Ktorá behaviorálna terapia funguje najlepšie pre deti s autizmom?

Neexistuje žiadny liek na autizmus, ale rôzne zásahy zmierňujú príznaky, niekedy hlboko. Pretože sociálne a komunikačné výzvy sú súčasťou diagnostiky autizmu, základom liečebného plánu je spravidla terapia behaviorálneho jazyka a rečového jazyka. Výzvou pre lekárov a frustráciou pre rodičov je skutočnosť, že pre všetky deti nefunguje jediný vzdelávací plán.

Najúspešnejším prístupom pre deti s autizmom je behaviorálna terapia. Mnoho ľudí si myslí, že behaviorálna intervencia je určená iba pre príliš búrlivé deti, ktoré konajú. To nie je tak. Liečba autizmu sú hlavnými nástrojmi rozvoja sociálnych zručností.

Výhody dlhodobej behaviorálnej terapie

Rodičia sú často zmätení, aký prístup k behaviorálnej liečbe majú prijať. Začiatočníci často školy sťahujú autistické deti do hlavného prúdu na začiatku školskej dochádzky. Aj keď je to vždy väčší cieľ, odsunúť dieťa od intenzívnych programov správania, ktoré ich podporujú sociálny rast príliš skoro môže brániť jeho pokroku. U detí, ktoré dostávajú prebiehajúcu liečbu, je väčšia pravdepodobnosť, že diagnóza vyrastie úplne, aj keď spočiatku trávia menej času v hlavnom prúde. Viac zásahov teraz môže viesť k vyšším zručnostiam primeraným veku, čo umožní ľahší prechod do hlavného prúdu.

Ďalšou výzvou je určiť, ktorý typ behaviorálnej terapie zodpovedá vášmu dieťaťu. Neexistuje spôsob, ako presne vedieť, čo bude fungovať pre každého jednotlivca, okrem vytvorenia logického plánu, pružnosti pri monitorovaní pokroku a prípadných úprav. Súčasný výskum nehovorí o tom, do akej miery alebo aký typ intervencie je najlepší, iba to, že pokračujúca behaviorálna terapia prospieva dieťaťu.

Dobrá vec na intervencii v oblasti správania je, že je účinná a bezpečná. To nie je také dobré, že je to náročné na prácu a nákladné. Pretože behaviorálna terapia prichádza v rôznych štýloch, môže byť jej výber cítiť ako hádanie. Pri rozhodovaní o tom, kam venovať čas a energiu, v škole alebo mimo nej, zostáva behaviorálna terapia najspoľahlivejším spôsobom rozvoja zručností u detí s autizmom.

[Autotest: Môže byť vaše dieťa v autistickom spektre?]

Behaviorálne terapie pre autizmus

1. ANALÝZA APLIKOVANÉHO SPRÁVANIA (ABA). Táto terapia je najviac preskúmaným zásahom do autizmu a používa sa už viac ako 50 rokov. Je to vysoko štruktúrovaný vedecký prístup, ktorý učí hry, komunikácia, starostlivosť o seba, akademické a spoločenské zručnosti a obmedzuje problematické správanie. Mnoho výskumov ukazuje, že zlepšuje výsledky u detí s autizmom.

ABA zahŕňa terapeuta, ktorý rozdeľuje zručnosti na jednotlivé časti a prostredníctvom opakovania, posilňovania a povzbudzovania pomáha dieťaťu ich naučiť. Pri ABA terapeut sleduje schopnosti dieťaťa a definuje, čo by mu prospelo, aj keď sa dieťa nezaujíma o učenie konkrétnych zručností. Napríklad, ak dieťa nemá záujem privítať ostatných alebo sa učiť na toaletnom tréningu, ABA Terapeut by sa na tieto zručnosti mohol aj tak zamerať, pretože svoju dlhodobú hodnotu uznáva dlho pred a dieťa môže.

ABA je zvyčajným východiskovým bodom pre deti so závažnejšími príznakmi. Terapeuti odporúčajú terapiu až 40 hodín týždenne, často v rámci denného programu založeného na učebni. Aj keď sa zručnosti zdokonaľujú a deti začínajú nadväzovať priateľstvá a zlepšujú sa v spoločnosti, ABA často hrá užitočnú úlohu.

2. VERBÁLNA BEHAVIOROVÁ TERAPIA (VBT). Tento typ aplikovanej behaviorálnej terapie učí nevinné deti, ako cielene komunikovať. Deti sa učia, ako funkčne používame slová - aby sme dostali požadovanú odpoveď. Nestačí, aby dieťa vedelo, že sa súbor cookie nazýva cookie, alebo aby ukazoval na súbor cookie, ktorý chce. VBT sa snaží posunúť deti nad rámec označovania, ktorý je prvým krokom k učeniu sa jazyka, a gestikulovaním k vyjadreniu ich požiadaviek - „Chcem cookie“.

Počas typického sedenia terapeut predstaví podnety, ako sú jedlo, aktivity alebo hračky, podľa preferencií dieťaťa. Terapeut používa stimuly, ktoré priťahujú záujem dieťaťa - cookie v kuchyni alebo hojdačka na ihrisku. Opakovaním sa deti povzbudzujú, aby pochopili, že komunikácia prináša pozitívne výsledky; dostanú to, čo chcú, pretože na to používajú jazyk.

[Zadarmo k stiahnutiu: Je to ADHD alebo chybná diagnóza?]

3. Kognitívna behaviorálna terapia (CBT), ktorá sa vyskytuje už od šesťdesiatych rokov, sa zvyčajne odporúča deťom s miernymi príznakmi autizmu. Cieľom kognitívnej behaviorálnej terapie je definovať spúšťače konkrétnych správaní, aby si dieťa začalo tieto chvíle samy uvedomovať. Cvičením terapeut prináša praktické odpovede. Inými slovami, deti sa učia vidieť, kedy sa chystajú zamieriť na obvyklú behaviorálnu alebo mentálnu cestu („Vždy som vystrašiť z testov “) a namiesto toho precvičiť niečo iné („ Urobím to relaxačné cvičenie, aké som bol učil "). CBT pomáha pri obavách týkajúcich sa autizmu, ako sú príliš strach alebo úzkosť.

Iné modely správania sa pri autizme sa viac zameriavajú na rozvoj zručností, ktoré už dieťa má, a na jemnejších spôsobov riešenia ich nedostatkov.

4. VZŤAHY S ROZVOJOM A JEDNOTLIVÝMI ROZDIELMI (DIR) terapia (tiež nazývaná Floortime). Pri tejto terapii terapeut - a rodičia - zamestnávajú deti prostredníctvom aktivít, ktoré si každé dieťa užíva. Spolieha sa na dieťa, ktoré má motiváciu angažovať sa a komunikovať s ostatnými. Terapeut sleduje vedúce postavenie dieťaťa pri práci na nových zručnostiach.

5. INTERVENCIA ROZVOJA VZŤAHOV (RDI) je prístup zameraný na rodinu na liečbu autizmu so zameraním na definované emocionálne a sociálne ciele, ktorých cieľom je nadviazanie zmysluplnejších vzťahov. Zahŕňa to schopnosť vytvárať emocionálne puto a zdieľať skúsenosti. Bežne sa používa u rodičov školených konzultantmi RDI. Ciele sú stanovené na rozvoj zručností týkajúcich sa interpersonálneho angažovania, ako sú empatia a celková motivácia pre spoluprácu s ostatnými. RDI rozdeľuje svoje rôzne ciele na postupné cesty, ktoré dospelí používajú na rýchly rozvoj, ako je napríklad budovanie očných kontaktov alebo spätná komunikácia.

6. ZAOBCHÁDZANIE A VZDELÁVANIE AUTOMATICKÝCH A SÚVISIACICH KOMUNIKÁCIÍ ZDRAVOTNE POSTIHNUTÝCH DETÍ je program v triede, ktorý prispôsobuje akademické vzdelávanie a sociálny rozvoj detským silným stránkam.

7. SKUPINY SOCIÁLNYCH ZRUČNOSTÍ pomôcť deťom zapojiť sa do pragmatického jazyka a zvládnuť problémy s rovesníkmi v reálnom svete. Aj keď ich pozorovacie štúdie ukazujú, že sú účinné, menej výsledkov ich doterajšieho úspechu podporuje. Pretože deti s autizmom sú zvyčajne pohodlnejšie rozprávať a komunikovať s dospelými ako s rovesníkmi, skupiny sociálnych zručností spôsobujú ťažkosti, ktoré sa vyskytnú, keď sú s rovesníkmi.

V takýchto skupinách vodca vytvára konkrétne situácie, ktoré napodobňujú skutočný život a vedú dieťa, aby si vyvinulo vhodné správanie. Skupiny často používajú na demonštráciu sociálnych zručností text a obrázky. Sociálne skripty dávajú deťom špecifický jazyk na zvládanie zložitých situácií.

Behaviorálna terapia obvykle nie je jediným potrebným zásahom pre deti s autizmom a kombinuje sa s rečovou rečou a pracovnou terapiou a akademickou a rodinnou podporou. Behaviorálna terapia je však základom budovania zručností pre väčšinu detí s autizmom.

[Ako funguje kognitívna behaviorálna terapia]

Mark Bertin, M.D., je členom ADDitude's Panel lekárskeho preskúmania ADHD.

Aktualizované 12. augusta 2019