Liečba fóbie: agorafóbia, sociálna fóbia, špecifické fóbie

Objavte, ako sa terapia a lieky používajú pri liečbe fóbií - agorafóbia, sociálna fóbia, špecifické fóbie.

Liečba fóbie zahŕňa terapiu správania, lieky a poradenstvo.

agorafóbia

Liečba agorafóbie zahŕňa

• vzdelávanie pacientov,
• - behaviorálna terapia (expozícia s prevenciou reakcie) a -
• lieky.

Pacienti musia pochopiť svoj stav a získať ubezpečenie, že nie sú „zbláznení“ a že ich stav sa dá zvládnuť. Pretože mohli dostať nejaké vysvetlenie, že ich príznaky sú spôsobené chorobou, musia byť vzdelaný o agorafóbii.

Expozícia s prevenciou odozvy je veľmi účinná behaviorálna terapia pre ľudí s agorafóbiou. Pri tomto liečení je pacient (1) vystavený situácii, ktorá spôsobuje úzkosť alebo paniku, a potom (2) sa učí „vyjsť“ úzkosť, až kým úzkosť alebo záchvat neustúpia. Doba expozície sa pri každej relácii postupne zvyšuje. Táto liečba funguje najlepšie, ak pacient neužíva trankvilizéry, pretože trankvilizéry môžu zabrániť pocitu úzkosti.

Ukázalo sa, že antidepresíva (okrem bupropiónu, Wellbutrin®) znižujú výskyt záchvatov paniky. Niektoré štúdie ukázali paroxetín(Paxil®) byť celkom efektívny.

Benzodiazepíny sú účinné pri liečení predpokladanej úzkosti a symptómov panických záchvatov.

Sociálna fóbia

Liečba sociálnej fóbie zahŕňa

• behaviorálna terapia (expozícia s prevenciou reakcie)
• - odborná príprava v oblasti sociálnych zručností a -
• lieky.

Väčšina ľudí ťaží z kombinácie liekov s podporným poradenstvom alebo skupinovou terapiou. Vyhýbanie sa alkoholu a drogám je obzvlášť dôležité pre ľudí so sociálnou fóbiou, pretože zneužívanie návykových látok zvyčajne sprevádza sociálne stiahnutie a izolácia.

Expozícia s prevenciou odozvy je účinná liečba sociálnej fóbie. Je zvlášť užitočný v prostredí skupinovej terapie, ktorá môže pacientovi poskytnúť sociálnu alebo výkonnostnú situáciu.

v tréning sociálnych zručnostípo prvé, sú identifikované chýbajúce prahy. Pacientovi sa potom naučia príslušné zručnosti. Cvičia zručnosti v prostredí skupinovej terapie a potom ich precvičujú v sociálnych situáciách, s ktorými sa stretávajú pri svojich každodenných činnostiach.

Lieky používané na liečbu sociálnej fóbie zahŕňajú:

• Paroxetín a iné SSRI
• Beta-blokátory
• Inhibítory monoaminooxidázy (IMAO)
• benzodiazepíny

paroxetín(Paxil®), antidepresívum SSRI, sa ukázalo byť zvlášť prospešné pre dospelých so sociálnou fóbiou. Táto skupina liekov sa tiež používa na liečenie generalizovanej úzkostnej poruchy a panickej poruchy. Tieto lieky pôsobia tak, že menia hladiny serotonínu (neurotransmiter, ktorý ovplyvňuje mnoho behaviorálnych stavov), čo pomáha znižovať úzkosť.

Beta-blokátory bráni norepinefrínu viazať sa na nervové receptory v mnohých oblastiach tela. Spomaľujú srdcový rytmus a znižujú fyzické príznaky, ako sú nervové napätie, potenie, panika, vysoký krvný tlak a tras. Hoci FDA (podávanie potravín a liekov) neschválila beta-blokátory na liečbu sociálnej fóbie, psychiatri ich môžu predpísať. Sú účinné pri znižovaní príznakov, s ktorými sa účinkujúci stretávajú s „javiskom strachu“.

Niektoré malé štúdie preukázali inhibítory monoaminooxidázy (IMAO) pomáhať pri liečení sociálnej fóbie. Používajú sa na liečbu iných psychiatrických porúch, vrátane veľkej depresívnej poruchy.

benzodiazepíny môže tiež pomôcť kontrolovať sociálnu fóbiu. Používajú sa často na liečbu mnohých úzkostných porúch, vrátane generalizovanej úzkostnej poruchy.

Špecifické fóbie

Liečba špecifických fóbií zahŕňa:

• prevencia vystavenia a reakcie,
• - progresívna desenzibilizácia a -
• lieky.

Existuje veľké množstvo dôkazov, ktoré naznačujú, že prevencia expozície a reakcie je najúčinnejšou liečbou špecifických fóbií. Táto forma liečby sa používa na liečenie iných úzkostných porúch, vrátane obsedantno-kompulzívnej poruchy.

Postupná desenzibilizácia nie je tak účinný ako prevencia expozície a reakcie, ale používa sa u ľudí so zvláštnymi fóbiami, ktorí majú veľké problémy s objektom alebo situáciou, ktorá spôsobuje ich strach. Táto liečba zahŕňa techniky učenia sa relaxácie a vizualizácie. Pacient je postupne vystavený zdroju strachu. Napríklad osoba, ktorá sa obáva výšok, sa pozerá dolu z okna druhého poschodia mrakodrapu. Keď osoba začne pociťovať úzkosť, bude vylúčená zo situácie. Potom sa naučia vizualizovať bytosť v tejto situácii bez toho, aby pociťovali úzkosť. Akonáhle sú schopní pozrieť sa z toho okna bez toho, aby zažili úzkosť, presunú sa do okna tretieho príbehu a tak ďalej.

benzodiazepíny bolo známe, že znižujú predpovednú úzkosť u ľudí so špecifickou fóbiou. Napríklad ľudia, ktorí sa boja lietania, môžu zistiť, že tieto lieky pomáhajú kontrolovať ich strach a umožňujú lietanie.

SSRI, ako je Paxil (paroxetín), môžu byť účinné pri kontrole špecifických fóbií. Tieto lieky môžu byť užitočné najmä u ľudí, ktorých fóbia narúša ich schopnosť fungovať pri bežných denných činnostiach, ako napríklad jazda vlakom do práce alebo rozprávanie pred skupinami.

zdroj:

• Hahlweg, K., W. Fiegenbaum, M. Frank a ďalšie. „Krátkodobá a dlhodobá účinnosť empiricky podporovanej liečby agorafóbie.“ Journal of Consultative Clinical Psychology 69 (jún 2001): 375-382.
• Walling, Anne D. „Manažment agorafóbie.“ American Family Doctor 62 (november 2001): 67.
• Národný inštitút duševného zdravia (NIMH). Poruchy úzkosti. Publikácia NIH č. 00-3879 (2000).
• Zoler, Mitchel L. "Aktualizácia liečiva: SSRI v sociálnej fóbii." Family Practice News31 (1. februára 2001): 28.
• Bourne, Edmund J., Ph. D. Beyond Anxiety and Phobia: Sprievodca krok za krokom, ako obnoviť život. Oakland, CA: New Harbinger Publications, 2001.
• Antony, Martin, M., Ph. D., a Richard P. Swinson. Fobické poruchy a panika u dospelých: Sprievodca hodnotením a liečbou. Washington, DC: Americká psychologická asociácia, 2000.

Ďalšie: Kognitívno-behaviorálna liečba účinne bojuje proti úzkosti
~ články o úzkostnej panike
~ všetky články o úzkostných poruchách