Poruchy stravovania si vyžadujú lekársku starostlivosť

Z nejasných dôvodov sa u niektorých ľudí - najmä mladých žien - objavujú potenciálne život ohrozujúce poruchy stravovania, ktoré sa nazývajú bulímia nervosa a anorexia nervosa. Ľudia s bulímiou, známi ako bulímia, sa oddávajú flámovaniu (epizódy jedenia veľkého množstva jedla) a očisťovaniu (zbavenie jedla zvracaním alebo preháňaním). Ľudia s anorexiou, ktorých lekári niekedy nazývajú anorektikami, prísne obmedzujú príjem potravy. Približne polovica z nich má tiež príznaky bulímie.

Podľa odhadov Národného centra pre zdravotnú štatistiku bolo diagnostikovaných asi 9 000 ľudí prijatých do nemocníc s bulímiou v roku 1994, poslednom roku, za ktorý sú dostupné štatistické údaje, a diagnostikovalo sa približne 8 000 prípadov anorexia. Štúdie naznačujú, že do prvého ročníka vysokej školy to bolo 4,5 až 18 percent žien a 0,4 percenta mužov majú v minulosti bulímiu a to až 1 zo 100 žien vo veku od 12 do 18 rokov anorexia.

Muži predstavujú iba 5 až 10 percent prípadov bulímie a anorexie. Zatiaľ čo u ľudí všetkých rás vznikajú poruchy, prevažná väčšina diagnostikovaných je biela.

Pre väčšinu ľudí je ťažké zastaviť ich bulimické alebo anorektické správanie bez odbornej pomoci. Ak sa nelieči, môžu sa stať chronickými a môžu viesť k závažným zdravotným problémom, dokonca až k smrti. Antidepresíva sa niekedy predpisujú ľuďom s týmito poruchami príjmu potravy a v novembri 1996 FDA pridal k indikácii antidepresíva liečbu bulímie. Prozac (fluoxetín).

Podľa Americkej asociácie anorexia / bulímia každý rok zomrie na anorexiu asi 1 000 žien. Konkrétnejšie štatistiky Národného strediska pre zdravotnú štatistiku ukazujú, že základom bola „anorexia“ alebo „anorexia nervosa“ príčina smrti uvedená na 101 úmrtných listoch v roku 1994 a bola uvedená ako jedna z viacerých príčin smrti pri inej smrti 2 657 certifikáty. V tom istom roku bola bulímia základnou príčinou smrti na dvoch úmrtných listoch a uviedla sa ako jedna z niekoľkých príčin na 64 ďalších.

Pokiaľ ide o príčiny bulímie a príčiny anorexie, existuje veľa teórií. Jedným z nich je, že niektoré mladé ženy sa cítia abnormálne pod tlakom, aby boli také tenké ako „ideálne“, ktoré zobrazujú časopisy, filmy a televízia. Ďalšou možnosťou je, že poruchy kľúčových chemických poslov v mozgu môžu prispievať k vývoju alebo pretrvávaniu porúch.

Tajomstvo bulímie

Akonáhle ľudia začnú fajčiť a čistiť sa, zvyčajne v spojení so stravou, cyklus sa ľahko vymkne spod kontroly. Kým sa prípady majú tendenciu rozvíjať sa počas dospievania alebo na začiatku 20. rokov, veľa bulimikov úspešne skrýva svoje príznaky, a preto oddialenie pomoci, až kým nedosiahnu svoje 30. alebo 40. roky. Pred niekoľkými rokmi herečka Jane Fonda odhalila, že bola tajnou bulimikou od 12 rokov do jej zotavenia v 35 rokoch. Hovorila o flámovaní a čistení až 20-krát denne.

Mnoho ľudí s bulímiou udržuje takmer normálnu váhu. Hoci sa zdajú byť zdravé a úspešné - „perfekcionisti“ bez ohľadu na to, čo robia - v skutočnosti majú nízku sebaúctu a sú často depresívne. Môžu prejavovať ďalšie kompulzívne správanie. Napríklad jeden lekár uvádza, že tretina jeho pacientov s bulímiou sa pravidelne zapája do krádeže a že štvrtina pacientov v určitom okamihu trpí zneužívaním alebo závislosťou od alkoholu životy.

Zatiaľ čo normálny príjem potravy pre ženy a dospievajúcich je 2 000 až 3 000 kalórií za deň, podľa jednej štúdie bulimické binges priemerne 3 400 kalórií za 1 1/4 hodiny. Niektorí bulimici konzumujú v bingoch až 20 000 kalórií, ktoré trvajú až osem hodín. Niektorí minú 50 dolárov alebo viac za deň a môžu sa uchýliť k odcudzeniu jedla alebo peňazí na podporu svojej posadnutosti.

Aby stratili váhu získanú počas nárazu, bulimici začnú preplachovať zvracaním (samo-vyvolaným roubíkom alebo emetickým, látka, ktorá spôsobuje zvracanie) alebo použitím preháňadiel (50 až 100 tabliet súčasne), diuretík (lieky, ktoré zvyšujú močenie), alebo klystír. Medzi závesmi sa môžu rýchlo alebo nadmerne cvičiť.

Extrémne čistenie rýchlo narušuje rovnováhu tela sodíka, draslíka a ďalších chemikálií. Môže to spôsobiť únavu, záchvaty, nepravidelný tlkot srdca a tenšie kosti. Opakované vracanie môže poškodiť žalúdok a pažerák (trubicu, ktorá prenáša jedlo do žalúdka), spôsobiť, že ďasná ustupujú a erodujú zubnú sklovinu. (Niektorí pacienti potrebujú všetky svoje zuby predčasne pritiahnuté). Medzi ďalšie účinky patria rôzne kožné vyrážky, zlomené krvné cievy v tvári a nepravidelné menštruačné cykly.

Komplikácie anorexie

Kým anorexia sa najčastejšie začína u dospievajúcich, môže sa začať v akomkoľvek veku a bola hlásená od 5 do 60 rokov. Incidencia medzi 8 až 11 rokmi sa údajne zvyšuje.

Anorexia môže byť jediná, obmedzená epizóda s veľkým úbytkom hmotnosti v priebehu niekoľkých mesiacov, po ktorej nasleduje zotavenie. Alebo sa môže vyvíjať postupne a pretrvávať roky. Choroba môže ísť tam a späť medzi zlepšovaním a zhoršovaním. Alebo sa to môže stále zhoršovať.

Anorektiká môžu nadmerne cvičiť. Ich záujem o jedlo zvyčajne podnecuje zvyky, ako je pohyb jedla po tanieri a jeho krájanie na malé kúsky, aby sa predĺžilo jedlo a nejedlo s rodinou.

---

Anorektici, posadnutí úbytkom hmotnosti a strachom z tuku, vidia normálne záhyby mäsa ako „tuk“, ktorý treba odstrániť. Keď dôjde k strate normálnej výplne tuku, sedenie alebo ležanie prináša nepohodlie, nie pokoj, čo sťažuje spánok. Ako porucha pretrváva, obete sa môžu izolovať a stiahnuť sa z priateľov a rodiny.

Telo reaguje na hladovanie spomalením alebo zastavením určitých telesných procesov. Klesá krvný tlak, spomaľuje sa rýchlosť dýchania, menštruácia ustáva (alebo u dievčat vo veku od mladosti nikdy nezačína) a aktivita štítnej žľazy (ktorá reguluje rast) klesá. Pokožka sa stáva suchou a vlasy a nechty sú krehké. Ďalšími príznakmi sú ľahkosť, neznášanlivosť chladom, zápcha a opuch kĺbov. Znížený tuk spôsobuje pokles telesnej teploty. Mäkké vlasy zvané lanugo sa tvoria na pokožke pre teplo. Telesné chemikálie môžu byť natoľko nevyvážené, že dôjde k zlyhaniu srdca.

Anorektici, ktorí navyše flámujú a čistia, zhoršujú ich zdravie ešte viac. Neskôr zaznamenaná umelkyňa Karen Carpenter, anorektička, ktorá na vyvolanie zvracania použila sirup ipecacu, zomrela po nahromadení drogy, ktoré jej nenávratne poškodili srdce.

Získanie pomoci

Včasné liečenie je nevyhnutné. Keď sa ktorákoľvek porucha stane viac zakorenenou, jej poškodenie sa stane menej reverzibilným.

Rodina je zvyčajne požiadaná o pomoc pri liečbe, ktorá môže zahŕňať psychoterapiu, výživové poradenstvo, zmenu správania a svojpomocné skupiny. Terapia často trvá rok alebo viac - na ambulantnej báze, pokiaľ si život ohrozujúce fyzické príznaky alebo závažné psychologické problémy nevyžadujú hospitalizáciu. Ak dôjde k zhoršeniu alebo neodpovedaniu na liečbu, pacient (alebo rodič alebo iný obhajca) môže chcieť hovoriť so zdravotníckym pracovníkom o pláne liečby.

Neexistujú žiadne lieky osobitne schválené pre bulímiu alebo anorexiu, ale niekoľko, vrátane niektorých antidepresív, sa skúma na toto použitie.

Ak si myslíte, že priateľ alebo člen rodiny má bulímiu alebo anorexiu, poukážte na nezaujaté správanie na starostlivosť, ktorú ste pozorovali, a povzbudite osobu, aby vyhľadala lekársku pomoc. Ak si myslíte, že máte bulímiu alebo anorexiu, nezabudnite, že nie ste sami a že ide o zdravotný problém, ktorý si vyžaduje odbornú pomoc. Ako prvý krok sa porozprávajte so svojimi rodičmi, rodinným lekárom, náboženským poradcom alebo školským poradcom alebo zdravotnou sestrou.

Definície porúch

Podľa Americkej psychiatrickej asociácie musí mať osoba, ktorá bola diagnostikovaná ako bulimická alebo anorektická, všetky špecifické príznaky tejto poruchy:

Bulimia Nervosa

• opakujúce sa epizódy nadmerného stravovania (minimálny priemer dvoch epizód spojených s nadmerným výskytom alkoholu týždenne počas najmenej troch mesiacov)
• pocit nedostatočnej kontroly nad jedlom počas nárazov
• pravidelné používanie jednej alebo viacerých z nasledujúcich látok na zabránenie prírastku na váhe: samoindukované vracanie, používanie preháňadiel alebo diuretík, prísna diéta alebo pôst alebo intenzívne cvičenie
• pretrvávajúce nadmerné znepokojenie tvarom a hmotnosťou tela.

Anorexia Nervosa

• odmietnutie udržať váhu, ktorá je nad najnižšou hmotnosťou považovanou za normálnu pre vek a výšku
• intenzívny strach z priberania na váhe alebo ztuhnutia, aj keď s podváhou
• skreslený obraz tela
• u žien tri po sebe idúce menštruačné obdobia bez tehotenstva.

Ďalšie: Poruchy stravovania: Hľadanie liečby
~ knižnica porúch príjmu potravy
~ všetky články o poruchách príjmu potravy