Čo je porucha výkonných funkcií?

Lekársky posudok od ADDitude Panel lekárskeho preskúmania ADHD

Čo je to dysfunkcia Executive?

Výkonná dysfunkcia je termín používaný na opis rozsahu kognitívnych, behaviorálnych a emocionálnych ťažkostí, ktoré sa často vyskytujú v dôsledku inej poruchy alebo traumatického poranenia mozgu. Jednotlivci s výkonnou dysfunkciou zápasia s plánovaním, riešením problémov, organizáciou a riadením času.

Deti a dospelí s problémami s výkonnou funkciou sa snažia usporiadať materiály a stanoviť harmonogramy. Postrádajú dokumenty, správy a iné školské materiály. Môžu mať podobné problémy so sledovaním svojich osobných vecí alebo s usporiadaním svojej spálne.

Pre deti programy na zmenu správania, ako sú systémy tokenov a karty denných správ, vo všeobecnosti zlepšujú výkonné funkcie lepšie ako kognitívna behaviorálna terapia.

Ak si myslíte, že by ste mohli mať poruchu výkonných funkcií, vykonajte jeden z týchto testov.

• Test príznakov poruchy výkonných funkcií u detí
• Test príznakov poruchy funkcie u dospelých

Čo je výkonná funkcia?

Všeobecne povedané, výkonné fungovanie sa týka kognitívnych a mentálnych schopností, ktoré pomáhajú ľuďom zapojiť sa do opatrení zameraných na dosiahnutie cieľa. Riadia akcie, kontrolujú správanie a motivujú nás k dosahovaniu našich cieľov a príprave na budúce udalosti. Ľudia s poruchou výkonných funkcií (EFD) sa snažia organizovať a regulovať svoje správanie spôsobom, ktorý im pomôže dosiahnuť dlhodobé ciele.

Poruchy pozornosti (ADHD alebo ADD) a výkonné funkcie sú úzko spojené, ale zďaleka nie sú synonymné. Obidve sťažujú dokončenie úloh a zostávajú organizované, EFD je však všeobecnou podmienkou tiež ovplyvňuje pozornosť, učenie a sociálne, organizačné a časové riadenie zručností spôsobmi, ktoré sa od nich líšia ADHD.

Sedem hlavných typov samoregulácie spojenej s výkonnou funkciou je tieto:

1. Self-uvedomenie: velenie samoriadenej pozornosti
2. sebaovládanie: zabraňuje sa
3. Neverbálna pracovná pamäť: držať veci vo svojej mysli, aby usmerňovali správanie
4. Ústna pracovná pamäť: udržanie vnútornej reči
5. citový: používanie slov a obrázkov spolu s vedomím seba samého na zmenu toho, ako sa cítite o veciach
6. Sebamotivácia: motivácia sa robiť veci, keď neexistujú žiadne vonkajšie dôsledky
7. Plánovanie a riešenie problémov: nájdenie nových prístupov a riešení

[Autotest: Mohli by ste mať nedostatok výkonných funkcií?]

Ako sa vyvíjajú výkonné funkcie a porucha výkonných funkcií?

Schopnosti spojené s výkonnou funkciou sa nevyvíjajú naraz, ale skôr v poradí - budovanie zručností na vrchole ďalšej. Všetky výkonné funkcie vzájomne pôsobia a ovplyvňujú to, ako jednotlivci regulujú svoje správanie tak, aby vytvárali pozitívne budúce výsledky.

Výkonné funkcie sa začínajú rozvíjať podľa veku dvoch rokov a sú plne rozvinuté do veku 30 rokov. Ľudia s ADHD majú často 30 až 40-percentné oneskorenie vo vývoji, čo zvyšuje pravdepodobnosť, že budú motivovaní krátkodobými a nie dlhodobými cieľmi.

V zadnej časti mozgu sú uložené informácie, ktoré sa už naučili. Predná časť mozgu je miesto, kde používate tieto informácie na to, aby boli spoločensky efektívne a uspeli v živote. Táto prefrontálna kôra sprostredkuje výkonné fungovanie a obsahuje štyri hlavné okruhy.

• „čo„Obvod ovláda pracovnú pamäť, ktorá vám pomáha vykonávať plány, ciele a konkrétne kroky potrebné na dokončenie projektu.
• „kedyOkruh vám pomôže usporiadať poradie, v ktorom vykonávate činnosti, a adresovať časové harmonogramy.
• „prečo”Obvod ovláda emócie - o čom premýšľate a ako sa cítite.
• Štvrtý "ako”Obvod ovláda sebapoznanie vašich pocitov a skúseností.

U ľudí s poruchou výkonných funkcií a ADHD sa môžu vyskytnúť poruchy u jedného alebo viacerých z nich obvody a preto ich príznaky sa môžu dotýkať pamäte, plánovania, emočnej regulácie a / alebo sociálneho zručností.

Čítajte ďalej, aby ste sa dozvedeli viac o EFD a o tom, aké terapie a intervencie môžu pomôcť. Ak zistíte príznaky nižšie u svojho dieťaťa alebo dieťaťa, poraďte sa s lekárom.

[Zdarma na stiahnutie: Spoločné výzvy pre výkonné funkcie - a riešenia]

Príznaky poruchy výkonných funkcií

Ľudia s EFD môžu mať nasledujúce príznaky:

• časová slepota alebo neschopnosť plánovať a mať na pamäti budúce udalosti
• ťažkosti so spájaním akcií na splnenie dlhodobých cieľov
• problémy s organizovaním materiálov a nastavením harmonogramov
• problémy s ovládaním emócií alebo impulzov
• problémy s analýzou alebo spracovaním informácií

Výkonné funkcie umožňujú ľuďom vykonávať tieto činnosti:

1. Analyzujte úlohu
2. Naplánujte si spôsob riešenia úlohy
3. Zorganizujte kroky potrebné na vykonanie úlohy
4. Vypracovať harmonogramy na dokončenie úlohy
5. Podľa potreby upravte alebo posuňte kroky na dokončenie úlohy
6. Dokončite úlohu včas

Ak zlyhajú výkonné funkcie osoby, má problémy s analýzou, plánovaním, organizovaním, plánovaním a plnením úloh. Ľudia s EFD často nemajú schopnosť zvládnuť frustráciu, štartovacie a dokončovacie úlohy, spomínanie a postupujte podľa pokynov vo viacerých krokoch, zostaňte na trati, sledujte seba samého a vyvažujte úlohy (napríklad športové a akademické požiadavky). Oprava oblasti deficitu je kľúčom k riešeniu akademických alebo pracovných ťažkostí.

Druhy dysfunkcie výkonného systému

Neexistuje viac druhov porúch výkonných funkcií.

Porucha výkonných funkcií a ADHD

ADHD je kognitívna porucha a vývojové poškodenie výkonných funkcií - systém samosprávy mozgu. Zatiaľ čo väčšina ľudí s ADHD bude mať určité zhoršenie výkonných funkcií, veľa symptómov EFD odráža príznaky ADHD bez pozornosti, ale idú nad rámec DSM kritériá pre ADHD. Rovnako ako ADHD nemôžete „opraviť“ problémy s výkonným fungovaním; sú súčasťou fyziológie mozgu.

U jednotlivcov s ADHD býva narušených týchto šesť zoskupení výkonných funkcií:

1. aktivácia: organizovanie úloh a materiálov, odhad času, začiatok
2. ohnisko: nájdenie, udržanie a presunutie pozornosti podľa potreby
3. snaha: regulácia bdelosti, udržania motivácie a rýchlosti spracovania
4. Emócia: zvládanie frustrácie a modulovanie pocitov
5. Pamäť: použitie pracovnej pamäte a prístup k vyvolaniu
6. akčné: monitorovanie a regulácia fyzickej aktivity

Russell Barkley, Ph. D., ktorý bol v popredí skúmania vzťahu medzi poruchou výkonných funkcií a ADHD, hovorí: „Nie je to tak, že jednotlivec nevie, čo má robiť. Je to tak, že sa to nejako nedokončí. “

Príčiny dysfunkcie výkonného systému

Lekári si nie sú istí, prečo majú niektorí ľudia poruchu výkonných funkcií. Výskum naznačuje, že výkonné funkcie môžu byť dedičné alebo sa môžu prenášať z rodiča na dieťa, takže rodič s EFD môže mať dieťa s EFD¹.

Výkonné dysfunkcie môžu byť výsledkom rozdielov v prefrontálnej kôre. Štúdia zistila, že ľudia s poruchami, chorobami alebo zraneniami poškodzujúcimi túto oblasť mozgu sú náchylnejší k problémom s fungovaním výkonných orgánov.².

Diagnostika poruchy výkonných funkcií

Vyhodnotenie EFD zvyčajne začína skúškou alebo vyhodnotením, aby sa vylúčili iné stavy s podobnými príznakmi. Váš lekár primárnej starostlivosti vás potom môže priviesť k špecialistovi, ako je detský psychológ alebo detský neuropsychológ. Špecialista prekonzultuje predchádzajúce lekárske záznamy a preskúma výkonnosť v škole / práci a vykoná ďalšie testy.

Najbežnejšie hodnotenie EFD je Inventár ratingu správania výkonnej funkcie (BRIEF), písomný prieskum, ktorý deti / mladí dospelí, rodičia a učitelia absolvujú s cieľom vyhodnotiť fungovanie výkonného orgánu. Zahŕňa 86 otázok určených na určenie najväčšej oblasti obtiažnosti. Medzi ďalšie hodnotenia patria:

• Conners 3: hodnotiaca stupnica, ktorá hodnotí ADHD a EFD pomocou správ rodičov, seba a učiteľov
• Barkleyove deficity v výkonnej funkčnej stupnici (BDEFS) pre dospelých: hodnotí EFD pomocou vlastných a iných správ
• Súhrnný prehľad výkonných funkcií (CEFI): porovnáva osobu so skupinou noriem pomocou hodnotení rodiča, učiteľa a správy

Špecialista môže chcieť vykonať inteligenčný test na porovnanie potenciálu so skutočným fungovaním a pohovor s osobou, ktorá má problémy s výkonnou funkciou.

EFD je často diagnostikovaná počas prechodu na 6. alebo 9. ročník, keď sa dramaticky menia školské štruktúry a rozvrhnutie a zvyšujú sa akademické očakávania. Rodičia a učitelia často nechápu, prečo deti nemôžu na zadaní pracovať samostatne, a predpokladajú, že si „vyzdvihnú“ potrebné zručnosti. Je dôležité začať včas pomáhať deťom s ADHD / EFD a uvedomovať si problémy, ktoré tieto poruchy spôsobujú, aby sa deti necítili hlúpo alebo lenivo.

Možnosti liečby výkonnej dysfunkcie

Odborníci odporúčajú celý rad stratégií, aby pomohli posilniť oblasti slabosti, ktoré EFD vytvára. Prvá metóda využíva profesionálnych alebo logopedov, psychológov alebo lektorov čítania, aby sa naučili, ako obísť problémové oblasti. Kognitívna behaviorálna terapia, ktorá sa používa v kombinácii s liekmi na liečbu akýchkoľvek sprievodných stavov, ako je ADHD, je veľmi účinná pri liečenie deficitov výkonných funkcií vrátane problémov s inhibíciou, reguláciou emócií, riadením času a plánovaním v roku 2007 dospelí. CBT je menej účinný u detí.

Mnoho odborníkov odporúča prepracovať prostredie tak, aby ľudia s EFD nezabudli zostať v úlohe. Napríklad, dospelí môžu kompenzovať deficity pracovnej pamäte tak, že sprístupnia informácie externe - pomocou kariet, značiek, symbolov, poznámok, zoznamov, časopisov a aplikácií. Pacienti môžu tiež čas externe využívať pomocou hodín, časovačov, počítačov, počítadiel a ďalších zariadení, ktoré sledujú časové intervaly. Využívajte vonkajšiu motiváciu, napríklad bodové systémy, zodpovedajte sa ostatným v práci a škole, karty denných správ o škole - čokoľvek, čo podporuje dosiahnutie cieľov.

[Keď výkonné funkcie nie sú správne a zlyhávajú]

---

¹ Friedman, Naomi P., a kol. „Jednotlivé rozdiely vo výkonných funkciách sú takmer úplne genetického pôvodu.“ Journal of Experimental Psychology: General, 137 (2): 201–225., Máj 2008, doi: 10.1037/0096-3445.137.2.201.
² Elliot, Rebecca. "Výkonné funkcie a ich poruchy: Zobrazovanie v klinickej neurovede." British Medical Bulletin, zv. 65, č. 1. marca 2003, s. 49-59, doi: 10,1093 / BMB / 65.1.49.

Aktualizované 12. decembra 2019