Hovoriaca terapia sa rovná antidepresívum pre ťažko depresívne

Štúdia zistila, že je z krátkodobého hľadiska tiež lacnejšia

Hovorená terapia je rovnako účinná ako antidepresíva pri prevencii návratu ťažkej depresie v priebehu času, napriek tomu je z krátkodobého hľadiska lacnejšia ako droga.

Nová štúdia, ktorá hovorí, že takzvaná kognitívna terapia môže tromfovať lieky na ťažkú ​​depresiu, môže mnohých terapeutov považovať za nepravdepodobnú. V pokynoch pre psychiatrickú prax sa uvádza, že väčšina ľudí so stredne závažnými alebo závažnými problémami s náladou bude potrebovať antidepresíva.

V priebehu 16-mesačnej štúdie však riziko relapsu nebolo vyššie a možno dokonca nižšie, pre tých, ktorí dostali kognitívnu terapiu, ako tomu bolo medzi pacientmi užívajúcimi antidepresíva, vedci nájdené. Aj keď lieky na náladu viedli k oveľa rýchlejšiemu zlepšeniu symptómov, táto medzera sa v priebehu štúdie uzavrela.

Antidepresíva stoja v priemere o 350 dolárov viac na pacienta ako samotná terapia - 2 590 $ oproti 2 250 USD. Vedci však tvrdia, že kognitívna terapia bola vopred zameraná na lieky a dlhodobá depresia by bola lacnejšou alternatívou.

„Keby to bol nový liek, ľudia by si tým nadšili,“ hovorí Steven Hollon, psychológ z Vanderbiltovej univerzity a spoluautor štúdie. Hollon hovorí, že zatiaľ čo jediná štúdia by pravdepodobne nezmenila pokyny pre prax, nové výsledky by mali pomôcť posunúť pole vpred.

Vedci predstavili svoje zistenia na stretnutí Americkej psychiatrickej asociácie vo Philadelphii v máji 2002.

Kognitívna terapia pomáha ľuďom s depresiou vyrovnať sa so stresmi, ktoré by ich mohli v budúcnosti bufetovať. Učí ich, aby preskúmali svoje myslenie pre dych neskutočnosti, a žiada ich, aby otestovali tieto presvedčenia proti skutočným udalostiam.

Hollon a jeho kolegovia sledovali 240 ľudí s ťažkou depresiou počas 16 mesiacov. Prvé štyri mesiace sa zamerali na vyriešenie problému s akútnou náladou, zatiaľ čo v budúcom roku sa zachovali prínosy pre tých, ktorí sa zlepšili.

Tretina pacientov dostávala kognitívnu terapiu, tretí dostal antidepresívum Paxil (predávaný spoločnosťou GlaxoSmithKline, ktorý pomohol financovať štúdiu) a zvyškom boli podávané placebo tablety. Ľudia v skupine s drogami a placebom dostali pomoc a povzbudenie pri užívaní liekov, hoci ani oni, ani terapeuti nevedeli, kto čo dostáva.

Vedci zistili, že po prvých ôsmich týždňoch sa ukázalo, že účinné liečivo je lepšie ako terapia alebo simulovaná liečba pri zlepšovaní príznakov depresie v štandardizovanom meradle. Do 16 týždňov však 57 percent ľudí v oboch liečebných skupinách preukázalo významné zlepšenie. Miera úplného zotavenia bola o niečo vyššia v skupine s antidepresívami.

Počas nasledujúcich 12 mesiacov ľudia, ktorí zlepšili kognitívnu terapiu, ukončili pravidelnú liečbu a do konca štúdie sa podrobili najviac ďalším trom sedeniam. Polovica zvyšku buď zostala Paxil alebo s ich súhlasom prešli na tablety s placebom.

Napriek tomu, že liečba bola účinne prerušená, trpelo iba štvrtina tých, ktorí dostávali kognitívnu liečbu prinajmenšom čiastočný relaps počas 12-mesačného sledovania v porovnaní so 40 percentami pacientov, ktorí užívali Paxil. Tretia skupina sa darila oveľa horšie s relapsom 81 percent.

Robert DeRubeis, pennsylvánsky psychológ a spoluriešiteľ štúdie, uvádza výsledky kognitívna terapia má trvalý účinok, zatiaľ čo depresívne lieky pomáhajú iba vtedy, keď sú prijatá.

„To by malo prinútiť psychiatrov, aby cítili, že existujú ešte ďalšie spôsoby liečby závažnej depresie nad rámec predpisovania predpisov. Vo väčšine štátov môžu psychiatri, ale nie psychológovia, predpisovať lieky.

Aj keď tieto dve terapie môžu byť rovnako účinné, nie všetci pacienti s depresiou sú rovnakí. V súvisiacej štúdii Dr. Richard Shelton, psychiater z Vanderbiltovej univerzity, analyzoval 240 pacientov, aby zistil, či niektorí častejšie reagujú na liečbu ako iní.

Shelton, ktorý tiež predstavil svoje zistenia na psychiatrickom stretnutí, zistil, že ľudia so základnými úzkostnými poruchami robili pri liečení oveľa lepšie ako pri kognitívnej terapii. Medzitým sa u pacientov s chronickou depresiou alebo s anamnézou posttraumatickej stresovej poruchy v priebehu liečby menšia pravdepodobnosť zlepšenia zlepšila.

Sheltonova skupina tiež zistila, že pacienti s anamnézou problémov s náladou alebo chronickou depresiou, a tí ktorých depresia sa objavila na začiatku života, s najväčšou pravdepodobnosťou mali relapsy počas roka sledovania.

Vládny panel odporučil, aby bol každý dospelý Američan podrobený skríningu v ordinácii lekára kvôli depresii. Klinická depresia postihuje 5 až 9 percent ľudí vo veku nad 18 rokov v tejto krajine.

Zdroj: HealthScout News

Ďalšie: Nové liečby depresie, Nová nádej
~ články o depresívnej knižnici
~ všetky články o depresii