Liečba duševného zdravia: Penny-Wise, Future-Foolish?

Vrcholy v NY Times tento týždeň sú reakciou na minulý týždeň Deshawn James Chappell, muž so schizofréniou obvinený zo zabitia jedného zo svojich opatrovateľov v Massachusetts. Existujú ľudia (ako je táto rodina tento týždeň, keď bol Ben po šiestich rokoch úspechu v nemocnici), ktorí z prvej ruky zažijú, ako znížiť služby (ušetriť cent v rozpočte) môžu viesť k nákladnejšiemu pobytu v nemocnici a nutnosti opakovať kroky na zotavenie, ktoré fungovali Pred. To sa nezaoberá ani ľudskými nákladmi. Oveľa horšie však je, keď je výsledkom hrozná tragédia ako tá, ktorá bola uvedená v správe doba; tomu, čo mnohí súhlasia, sa mohlo a malo zabrániť náležitou starostlivosťou.

Medzi body uvedené v reakciách:

Z listu, ktorý podpísal John Olham, prezident Americká psychiatrická asociácia :

„iba veľmi malé percento ľudí, ktorí žijú so schizofréniou, sa niekedy stalo násilnými, a potom je to zvyčajne vtedy, keď ich liečebný systém zlyhá a prestanú užívať lieky. "

Marilyn a Edwin Andrews z Massachusetts napísali:

„Keď sa politici snažia vyvážiť vážne rozpočtové problémy s najzraniteľnejšími z nás, všetci zaplatíme následky. Duševne chorí nemusia mať vplyv na bohatých alebo na populáciu populárnych programov, ale určite potrebujú komplexnú a slušnú starostlivosť. "

Riešenie? Lepšia starostlivosť, dobre zvládnutá, môže zabrániť takému relapsu. Podľa Wendy Brennanovej, výkonnej riaditeľky NAMI-NY, New York

„príležitosť robiť lepšie - pre ľudí s duševnými chorobami, ich rodiny a osoby obvinené z ich starostlivosti.“

Ako? Presunutím osôb s vážnymi duševnými chorobami do prostredia riadenej starostlivosti namiesto poplatkov za služby v rámci reštrukturalizácie spoločnosti Medicaid - modelu, ktorý funguje dobre v iných štátoch, napríklad v Pensylvánii.

[caption id = "attach_NN" align = "alignleft" width = "150" caption = "Recovery without Cornerstones"][/ Titulok]

Spravovaná starostlivosť pomohla môjmu synovi Benovi uspieť šesť rokov pomaly, ale určite. Starostlivý dohľad nad lieky, štruktúrované dni s dostatkom priestoru pre individuálne ciele a plány, miesto, kam sa majú dostať patriť, a zmysel pre účel v každý deň (dokonca išlo len o radu na varenie domu): to dalo Benovi rámec, v ktorom sa naučil uspieť.

Keď bol vyhlásený za „príliš funkčného“, aby tam dlhšie zostal, ponúknutá alternatíva sa ukázala byť príliš, príliš skoro. Toto je plán: jeho vlastný byt (nechcem ma začať s nezverejneným problémom so švábmi v tej budove), úplné odstránenie všetkých požiadaviek okrem "ukázať za vaše lieky dvakrát denne “, nedostatočná komunikácia s opatrovateľmi, ktorí sledovali jeho úspech za posledných šesť rokov, a„ zavolajte nám, ak niečo potrebujete “ mentalita.
Tento takzvaný program nebol ničom receptom na katastrofu.
Napriek niekoľkým informačným hovorom odo mňa neexistoval jasný postup pre Benovu kontrolu liekov; potom sa všetko ostatné rozpadlo. Varovné značenie boli všade: izoloval sa vo svojom byte (dobre, s výnimkou švábov), pokiaľ nemusel chodiť do práce alebo si nemohol dovoliť ísť na večeru na jedlo a spoločnosť; bol motivovaný v dňoch, keď bol naplánovaný do zamestnania, ale ďalšie tri dni (a sedem) stratil a zamrzol nerozhodne nocí) jeho týždňa bol príliš ohromený mnohými krokmi na založenie jeho domu, že bez mojich návštev pochybujem, že by si vybalil čokoľvek.

Včera sme od jeho vysokej školy dostali blahoželanie, že Ben opäť zostavil zoznam dekanov. Tento týždeň ho však táto správa nadchýna len na pár minút; potom sa vráti k putovaniu po chodbách nemocnice a rozpráva sa s neviditeľnými spoločníkmi. V jednom spadol swoop, nedostatok peňazí-dohľad dohľad vytrhol takmer všetky jeho štyri základné kamene: štruktúra, účel, komunita a lekársky dohľad.

Úspora nákladov? Ha! Peňažné náklady na následnú hospitalizáciu as veľkým šťastím aj na plán obnovy sú obrovské; človek náklady - na sebaúctu Ben, zdravie, úspech a vzťahy - sú devastujúce. Keby mu bolo umožnené prekĺznuť cez trhliny ešte ďalej, ako bol Deshawn James Chappell a nespočetné množstvo ďalších, ako je on, kto vie, aké ďalšie náklady by tam mohli byť?

Ušetrite obrovské náklady na relapsu - vždy umiestnite čas, výskum a preventívne služby na predný horák. Investovanie do ľudí, ako je Ben, je v konečnom dôsledku najlepším rozpočtovým rozhodnutím všetkých. A ešte oveľa viac.