Ako bežné užívanie drog vedie k závislosti

Nikto nikdy nezačne užívať drogy, ktoré sa chcú stať drogovo závislými. Používanie návykových liekov nadčas mení mozog a vedie k nutkavému užívaniu drog.

Je to príliš bežný scenár: človek experimentuje s návykovou látkou, ako je kokaín. Možno to má v úmysle vyskúšať iba raz, a to za „skúsenosť“. Ukazuje sa však, že liek má euforický účinok natoľko, že ho v nasledujúcich týždňoch a mesiacoch znovu používa - a znova. Ale v pravý čas sa rozhodne, že by mal naozaj prestať. Vie, že napriek neporovnateľnému krátkodobému vysokému obsahu kokaínu sú dlhodobé následky jeho užívania nebezpečné. Preto sa zaväzuje, že ho prestane používať.

Jeho mozog má však inú agendu. Teraz si vyžaduje kokaín. Zatiaľ čo jeho racionálna myseľ vie veľmi dobre, že by ju nemal znova používať, jeho mozog však tieto varovania prepíše. Nie je mu známe, opakované užívanie kokaínu spôsobilo dramatické zmeny v štruktúre a funkcii jeho mozgu. V skutočnosti, keby poznal nebezpečné znaky, ktoré majú byť pozorované, uvedomil by si, že euforický účinok získaný z kokaínu užívanie je samo osebe istým znakom toho, že liek vyvoláva zmenu v mozgu - presne tak, ako by vedel, že s postupom času a liek je používa sa s rastúcou pravidelnosťou, táto zmena sa stáva výraznejšou a nezmazateľnou, až nakoniec sa jeho mozog stane závislým od drogy.

A tak aj napriek jeho úprimným sľubom, že už nikdy nebude kokaín používať, ho naďalej používa. Znova a znova.

Jeho užívanie drog je teraz mimo jeho kontroly. Je to nutkavé. Je závislý.

Aj keď tento obrat udalostí je pre užívateľa drog šokom, nie je žiadnym prekvapením pre vedcov, ktorí študujú účinky návykových drog. Pre nich je to predvídateľný výsledok.

Isteže, nikto nezačne užívať drogy, ktoré sa chcú stať drogovo závislými. Všetci užívatelia drog to len raz alebo viackrát vyskúšajú. Každý užívateľ drog začína ako príležitostný užívateľ a prvé použitie je dobrovoľné a kontrolovateľné rozhodnutie. Ale ako čas plynie a užívanie drog pokračuje, človek prechádza z dobrovoľnosti na nutkavého užívateľa drog. Táto zmena sa vyskytuje, pretože postupom času používanie návykových látok mení mozog - niekedy dramaticky veľkými toxickými spôsobmi iní jemnejšie, ale vždy deštruktívne, čo môže viesť k nutkavému a dokonca nekontrolovateľnému užívaniu drog.

Ako mozog reaguje na zneužívanie drog

Faktom je, že drogová závislosť je ochorenie mozgu. Zatiaľ čo každý druh zneužívania má svoj vlastný „spúšť“ na ovplyvnenie alebo transformáciu mozgu, mnohé z výsledkov Transformácia je prekvapivo podobná bez ohľadu na návykové látky, ktoré sa používajú - a samozrejme v každom prípade je to výsledok nutkavé použitie. Mozgové zmeny sa pohybujú od základných a dlhotrvajúcich zmien v biochemickom zložení mozgu, po zmeny nálady, po zmeny v pamäťových procesoch a pohybových schopnostiach. A tieto zmeny majú obrovský vplyv na všetky aspekty správania sa človeka. V skutočnosti sa droga v závislosti od drog stáva jediným najmocnejším motivátorom v živote užívateľa drog. S drogou urobí prakticky čokoľvek.

Tento neočakávaný dôsledok užívania drog je to, čo som nazval fenomén oops. Prečo oops? Pretože škodlivý výsledok nie je v žiadnom prípade úmyselný. Rovnako ako nikto nezačne mať rakovinu pľúc, keď fajčia, alebo nikto nezačne upchávať tepny, keď fajčia jedzte vyprážané jedlá, ktoré zase zvyčajne spôsobujú infarkty, a nikto sa pri užívaní nestane narkomanom drogy. Ale v každom prípade, hoci sa nikto nechcel správať tak, že by to viedlo k tragickým zdravotným následkom, je to tak čo sa stalo rovnako, kvôli neúprosným a nezisteným deštruktívnym biochemickým procesom na práca.

Aj keď sme ešte neurčili presne všetky spúšťače pre zmeny v mozgovej štruktúre a funkcii, ktoré kulminujú fenomén „oops“, obrovské množstvo dôkazov ukazuje, že je prakticky nevyhnutné, aby dlhodobé užívanie drog viedlo k závislosť. Z toho môžeme správne vyvodiť záver, že drogová závislosť je skutočne ochorením mozgu.

Uvedomujem si, že to letí pred myšlienku, že drogová závislosť sa scvrkáva na závažný nedostatok znakov - že tí, ktorí sú závislí od drog, sú jednoducho príliš slabí, aby prestali užívať drogy sami. Samotný pojem morálnej slabosti však letí tvárou v tvár všetkým vedeckým dôkazom, a preto by sa mal zahodiť.

Je však potrebné zdôrazniť, že tvrdenie, že drogová závislosť je ochorenie mozgu, nie je v žiadnom prípade to isté ako tvrdenie, že osoby závislé od drog nie sú zodpovedné za svoje činy alebo za to, že sú iba nevedomými, nešťastnými obeťami škodlivých účinkov, ktoré má návyková droga na ich mozog, a to na všetkých stránkach ich životy.

Rovnako ako ich správanie na začiatku bolo rozhodujúce pri ich uvedení na kolízny kurz s nutkavým liekom ich užívanie, ich správanie po návyku je rovnako dôležité, ak sa majú účinne liečiť zotaviť.

Minimálne musia dodržiavať svoj režim liečby drogami. To však môže predstavovať obrovskú výzvu. Zmeny v ich mozgu, ktoré ich zmenili na nutkavých používateľov, robia z tejto úlohy skľučujúcu úlohu pri riadení ich činnosti a úplnej liečby. Ešte zložitejšou je skutočnosť, že ich túžba je čoraz väčšia a neodolateľnejšia kedykoľvek sú vystavené akejkoľvek situácii, ktorá vyvoláva spomienku na euforický zážitok z drogy použiť. Preto nie je divu, že väčšina nutkavých užívateľov drog nemôže prestať fajčiť sama, aj keď chcú (napríklad, nanajvýš iba 7 percent z tých, ktorí sa v jednom roku pokúsia prestať fajčiť cigarety, je skutočne úspešných). Z tohto dôvodu je nevyhnutné, aby vstúpili do programu liečby drogových závislostí, aj keď na začiatku nechcú.

Pochopenie drogovej závislosti

Je zrejmé, že množstvo biologických faktorov a faktorov správania sa sprisahá, aby vyvolalo fenomén oops v drogovej závislosti. Takže všeobecne uznávaný názor, že drogová závislosť musí byť vysvetlený buď z hľadiska biológie, alebo z hľadiska správania, a nikdy sa Twain nestretne, je strašne chybný. Biologické a behaviorálne vysvetlenia zneužívania drog musia mať rovnakú váhu a musia byť navzájom prepojené, ak majú dôkladne porozumieť základným príčinám drogovej závislosti a potom sa rozvíjať efektívnejšie liečby. Moderná veda nám ukázala, že jedno vysvetlenie druhého - behaviorálne k biologickému alebo naopak - redukujeme na vlastné nebezpečenstvo. Musíme si uvedomiť, že ochorenie mozgu vyplývajúce z užívania drog sa nemôže a nemalo by sa umelo izolovať od jeho behaviorálnych zložiek, ako aj od väčších sociálnych zložiek. Všetci sú kritickými kúskami skladačky, ktoré sa vzájomne ovplyvňujú a ovplyvňujú jeden druhého pri každom ťahu.

Z množstva vedeckých dôkazov mimochodom jasne vyplýva, že zriedka, ak vôbec, existujú nejaké formy mozgových chorôb iba biologickej povahy. Naopak, také mozgové choroby, ako je mozgová príhoda, Alzheimerova choroba, Parkinsonova choroba, schizofrénia a klinická depresia, majú svoj behaviorálny a sociálny rozmer. Čo je jedinečné na type mozgového ochorenia, ktoré je výsledkom zneužívania drog, je to, že začína ako dobrovoľné správanie. Ale akonáhle pokračujúce užívanie návykových liekov spôsobuje štrukturálne a funkčné zmeny v mozgu, ktoré spôsobujú Nútené užívanie sa mozog užívateľa drog spustošený chorobou veľmi podobá mozgu ľudí s inými druhmi mozgu choroby.

Je tiež dôležité pamätať na to, že závislosť teraz vnímame ako chronické, prakticky celoživotné ochorenie mnohých ľudí. A relaps je bežným javom vo všetkých formách chronických chorôb - od astmy a cukrovky až po hypertenziu a závislosť. Cieľom následných liečebných postupov je, rovnako ako pri iných chronických chorobách, zvládnutie choroby a zvýšenie intervalov medzi relapsmi, až kým niet ďalších.

O autorovi: Leshner je riaditeľkou Národného inštitútu pre zneužívanie drog, Národných ústavov zdravia

Ďalšie:Čo je testovanie na drogy a ako to funguje?
~ články o knižnici závislostí
~ všetky články o závislostiach