Riešenie problémov spojených s bipolárnou poruchou
Eric Bellman má viac ako 20 rokov skúseností s prácou s ľuďmi, ktorí majú bipolárna porucha. Diskusia sa zameriava na nasmerovanie vášho manické energie pozitívnym spôsobom, nesúlad s liekmi a problémy s duálnou diagnostikou.
David Moderátor HealthyPlace.com.
Ľudia v Modrá sú členovia publika.
Dávid: Dobrý večer. Ja som David Roberts. Som moderátorom dnešnej večernej konferencie. Chcem všetkých privítať na stránkach HealthyPlace.com. Našou témou dnes večer je „Bipolárna porucha: podrobnejší pohľad“. Našim hosťom je Dr. Eric Bellman.
Preskúmame niektoré podrobnosti o bipolárnej poruche. Zaoberáme sa nedodržiavaním liekov, samoliečbou a usmerňovaním vašich manických energií. Ak potrebujete všeobecné informácie o bipolárnej poruche, tu je odkaz na stránku Bipolárna komunita HealthyPlace.com.
Náš hosť Dr. Eric Bellman je klinický sociálny pracovník v Los Angeles v Kalifornii. Má viac ako 20 rokov skúseností s prácou s bipolárnymi jedincami v psychiatrických liečebniach, skupinových domovoch av súkromnej praxi. Bellman vykonal všetko od psychologických vyšetrení pacientov až po liečbu.
Dobrý večer, Dr. Bellman, a vitajte na HealthyPlace.com.. Na základe prečítania príspevkov v nástenkách v našej bipolárnej komunite človek získa pocit, že aspoň pre niektorých zostane verný prijatiu predpísaných bipolárne lieky je ťažké urobiť. Prečo je to tak?
Bellman: Ahoj! Ľudia často neberú predpisované lieky kvôli silnej povahe manickej epizódy. V prúde skúseností vedie prudký nárast skutočnej manickej epizódy k pocitu veľkoleposti, zmiešaného s paranoiou a odpojením od ostatných. Keď sa dostaneme do obrovských projektov alebo do tajného života manickej epizódy, ľudia absolútne neznášajú stratu moci a pocit straty seba samého, ktoré lieky na bipolárnu poruchu spôsobujú.
Dávid: Aké sú príčiny vzniku bipolárnych liekov? Mám na mysli nielen medicínske alebo fyziologické problémy, ale aj psychologické problémy.
Bellman: Sklopná strana neužívania liekov na manickú epizódu je obrovský pád do depresie. To vedie k odpojeniu od jedného ja a od všetkých dôležitých vzťahov, nehovoriac o našej práci a našom životnom štýle. Na konci dňa sme teda skončili roztrieštení, bez energie na dokončenie úloh a hrozného zmyslu hanby, ktorá sa môže vrátiť do inej manickej epizódy, zneužívania alebo izolácie návykových látok a impulzívna akcie.
Dávid: Pred chvíľou ste hovorili o „pocite straty seba samého“, ktorý môže priniesť bipolárna liečba. Môžete to vysvetliť alebo spracovať?
Bellman: Áno. Človek zažívajúci manickú epizódu je vesmír sám sebe s prúdom seratonínu, adrenalínu a silných prepätí zmyslového povedomia, vznešenosti a paranoie, ktoré minimalizuje spojenie so svetom okolo nás a naším vzťahy. V istom zmysle sme majstrami nášho vlastného vesmíru. Táto skúsenosť nie je rozpoznateľná pre samotnú osobu, ktorá ju neprejde nasledujúci deň. Máme teda také vnútorné stavy odpojenia, že je ťažké integrovať náš zmysel pre seba, najmä potom keď zažívame spätnú väzbu a hanbu od ostatných, aby sme si nemohli veriť, že budeme dôslední, alebo aby sme sami seba zažili Celé.
Dávid: Takže predpokladám, že si myslíte, že je veľmi dôležité pokračovať v užívaní liekov na bipolárnu poruchu. Ak je to tak a je relatívne ľahké vidieť, prečo by niekto chcel skončiť?
Bellman: Ľudia odchádzajú, pretože ich chytia biologicky a externe stresujúce kombinácie. Táto kombinácia spúšťa to, čo spôsobuje manickú epizódu, ktorá nás opäť stavia do sveta manickej sily, ktorá stúpa po pravej manickej epizóde. Tieto epizódy sa vyznačujú pocitmi vznešenosti, paranoja, obrovskými projektmi a tajnými nátlakami. Tieto nátlaky môžu zahŕňať hazard, promiskuitu a nákup sprees. Preto sa manická epizóda správa ako vlastná droga a vytvára svoj vlastný vnútorný svet, na ktorý sme závislí.
Dávid: Tu je niekoľko otázok, Dr. Bellman, na tému užívania bipolárnych liekov:
Melody270: Prečo lekári berú lieky, keď si myslia, že sa vám darí lepšie, pretože bipolárna porucha je celoživotná záležitosť?
Bellman: Existujú dávky pre akútne epizódy, ktoré majú klesnúť. Potom sú tu dávky, ktoré nazývame „udržiavacie“ dávky, aby sa predišlo opakovaniu výskytu. A potom niekedy chceme vziať si sviatky s liekmi, pretože to môže mať dlhodobé vedľajšie účinky. Všeobecne je hlúpe brať niekoho s pomerne častými epizódami alebo obrovským životným stresom z liekov. Trénujem ľudí, aby vyhľadávali červené vlajky, aby mohli predchádzať manickým epizódam pomocou nasledujúcich techník:
Napríklad, často mám svojich klientov, ktorí držia poznámkovú kartu vo vrecku s frázami a myšlienkami, ktoré sú červené vlajky, pokiaľ ide o začiatok manickej epizódy. Napríklad by sme si mohli myslieť: „Nemám dnes večer rád spánok, pretože sedí veľký americký román priamo vo mne. “Ale aj keď je, tok kreativity je lepší, ak ovládame manické vrcholy a údolia.
LeslieJ: Vidíte niekedy niekoho, kto nespĺňa požiadavky, keď je v depresívnom cykle? Spomenuli ste iba manickú fázu. Je to pre nás najnebezpečnejší čas, pokiaľ ide o nedodržiavanie predpisov?
Bellman: Depresívny cyklus v skutočnosti nezahŕňa iba stratu manickej fázy, ale realitu troskov, ktoré sme práve vytvorili v našich životoch a vzťahoch, ako aj biologickú zložku. Tentoraz je teda zrelý na to, aby sme konali podľa nášho správania, samovražedných myšlienok a zneužívania návykových látok a vzdali sa terapie a sami seba. Zneužívanie návykových látok tiež antagonizuje väčšinu liekov na bipolárne použitie a v tom čase sa tiež môžeme dostať do tejto pasce. Takže v časoch depresie sme skutočne ohrození, ale predstavuje to tiež príležitosť na zamyslenie sa a opätovné spojenie s našimi životmi a môže to byť začiatok zmeny smerom nahor.
Dávid: Čo si myslíte o myšlienke „náladového grafu“? Považujete to za užitočný nástroj a pomáha pri dodržiavaní liekov?
Bellman: Myslím si, že je veľmi dôležité vyhodnotiť všetky cykly života, a to je jeden. Chcel by som tiež venovať pozornosť geneticky prežívanej rodinnej skúsenosti v ich životnom cykle a hormonálnym a iným biochemickým cyklom v tele, pretože sa o tejto chorobe stále viac učíme. Niekedy si prajem, aby to bolo sto rokov, keď budeme schopní počítačom simulovať činnosť mozgu. To tiež zdôrazňuje, prečo budeme vždy potrebovať terapeutický vzťah, ktorý je bezpečný na zdieľanie skúseností.
pookah dedanaan: Beriem lieky verne, ale stále trpím výškami a zrážkami. Viem, že maximá sa dejú, napriek tomu to nedokážem regulovať. Viem, kedy dôjde k nehodám, a to je doba, počas ktorej som pravdepodobnejší, že sa zraním. Nejaké návrhy?
Bellman: Dúfam, že ste v intenzívnej psychoterapii, pretože mám pocit, že rovnako ako mnoho iných ľudí máte vo svojom živote viac situácií a stresu súčasne. sebapoškodzovania nemusí súvisieť priamo s touto epizódou, ale s vašimi skúsenosťami s vašimi vzťahmi okolo vás. Preskúmajte to v terapii.
Dávid: A čo ľudia s vlastnou medikáciou - pitie alkoholu, užívanie drog na zmiernenie manických a depresívnych epizód. Ak je to časté medzi dvojplošníkmi? A pravdepodobne to vytvára ďalšie problémy, mám pravdu?
Bellman: Áno. Zneužívanie látok je dvojakou diagnózou číslo jedna s bipolárnou poruchou. Deje sa tak preto, že si ľudia ani neuvedomujú, že sú bipolárni alebo chcú zmierniť depresiu, ktorá nasleduje po manických epizódach. Alebo znovu, v prípade metamfetamínov, samoliečia v snahe znovu získať moc manickej epizódy.
Chemická závislosť sa potom môže stať jej vlastným problémom a závislosťou, čím sa preformátuje mozog tak, aby pociťoval potešenie prostredníctvom neuropatických ciest, ktoré sú iba umelo indukované chemickými látkami.
Tretím problémom je, že lieky na bipolárnu a chemickú závislosť nemôžu existovať súčasne, takže si môžeme podvedome udržať závislosť, ktorú je potrebné používať proti akýmkoľvek liekom.
Nakoniec, ako sa vytvára systém starostlivosti o duševné zdravie, existuje silnejší politický vplyv zapojený do liečby zneužívania návykových látok, a nie na identifikáciu bipolárnej poruchy, ale obe sa musia liečiť súčasne Čas. Dovoľte mi uviesť príklad:
Pred rokmi išla mladá terapeutka. Po manickej epizóde žila na ulici. Jej rodina uviedla, že bola práve prepustená z nemocnice na bipolárnu poruchu. Keď ju terapeutka uvidela, nadviazalo sa dobré spojenie a ona dostala na bipolárne dobré lieky správcovská spoločnosť ju vzala od terapeuta a dala ju do čiastočnej hospitalizácie program. Aj keď bola tri mesiace triezvy. Vrátila sa späť na ulicu.
Tento druh vecí je príliš zlý a musíme si toho byť vedomí.
Dávid: Mám nejaké všeobecné otázky o bipolárnej. Ak potrebujete všeobecné informácie o bipolárnej poruche, tu sú odkazy na stránky HealthyPlace.com Bipolárna komunita a prepisy z predchádzajúcich Bipolárne konferencie.
Tu je diagnostická otázka, Dr. Bellman:
okika: Je bipolárna diagnostika vždy ťažká? Strávil som takmer 15 rokov bez diagnostiky a správneho liečenia. Jednoducho si myslím, pretože som tak „cykloval“ tak pomaly.
Bellman: Áno, môže to byť ťažká diagnóza, pretože na získanie dobrej a presnej histórie potrebujete správu od pacienta alebo členov rodiny, ktorá sa vracia 10 rokov. Niektorí ľudia cyklujú veľmi pomaly, čo je dôvod, prečo je terapia dôležitá, aby sme mohli zmierniť životné skúsenosti. Tento rok predčasného ukončenia štúdia na vysokej škole bol často chemickým maskovaním bipolárnej epizódy.
Dávid: Takže vzhľadom na to, že alkohol a drogy môžu bipolárnemu človeku dať upokojujúcu alebo nie tak hrboľatú skúsenosť, aké sú alternatívy?
Bellman: Alternatívou je nasmerovať energiu na kreativitu, ktorú môžeme modulovať pri používaní liekov pre bipolárne, tešiť sa skutočným úspechom v umení a vzťahoch, v prúde a skúsenostiach life.
Dávid: To nás privádza k pozitívnemu smerovaniu manických energií. Mnoho manželov v manických štátoch je zapojených do výdavkov na sprees, hypersexuálnych zážitkov atď. Čo vytvára tieto pocity a ako ich možno kontrolovať?
Bellman: Neregulovaný prudký nárast manického stavu uvoľňuje zábrany, ktoré obklopujú primitívne pohony. To je dôvod, prečo je taká návyková sila a potrebujeme lieky na bipolárne. Môžu byť ovládaní tým, že majú predbežný dôraz, ako som už povedal, červené vlajky, počúvanie spätnej väzby od ostatných okolo nás, aby nás varovali a pomohli nám naučiť sa dôverovať.
Helen: Prečo by sme nemohli použiť kognitívnu terapiu na to, aby sme sa naučili robiť kontroly reality? Sú lieky jediný spôsob?
Bellman: Helen, úplne súhlasím s tým, že potrebujeme nástroje kognitívnej terapie, pretože to znamená, že sme udržiavať vnútorný dialóg so sebou samými a mať schopnosť ustúpiť a mať cieľ budúca. Avšak, lieky sú tiež potrebné počas full-fúkané manické epizódy pre väčšinu ľudí, pretože to by bolo ako požiadať epileptik počas záchvatu zastaviť.
Judyp38: A čo bilióny, ktoré zažívajú mierne formy týchto takzvaných „červených zástav“. Je pre mňa ťažké určiť, či ide o červené vlajky alebo nie. Ak táto osoba nebude počúvať, aký je ďalší najlepší krok? (pre manžela / manželku).
Bellman: Áno Judy, je ťažké určiť rozdiel medzi každodenným stresom a úzkosťou a skutočnými červenými zástavami. Čo ma znepokojuje, je to, že osoba „neposlúcha“. Myslím si, že vzťahové poradenstvo je veľmi dôležité, pretože ide o jednoznačný problém s dôverou.
Dávid: Nie je to však pravda o mnohých jednotlivcoch, ktorí trpia duševnou chorobou, aspoň na začiatku, že sú v stave popierania. Jednoducho nechcú uveriť, že je to pravda.
Bellman: Áno, a to je veľmi podobné intervencii alkoholika, hoci sa robí láskyplnejšie. Existujú tiež problémy, ktoré môžu zahŕňať dynamiku rodiny a tajomstvá, ktoré k odmietnutiu prispievajú. Z tohto dôvodu je potrebná dobrá história. Ale najmä u mojich tínedžerov, ktorí sú bipolárni, považujem dopad na rodičov a ich popieranie za oveľa ťažší ako dopad na mladého človeka, ktorý má bipolárnu skúsenosť. Toto je jedna z najnáročnejších častí práce pri rodinnej terapii.
Dávid: Chcem sa vrátiť k nasmerovaniu vašich manických energií. Môžete nám dať nejaké konkrétne alternatívy, ako sa vysporiadať s týmito manickými fázami?
Bellman: Po prvé, ak ste hudobník, umelec alebo spisovateľ, napíšte svoje nápady a myšlienky a stále užívajte lieky. Dokonca aj v sólovom umení a do nich zahrnujem matematiku, inžinierstvo a fyziku, musíme zostať spojené s našimi kolegami, rodinou a inými dôležitými vzťahmi v týchto časoch tak, že dve veci sa stalo:
Po prvé, energia je prehradená a smerovaná ako veľká rieka, ktorá neprepúšťa svoje brehy kvôli liekom a našim vzťahom okolo nás s inými ľuďmi. Po druhé, potom môžeme projekty skutočne dokončiť, pretože namiesto toho, aby sme zasiahli manický vrchol a roztrieštili sa, sme tempo.
Dávid: Mimochodom, ak má niekto v publiku nejaké tipy, ktoré pre nich pracovali počas manických epizód, pošlite mi ich a ja ich zverejním. Dúfajme, že to dnes večer pomôže niektorým iným.
Tu je niekoľko reakcií publika na to, čo sa dnes večer povedalo:
okika: Myslím si, že keď som bol „hypo“, lekári si mysleli, že je to možno správna medikácia a zlepšenie mojej depresie. Moja diagnostika je vlastne bipolárny II. Teraz som stabilný a triezvy 6 rokov.
Helen: Súhlasím so vzťahmi. Ich udržiavanie mi pomáha vyhnúť sa stiahnutiu do zdeformovaného vnútorného sveta a je to dobrá kontrola toho, či sa moje správanie stáva nevhodným - „červené vlajky“.
derf: Ak cítite, ako sa vaša hlava mrví alebo ak máte husí kožu z „hlbokých“ myšlienok, prinútte sa spať.
Dávid: Tu sú niektoré ďalšie otázky, Dr. Bellman:
zmätený: A čo úplná a úplná dôvera vo vzťah, ktorý sa stáva všestranným, bez fyzickej prítomnosti dôveryhodného človeka nemôže byť vôbec pohodlný?
Bellman: V prípade dospelých je dôvera a závislosť dobrovoľná, nie nedobrovoľná. To neznamená, že neexistujú veľké pripútanosti, lásky a spriaznené duše. Znamená to len, že existuje viac rozvinutých pocitových stavov, ktoré je potrebné preskúmať nad drámy núdze, opustenia a zrady. Preskúmajte ich, prosím, v terapii, Bemused.
nevychovanec: A čo účinky kofeínu počas manickej epizódy?
Bellman: Hranica, kofeín môže mať paradoxný účinok počas manických epizód, ktoré ho uvoľňujú. Silné používanie kofeínu ako červených vlajok by som sa pozrel dvoma spôsobmi:
Jedna, že sa osoba snaží zabrániť začiatku manickej epizódy alebo dvoch, v živote človeka existujú ďalšie stresy, ktoré môžu spustiť jeden z pólov bipolárnej poruchy.
Dávid: A čo cukor a uhľohydráty? Zaradili by ste to do kategórie samoliečenia?
Bellman: Absolútne, rovnako ako nutkavé stravovanie, som tiež veľmi opatrný, aby som všetkým svojim pacientom zaistil dobré fyzické spracovanie pretože by mohla byť štítna žľaza alebo nízka hladina cukru v krvi alebo iné fyzické stavy a poruchy, ktoré môžu napodobňovať bipolárne porucha.
kbell: Môžete uviesť nejaký príklad dynamiky rodiny, ktorá prispieva k zamietnutiu?
Bellman: Áno. Ak došlo k nejakým duševným chorobám, zneužívaniu návykových látok alebo samovraždám alebo k katastrofickým udalostiam, ako sú holokaustu sa rodiny zdráhajú akceptovať, že sa táto skúsenosť môže opakovať, čím sa „znovu otvorí starý“ rany ". Navyše môže dôjsť k trestným činom, fyzickému, sexuálnemu alebo emocionálnemu zneužívaniu, ktoré viedlo k rodinným tajomstvám, ktoré rodina dúfa, že zomrie so svojou generáciou.
Judyp38: Nie som bipolárny, ale môj manžel je (iba dva roky). Ako chcú byť liečené bi-polárne bunky? Berú na seba zodpovednosť za svoj charakter alebo by sme mali vziať do úvahy, že sú „bipolárne“?
Bellman: Väčšina ľudí chce, aby sa s nimi zaobchádzalo ako s milujúcimi ľudskými bytosťami a aby sa s nimi nešlo ako s divnými. Musíme odstrániť stigmu duševných chorôb a možno aj tú vetu. Myslím, že najlepší spôsob, ako o tom hovoriť so svojím manželom, je epileptik, ktorý má záchvaty, ktoré je potrebné liečiť liekmi.
derf: Na stupnici od 1 do 10, z toho 1 je vážne depresívna a 10 je mimo tohto svetového maniaku, kde by ste povedali, že najproduktívnejší a najkreatívnejší ľudia BP pôsobia?
Bellman: Optimálne je päť až sedem; znova, pokiaľ sme kreatívni a spojení s ostatnými, trochu na vysokej strane je v poriadku. Majte však na pamäti, že výskum naznačuje, že 0-1 nie je najviac ohrozené samovraždou, ale 2 - 3 preto, že majú viac energie.
Dávid: Chcem sa poďakovať Dr. Bellmanovi za dnešný večer a zdieľanie jeho znalostí a skúseností s nami. Chcem tiež poďakovať všetkým v publiku za účasť. Dúfam, že vám to pomohlo.
Ešte raz vám ďakujem Dr. Bellman za príchod dnes večer.
Bellman: Ďakujem vám a všetkým v publiku. Dobrú noc.
Dávid: Dobrú noc všetkým.
Zrieknutie sa zodpovednosti: To, že neodporúčame ani neschvaľujeme žiadne z návrhov našich hostí. V skutočnosti dôrazne odporúčame, aby ste sa so svojím lekárom porozprávali o akýchkoľvek terapiách, liekoch alebo návrhoch skôr, ako ich implementujete alebo vykonáte akékoľvek zmeny vo svojej liečbe.
