Bipolárna porucha: prevencia recidívy

Väčšina ľudí s bipolárnou poruchou trpí relapsmi, návratom bipolárnych príznakov. Naučte sa, ako udržať bipolárne relapsy na uzde.

Bipolárnej poruche sa nedá zabrániť, ale často sa dá zvládnuť kolísanie nálad pomocou liekov, ak ich pravidelne užívate podľa pokynov lekára.

Približne 1 z 3 ľudí zostane úplne bez príznakov bipolárnej poruchy prijatím liekov na stabilizáciu nálady, ako je karbamazepín (Tegretol) alebo lítium, na celý život. (viac informácií o dodržiavaní liekov nájdete tu)

Medzi ďalšie spôsoby, ako zabrániť epizóde depresívnej alebo manickej nálady, patrí:

• Jesť vyváženú stravu.
• Cvičenie denne.
• Vyhnite sa rozsiahlemu cestovaniu do iných časových pásiem.
• Získanie približne rovnakého počtu hodín spánku každú noc.
• Vedenie vašej každodennej rutiny podobné.
• Vyhýbanie sa alkoholu alebo drogám.
• Znižovanie stresu pri práci a doma.
• Hneď ako zistíte príznaky depresívnej alebo manickej epizódy, vyhľadajte liečbu.

Zmeny v spánkových schémach môžu niekedy vyvolať epizódu manickej alebo depresívnej nálady. Ak plánujete rozsiahle cestovanie do iných časových pásiem, možno budete chcieť zavolať lekára pred odchodom, aby ste prediskutovali, či mali by ste urobiť nejaké zmeny vo svojich liekoch a čo robiť, ak máte manickú alebo depresívnu epizódu, keď ste preč.

Domáca liečba

Domáca liečba je dôležitá pri bipolárnej poruche. Okrem tohoto berte lieky každý deň podľa predpisu, môžete pomôcť ovládať výkyvy nálady:

Členovia rodiny sa často cítia bezmocní, keď je milovaná osoba depresívna alebo manická. Členovia rodiny a priatelia môžu pomôcť:

• Povzbudzovanie osoby, aby pravidelne užívala lieky, aj keď sa cíti dobre.
• Naučenie sa varovným signálom samovraždy, ktoré zahŕňajú:
  • Silné pitie alebo užívanie nelegálnych drog.
  • Hovoriť, písať alebo kresliť o smrti, vrátane písania samovražedných poznámok.
  • Hovoríme o škodlivých veciach, ako sú pilulky, pištole alebo nože.
  • Tráviť dlhé časové obdobia sám.
  • Odovzdávanie majetku.
  • Agresívne správanie alebo náhle objavenie pokoja.
• Rozpoznanie zániku do manickej alebo depresívnej epizódy a pomoc osobe pri zvládaní a liečbe.
• Umožníte blízkemu, aby si vzal dostatok času na to, aby sa cítil lepšie a vrátil sa do každodenných aktivít.
• Poznanie rozdielu medzi hypomániou a tým, kedy má dobrý deň. Hypomania je zvýšená alebo podráždená nálada, ktorá sa zreteľne líši od bežnej nedepresívnej nálady a môže trvať týždeň alebo viac.
• Povzbuďte svojho blízkeho, aby sa poradil a pripojil sa k podpornej skupine av prípade potreby sa pripojil k sebe.

---

Najmä stabilizátory nálady lítium a divalproex (Depakote), sú základnými kameňmi prevencie alebo dlhodobej udržiavacej liečby. Približne 1 z 3 ľudí s bipolárnou poruchou zostane úplne bez príznakov len prijatím liekov stabilizujúcich náladu na celý život. Väčšina ostatných ľudí má počas udržiavacej liečby veľké zníženie frekvencie a závažnosti epizód.

Je dôležité, aby sa príliš neodradilo, keď sa vyskytnú epizódy, a aby sa uznal úspech liečby možno hodnotiť iba z dlhodobého hľadiska, pri pohľade na frekvenciu a závažnosť liečby epizódy. Nezabudnite okamžite nahlásiť svojmu lekárovi zmeny nálady, pretože úpravy vo Vašom lieku pri prvých varovných príznakoch môžu často obnoviť normálnu náladu a odvrátiť úplnú epizódu. Úpravy liekov by sa mali považovať za rutinnú súčasť liečby (rovnako ako sa dávky inzulínu z času na čas pri diabete menia). Väčšina pacientov s bipolárnou poruchou robí najlepšie kombináciu alebo „kokteil“ liekov. Najlepšia reakcia sa často dosiahne pomocou jedného alebo viacerých stabilizátorov nálady, ktoré sú čas od času doplnené antidepresívami alebo prípadne antipsychotikami.

Je ťažké pokračovať v správnom a dlhodobom užívaní liekov (ktoré sa nazýva dodržiavanie) či ste liečený na ochorenie (ako je vysoký krvný tlak alebo cukrovka) alebo na bipolárnu poruchu. Jedinci s bipolárnou poruchou sú často v pokušení prestať užívať lieky počas udržiavacej liečby z niekoľkých dôvodov. Môžu sa cítiť bez príznakov a myslia si, že už nepotrebujú lieky. Môžu považovať vedľajšie účinky za príliš ťažké na riešenie. Alebo im môže chýbať mierna eufória, ktorú zažívajú počas hypomanických epizód. Výskum však jasne naznačuje, že zastavenie udržiavacej liečby má takmer vždy za následok relaps, zvyčajne v týždňoch až mesiacoch po zastavení. V prípade vysadenia lítia sa po vysadení prudko zvyšuje miera samovraždy. Existujú dôkazy, že náhle zastavenie lítia (skôr ako pomalé zužovanie) predstavuje oveľa väčšie riziko relapsu. Preto, ak musíte prestať užívať lieky, malo by sa to robiť postupne pod prísnym lekárskym dohľadom lekára.

Ak má niekto iba jednu epizódu mánie, môže sa zvážiť zníženie počtu liekov po približne roku. Ak sa však jedna epizóda vyskytuje u niekoho so silnou rodinnou anamnézou bipolárnej poruchy alebo je obzvlášť závažná, mala by sa zvážiť dlhodobejšia udržiavacia liečba. Ak má niekto dve alebo viac manických alebo depresívnych epizód, odborníci dôrazne odporúčajú užívať preventívne lieky na neurčito. Jediným dôvodom na zváženie zastavenia preventívneho lieku, ktorý funguje dobre, je to, či jeho zdravotný stav alebo závažné vedľajšie účinky bránia jeho bezpečnému použitiu alebo keď sa žena snaží otehotnieť. Dokonca ani tieto situácie nemusia byť absolútnymi dôvodmi na zastavenie a často sa dajú nájsť náhradné lieky. Každá z týchto situácií by ste mali dôkladne prediskutovať so svojím lekárom.

zdroj:

• Sachs GS, a kol. (2000). Séria odporúčaní konsenzu expertov: Liečba bipolárnej poruchy.
• Sachs GS, a kol. (2000). Liečba bipolárnej depresie. Bipolárne poruchy, 2 (3, časť 2): 256-260.
• Glick ID, a kol. (2001). Psychofarmakologické stratégie liečby depresie, bipolárnej poruchy a schizofrénie. Annals of Internal Medicine, 134 (1): 47-60.
• Americká psychiatrická asociácia (2002). Praktické usmernenie pre liečbu pacientov s bipolárnou poruchou (revízia). American Journal of Psychiatry, 159 (4, Suppl): 1-50.

Ďalšie: Čo pre nás znamená zotavenie sa z bipolárnej poruchy a depresie
~ knižnica bipolárnych porúch
~ všetky články týkajúce sa bipolárnej poruchy