať, aby dostali primeranú a potrebnú liečbu. Nasledujúce návrhy môžu pomôcť.

1. Najdôležitejším prvým krokom je úplné posúdenie. To zahŕňa lekárske vyšetrenie, aby sa vylúčili akékoľvek iné fyzické príčiny príznakov poruchy stravovania posúdiť vplyv, ktorý choroba doteraz mala, a určiť, či ide o okamžitý lekársky zásah potrebné. Špecifické testy sú uvedené v tabuľke 1. Rovnako dôležité je hodnotenie duševného zdravia, najlepšie odborníkom na poruchy stravovania, aby poskytol úplný diagnostický obraz. Mnoho ľudí s poruchami príjmu potravy má aj iné problémy vrátane depresie, traumy, obsedantno-kompulzívnej poruchy, úzkosti alebo chemickej závislosti. Toto hodnotenie určí, aká úroveň starostlivosti je potrebná (nemocničná liečba porúch príjmu potravy, ambulantná starostlivosť, čiastočná nemocnica, rezidencia) a čo by mali byť do liečby zapojení odborníci.

2. Dodržiavajte odporúčanú úroveň starostlivosti. Požiadajte svoju poisťovňu, HMO a poskytovateľov zdravotnej starostlivosti o odporúčanie programov alebo špecialistov.

3. Viac informácií o miestnych zdrojoch na liečbu získate na telefónnom čísle Národnej asociácie pre poruchy stravovania a poradenská linka na čísle (800) 931-2237 alebo navštívte webovú stránku „Odporúčanie“. NationalEatingDisorders.org.

4. Ak vaša spoločnosť neposkytuje výhody pre odporúčanú úroveň starostlivosti (niektoré politiky sú nemocničné a ambulantné, ale nie pobytové alebo čiastočné nemocničné dávky), požiadajte ich, aby „prispôsobili nemocničnú dávku“. Odvolať sa na lekárskeho riaditeľa spoločnosti, ak vy sú odmietnuté. Porozprávajte sa tiež so svojím zamestnávateľom, odborom alebo oddelením ľudských zdrojov. Keď platia za vaše pokrytie, môžu spoločnosť prinútiť, aby poskytla potrebné služby. Nechajte svojho lekára alebo špecialistu, ktorý ohodnotil vášho milovaného, ​​aby napísal list dokumentujúci úroveň potrebnej starostlivosti.

5. Zaznamenajte dátum / čas / názov všetkej komunikácie s poisťovňou. Ak sú žiadosti pôvodne zamietnuté, pošlite svoje žiadosti písomne. Uschovajte si kópie všetkého.

6. Poisťovacie spoločnosti a spoločnosti spravujúce starostlivosť sa riadia zákonmi štátu, ale väčšina štátov nariadi proces odvolania. Zvyčajne musíte u spoločnosti podať „interné odvolanie“. Najskôr požiadajte spoločnosť o list, v ktorom sa uvádza, že odmietli požadované krytie. (Toto odmietnutie potrebujete písomne). Vyžiadajte si tiež vysvetlenie postupu odvolania. Prečítajte si členskú knihu od poisťovne alebo od spoločnosti riadenej starostlivosti - ak je služba, ktorú potrebujete, jasne vylúčená, odvolanie proti odmietnutiu bude zbytočné. List lekárskemu riaditeľovi, ktorý dokumentuje potrebu liečby a riziká jej neprijatia, však môže spôsobiť, že spoločnosť opätovne preskúma svoju politiku.

7. Ak to nebude úspešné, obráťte sa na štátnu poisťovaciu komisiu a / alebo sa obráťte na právnika. Poskytnite kópie všetkej dokumentácie.

8. Pri pokračovaní v preplácaní zvážte poskytnutie odporúčanej starostlivosti zabezpečením samoplatby.

9. Ak poisťovňa schváli liečbu, ale nie v špecializovanom programe, odvolať sa proti tomuto rozhodnutiu. Alebo požiadajte ošetrujúcich lekárov o dohľad a odbornú prípravu od odborníkov na poruchy stravovania. Ak toto ošetrenie nemá za následok významné zlepšenie, požiadajte odborníkov, aby poskytli ďalšie ošetrenie.

10. Ak nemáte zdravotné poistenie, môžu byť užitočnými zdrojmi miestne kliniky duševného zdravia alebo psychiatrické oddelenia na lekárskych fakultách. Môžete tiež požiadať o štátnu pomoc, Medicaid, prostredníctvom miestneho ministerstva sociálnych služieb alebo o Medicare, ak spĺňate kritériá zdravotného postihnutia. Existuje niekoľko výskumných programov, ktoré poskytujú ošetrenie bez akýchkoľvek nákladov, ale musíte spĺňať prísne kritériá. Ak chcete nájsť akýkoľvek miestny výskum alebo štúdie týkajúce sa porúch príjmu potravy, obráťte sa na miestne hlavné univerzity alebo lekárske školy. Výskumné štúdie sa často uverejňujú na webovej stránke Národnej asociácie s poruchami príjmu potravy www. NationalEatingDisorders.org.

---

11. Navštívte nasledujúce webové stránky, kde nájdete ďalšie informácie o poruchách príjmu potravy alebo sa zapojte do ich obhajoby:

www. NationalEatingDisorders.org - Asociácia národných porúch príjmu potravy sponzoruje informačné programy, odporúčania na ošetrenie, obhajobu a informačnú literatúru.

www. EatingDisordersCoalition.org - Niekoľko organizácií vytvorilo koalíciu porúch stravovania Výskum, politika a opatrenia na zlepšenie prístupu k starostlivosti a financovaniu porúch stravovania vo federálnom štáte level.

www.aedweb.org - Akadémia porúch príjmu potravy je profesionálna organizácia, ktorá má špecialistov na adresár členov špecializujúcich sa na poruchy stravovania.

www. AnnaWestinFoundation.org - Nadácia poskytuje vzdelávanie a obhajobu pri liečbe porúch stravovania.

www. MentalHealthScreening.org - Národný projekt skríningu duševných chorôb sponzoruje ročný skríningový program pre poruchy príjmu potravy.

Poruchy stravovania sú závažné zdravotné stavy, ktoré môžu byť fyzicky aj emocionálne deštruktívne. Ľudia s poruchami príjmu potravy musia vyhľadať odbornú pomoc. Včasná diagnostika a intervencia výrazne zlepšujú zotavenie. Ak nie sú identifikované alebo liečené v ranom štádiu, poruchy príjmu potravy sa môžu stať chronickými, oslabujúcimi alebo dokonca život ohrozujúcimi stavmi.

K dispozícii je liečba. Obnovenie je možné.

Čo zahŕňa liečba?

Najúčinnejšou a dlhotrvajúcou liečbou porúch príjmu potravy je určitá forma psychoterapie alebo psychologického poradenstva spojená s starostlivou pozornosťou na lekárske a výživové potreby. V ideálnom prípade by táto liečba mala byť prispôsobená jednotlivcovi a bude sa meniť podľa závažnosti poruchy a konkrétnych problémov, potrieb a silných stránok pacienta.

• Psychologické poradenstvo sa musí zaoberať príznakmi porúch príjmu potravy, ako aj základnými psychologickými, medziľudskými a kultúrnymi silami, ktoré k poruche stravovania prispeli. Starostlivosť obvykle poskytuje odborník v zdravotníctve s licenciou vrátane psychológa, psychiatra, sociálneho pracovníka, odborníka na výživu a / alebo lekára. Starostlivosť by mala byť koordinovaná a poskytovaná zdravotníckym personálom s odbornými znalosťami a skúsenosťami s liečbou porúch stravovania.
• Mnoho ľudí s poruchami príjmu potravy reaguje na ambulantnú liečbu vrátane individuálnej, skupinovej alebo rodinnej terapie a lekárskeho manažmentu ich poskytovateľom primárnej starostlivosti. Niektorým jednotlivcom sa ukázali ako užitočné aj podporné skupiny, nutričné ​​poradenstvo a psychiatrické lieky pod starostlivým lekárskym dohľadom.
• Nemocničná starostlivosť (vrátane nemocničnej, čiastočnej hospitalizácie, intenzívnej ambulantnej a / alebo pobytovej starostlivosti v špeciálnej jednotke alebo zariadení na poruchy stravovania) je nevyhnutné, ak porucha príjmu potravy viedla k fyzickým problémom, ktoré môžu ohrozovať život alebo ak sú spojené so závažnými psychologickými alebo behaviorálnymi poruchami problémy.
• Presné potreby liečby každého jednotlivca sa budú líšiť. Je dôležité, aby si jednotlivci, ktorí zápasia s poruchou príjmu potravy, našli zdravotníckeho odborníka, ktorému dôverujú, aby pomohol koordinovať a dohliadať na ich starostlivosť.

Otázky, ktoré treba položiť pri zvažovaní možností liečby

Existujú rôzne prístupy k liečbe porúch príjmu potravy. Je dôležité nájsť alternatívu, ktorá je pre vaše potreby najúčinnejšia.

Existuje mnoho rôznych prístupov k liečbe porúch príjmu potravy. Nikto sa nepovažuje za nadradený pre všetkých, je však dôležité nájsť alternatívu, ktorá je pre vaše potreby najefektívnejšia. Nasleduje zoznam otázok, ktoré by ste mohli položiť pri kontaktovaní služieb podpory porúch príjmu potravy. Tieto otázky sa týkajú jednotlivého terapeuta, liečebného zariadenia, iných služieb na podporu porúch príjmu potravy alebo akejkoľvek kombinácie možností liečby.

1. Ako dlho liečite poruchy stravovania?
2. Ako máte licenciu? Aké sú vaše školiace údaje?
3. Aký je váš liečebný štýl? Upozorňujeme, že existuje veľa rôznych typov liečebných štýlov. Rôzne prístupy k liečbe môžu byť pre vás viac alebo menej vhodné v závislosti od vašej individuálnej situácie a potrieb.
4. Aký proces hodnotenia sa použije pri odporúčaní plánu liečby?
5. Aké lekárske informácie potrebujete? Budem potrebovať lekárske vyšetrenie pred vstupom do programu?
6. Aká je dostupnosť schôdzky? Ponúkate schôdzky po skončení práce alebo skoro ráno? Ako dlho trvajú stretnutia? Ako často sa stretneme?
7. Ako dlho bude trvať proces liečby? Kedy budeme vedieť, že je čas ukončiť liečbu?
8. Máte refundáciu z môjho poistenia? Čo ak podľa môjho plánu zdravotnej starostlivosti nemám dávky na poistenie alebo duševné zdravie? Je dôležité, aby ste preskúmali svoju poistnú politiku a aké sú alternatívy liečby k dispozícii, aby ste vy a váš poskytovateľ liečby mohli navrhnúť liečebný plán, ktorý vyhovuje vášmu pokrytie.
9. Požiadajte zariadenie o zaslanie informačných brožúr, liečebných plánov, cien ošetrenia atď. Čím viac informácií zariadenie dokáže písomne ​​poslať, tým lepšie budete informovaní.

---

Pri starostlivom vyhľadávaní bude poskytovateľ, ktorého vyberiete, užitočný. Ale ak sa s ním prvýkrát stretnete nepríjemne, nenechajte sa odradiť. Prvých pár stretnutí s akýmkoľvek poskytovateľom liečby je často náročné. Budovanie dôvery v niekoho, s kým zdieľate vysoko osobné informácie, si vyžaduje čas. Ak máte naďalej pocit, že potrebujete iné terapeutické prostredie, možno budete musieť zvážiť iných poskytovateľov.

Odporúčané lekárske testy

Spracoval pre Národné združenie porúch príjmu potravy Margo Maine, PhD

Pri diagnostikovaní porúch príjmu potravy je dôležité úplné lekárske vyšetrenie. Porozprávajte sa so svojím lekárom o vykonaní špecifických laboratórnych testov.

Pri poruchách príjmu potravy je najdôležitejším prvým krokom k diagnostike a zotaveniu úplné posúdenie. To zahŕňa lekárske vyšetrenie, aby sa vylúčila akákoľvek iná fyzická príčina príznakov vplyv, ktorý choroba doteraz mala, a zistiť, či ide o okamžitý lekársky zásah potrebné. (Špecifické testy sú uvedené v tabuľke 1.) Rovnako dôležité je hodnotenie duševného zdravia, najlepšie odborníkom na poruchy stravovania, aby poskytol úplný diagnostický obraz. Mnoho ľudí s poruchami príjmu potravy má tiež iné problémy, vrátane depresie, traumy, obsedantno-kompulzívnej poruchy, úzkosti alebo chemickej závislosti. Toto hodnotenie určí, aká úroveň starostlivosti je potrebná (nemocničná liečba porúch príjmu potravy, ambulantná starostlivosť, čiastočná nemocnica, rezidencia) a čo by mali byť do liečby zapojení odborníci.

TABUĽKA 1 - Odporúčané laboratórne testy

štandardné

• Kompletný krvný obraz (CBC) s diferenciálom
• rozbor moču
• Kompletný metabolický profil: sodný, chlorid, draslík, glukóza, dusík v krvi, kreatinín, celkový proteín, albumín, globulín, vápnik, oxid uhličitý, AST, alkalické fosfáty, celkový Bilirubín
• Sérová horčíková štítna žľaza (T3, T4, TSH)
• Elektrokardiogram (EKG)

Špeciálne okolnosti

15% alebo viac pod ideálnou telesnou hmotnosťou (IBW)

• Rentgén hrude
• Doplnok 3 (C3)
• 24 Klírens kreatinínu
• Kyselina močová

20% alebo viac pod IBW alebo akékoľvek neurologické príznaky

• Skenovanie mozgu

20% alebo viac pod IBW alebo známky prolaps mitrálnej chlopne

• echocardiogram

30% alebo viac pod IBW

• Testovanie kože na imunitné funkcie

Strata hmotnosti o 15% alebo viac nižšia ako IBW v trvaní 6 mesiacov alebo dlhšie kedykoľvek v priebehu poruchy príjmu potravy

• Röntgenová absorpčná spektrometria s dvojitou energiou (DEXA) na stanovenie hustoty minerálov v kostiach
• Hladina estadiolu (alebo testosterónu u mužov)

---

TABUĽKA 2 - Kritériá úrovne starostlivosti

Nedočkavý

Lekársky nestabilný

• Nestabilné alebo depresívne vitálne funkcie
• Laboratórne nálezy predstavujúce akútne riziko
• Komplikácie spôsobené sprievodnými zdravotnými problémami, ako je cukrovka

Psychiatricky nestabilná

• Príznaky sa zhoršujú rýchlym tempom
• Samovražedné a neschopné uzavrieť zmluvu o bezpečnosti

obytný

• Z lekárskeho hľadiska stabilný nevyžaduje intenzívne lekárske zákroky
• Psychiatricky postihnutí a neschopní reagovať na čiastočnú nemocničnú alebo ambulantnú liečbu

Čiastočná nemocnica

Lekársky stabilný

• Porucha stravovania môže narušiť fungovanie, ale nespôsobuje okamžité akútne riziko
• Vyžaduje sa denné hodnotenie fyziologického a duševného stavu

Psychiatricky stabilný

• Nemožno fungovať v bežných sociálnych, vzdelávacích alebo odborných situáciách
• Denné nadmerné stravovanie, čistenie, prísne obmedzený príjem alebo iné patogénne techniky kontroly hmotnosti

Intenzívny ambulantný / ambulantný

Lekársky stabilný

• Už nevyžaduje denné lekárske monitorovanie

Psychiatricky stabilný

• Symptómy, ktoré sú dostatočne kontrolované, aby mohli fungovať v bežných spoločenských, vzdelávacích alebo pracovných situáciách a naďalej dosahovať pokrok v obnove porúch príjmu potravy.

Ďalšie: Poruchy stravovania - svojpomoc
~ knižnica porúch príjmu potravy
~ všetky články o poruchách príjmu potravy