Ktorý liek ADHD je pre vaše dieťa vhodný?

February 08, 2020 08:02 | Samantha Gluck
click fraud protection

S mnohými rôznymi druhmi liekov na ADHD, ktoré sú k dispozícii, vám pomôžeme pri prijímaní informovaných rozhodnutí o tom, ktoré lieky môžu pomôcť vášmu dieťaťu s ADHD.

Informácie, ktoré umožňujú informované rozhodnutie o tom, ktoré lieky môžu pomôcť vášmu dieťaťu s ADHD.Rozhodovanie o tom, ktorý liek použiť na liečbu dieťaťa s ADHD, bolo ľahké. Veľkou voľbou bolo, či použiť generické alebo obchodné meno Ritalin. S väčším výberom však prichádzajte viac rozhodnutí.

Teraz existuje omnoho väčší výber stimulantov, ktoré sa dajú použiť na liečbu ADHD. Mnohé z novších stimulačných liekov majú tú výhodu, že sa musia podávať iba raz denne a môžu trvať až 12 hodín. Aj keď v minulosti bola k dispozícii verzia s predĺženým uvoľňovaním Ritalin, nazvaná Ritalin SR, dostupná v minulosti, väčšina ľudí zistila, že to funguje nekonzistentne.

Okrem toho, že nemusia brať dávku na obed, tieto formy týchto liekov majú predĺžené uvoľňovanie výhoda, že lieky často fungujú aj po škole, pretože sa to vaše dieťa snaží robiť domáca úloha.

Podľa Americkej akadémie pediatrie (AAP) našťastie na ňu odpovie najmenej 80% detí stimulantov, „takže ak 1 alebo 2 lieky nefungujú alebo majú nežiaduce vedľajšie účinky, tretina by mohla byť Skúšal. Ako sa však rozhodnúť, ktorý liek je najlepší ako prvý? Vo všeobecnosti neexistuje nikto „najlepší“ liek a AAP uvádza, že „každý stimulátor rovnako zlepšil základné príznaky“.

instagram viewer

Môže vám pomôcť, ak viete o rôznych dostupných liekoch. Stimulanty sa považujú za liečbu prvej línie a antidepresíva sú liečby druhej línie a môžu sa zvážiť, ak pre vaše dieťa nepracujú 2 alebo 3 stimulačné lieky.

Stimulanty zahŕňajú rôzne formulácie metylfenidát a amfetamín k dispozícii v krátkej, stredne dlhej a dlhodobej forme.

Rozhodnutie o tom, ktorý liek začať, je o niečo ľahšie urobiť, ak vaše dieťa nemôže prehltnúť tabletky. Aj keď nie sú k dispozícii žiadne tekuté prípravky zo žiadnych stimulantov, krátkodobo pôsobiace, ako je Ritalin a Adderall, sa môžu zvyčajne drviť alebo žuť, ak je to potrebné. Tablety s trvalým uvoľňovaním sa musia prehltnúť celé (okrem Adderall XR).

Všeobecne platí, že bez ohľadu na to, aké lieky sa začínajú, začínate nízkou dávkou a postupujete nahor. Na rozdiel od väčšiny iných liekov stimulanty nie sú „závislé od hmotnosti“, takže 6-ročné a 12-ročné dieťa by mohlo mať rovnakú dávku alebo mladšie dieťa môže potrebovať vyššiu dávku. Pretože neexistujú žiadne štandardné dávky na základe hmotnosti dieťaťa, stimulanty sa zvyčajne začínajú nízkou dávkou a postupne zvýšená na nájdenie najlepšej dávky dieťaťa, ktorá „je tou, ktorá vedie k optimálnym účinkom s minimálnymi vedľajšími účinkami“, hovorí AAP.

Dlhodobo pôsobiace stimulanty

Stimulátory s dlhodobým účinkom zvyčajne trvajú 8 až 12 hodín a môžu sa používať iba raz denne. Sú užitočné najmä pre deti, ktoré nie sú schopné alebo nechcú užiť dávku v škole.

Adderall XR

Adderall XR je liek na stimuláciu ADHD schválený na použitie u detí starších ako šesť rokov, aj keď bežné Adderall sa môže používať u mladších detí vo veku 3 až 5 rokov. Adderall XR je forma s predĺženým uvoľňovaním Adderall, obľúbeného stimulantu, ktorý obsahuje dextroamfetamínu a amfetamín. Je dostupný ako 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg a 30 mg kapsuly a na rozdiel od mnohých iných Ak uvoľníte produkty, kapsula sa môže otvoriť a posypať do jablčnej omáčky, ak vaše dieťa nemôže prehltnúť a pilulku.

Concerta

Concerta je forma metyfenidátu s predĺženým uvoľňovaním (Ritalin). Je dostupný ako tableta 18 mg, 36 mg a 54 mg a je navrhnutý tak, aby pracoval 12 hodín. Rovnako ako Adderall XR, je schválený iba pre deti staršie ako šesť rokov.

Metadátové CD

Je to tiež dlhodobo pôsobiaca forma metylfenidátu (Ritalin).

Ritalin LA

Toto je dlhodobo pôsobiaca forma metylfenidátu (Ritalin). Je dostupný v 10, 20, 30 a 40 mg kapsulách. Na rozdiel od iných dlhodobo pôsobiacich foriem metylfenidátu, ako je Adderall XR, kapsuly Ritalin LA sa dajú otvoriť a pokropiť na niečo, ak ich vaše dieťa nemôže prehltnúť celé.

Krátke / stredne pôsobiace stimulanty

Sú všetky tieto nové lieky dostupné na liečbu ADHD, stále ešte k dispozícii pre staršie krátkodobé a stredne pôsobiace stimulanty? Ak zmeníte svoje dieťa na novší liek?

Je nevyhnutné premýšľať o prechode na nové lieky s dlhodobým účinkom, pretože dochádza k dávkovaniu raz denne a ich dlhotrvajúce účinky, je však dôležité pamätať na to, že by nemali byť účinnejší ako krátkodobý čin medicína.

Stimulanty s krátkym alebo stredne pôsobiacim účinkom zahŕňajú:

  • Ritalin (Metylfenidát HCI)
  • Ritalin SR
  • Žuvacie tablety Methylin a perorálne roztoky
  • Metadát ER
  • Methylin ER
  • Fokaín: krátkodobo pôsobiaci stimulátor s aktívnou zložkou dexmetylfenidát hydrocholorid, ktorý sa tiež nachádza v metylfenidáte (Ritalin). Je dostupný vo forme tabliet s obsahom 2,5 mg, 5 mg a 10 mg.
  • Dexedrine (Dextroamfetamín sulfát)
  • Dextrostat
  • Adderall
  • Adderall (generické)
  • Dexedrínové guličky

Prípravky Ritalin, Adderall a Dexedrín s krátkym účinkom majú tú výhodu, že sú dostupné v generickej forme, ktoré sú zvyčajne lacnejšie ako všetky ostatné stimulanty.

Nové žuvacie tablety a perorálne roztoky Methylin sú príjemnou alternatívou pre deti s ADHD, ktoré nemôžu prehltnúť tabletky.

Tip na šetrenie peňazí: Zdá sa, že ceny stimulantov sú založené viac na počte tabliet na lekársky predpis, ako na celkovom počte miligramov. Namiesto toho, aby ste užili jednu 10 mg tabletku dvakrát denne (60 tabliet), je zvyčajne lacnejšie získať predpis a užívať polovicu 20 mg tablety dvakrát denne (30 tabliet). Na základe priemernej veľkoobchodnej ceny produktov Adderall a Ritalin by vám to mohlo ušetriť približne 15 - 30% mesačne. Úspory založené na maloobchodnej cene lekárne sa zvyčajne zdajú byť ešte väčšie, často až do výšky 50% na lekársky predpis.

Vedľajšie účinky liekov na ADHD

Vedľajšie účinky stimulancií môžu vo všeobecnosti zahŕňať zníženú chuť do jedla, bolesti hlavy, žalúdky, ťažkosti so získaním spánok, nervozita a sociálne abstinenčné príznaky a zvyčajne sa dajú zvládnuť úpravou dávkovania alebo keď je liek podávaný vzhľadom k tomu. U detí s príliš vysokou dávkou alebo u detí, ktoré sú príliš citlivé na stimulanty, sa môžu vyskytnúť ďalšie vedľajšie účinky, ktoré môžu spôsobiť nadmerné zameranie na lieky alebo sa javia nudné alebo príliš obmedzené. ““ Niektorí rodičia sú odolní voči používaniu stimulantov, pretože nechcú, aby ich dieťa bolo „zombie“, ale je to tak je dôležité pamätať na to, že sa jedná o nežiaduce vedľajšie účinky a zvyčajne sa môžu liečiť znížením dávky liekov alebo zmenou na iné lieky.

Vo februári 2007 US Food and Drug Administration nariadili výrobcom liekov pridať výstražné štítky ku všetkým liekom stimulujúcim ADHD. Výstražný štítok upozorňuje na nasledujúce bezpečnostné problémy:

  • Problémy súvisiace so srdcom - Lieky ADD / ADHD môžu u detí so srdcovými problémami spôsobiť náhlu smrť. Môžu tiež spôsobiť mŕtvicu, infarkty a náhlu smrť u dospelých s anamnézou srdcových chorôb. Látky stimulujúce ADD / ADHD by nemali užívať ľudia s poruchami srdca, vysokým krvným tlakom, nepravidelnosťami srdcového rytmu alebo inými problémami srdca. Okrem toho by každý, kto užíva stimulačné lieky, mal pravidelne kontrolovať krvný tlak a srdcový rytmus.
  • Psychiatrické problémy - Aj u ľudí bez anamnézy psychiatrických problémov môžu stimulanty pre ADD / ADHD vyvolať alebo zhoršiť stav nepriateľstvo, agresívne správanie, manické alebo depresívne epizódy, paranoia a psychotické príznaky, ako sú halucinácie. Ľudia s osobnou alebo rodinnou anamnézou samovraždy, depresie alebo bipolárnej poruchy sú vystavení obzvlášť vysokému riziku a mali by byť starostlivo sledovaní.

Z dôvodu rizík fyzického a duševného zdravia FDA odporúča, aby sa všetky deti a dospelí, ktorí uvažujú o liečení ADD / ADHD, najskôr poradili s lekárom. Lekár môže mať úplnú a podrobnú anamnézu a vyvinúť liečebný režim, ktorý zohľadní všetky zdravotné problémy.

Iné liečby ADHD

Ak pre vaše dieťa nefungujú 2 alebo 3 stimulanty, môžu sa vyskúšať liečby druhej línie, vrátane tricyklických antidepresív (imipramín alebo desipramín) alebo bupropión (Wellbutrin). Klonidín sa niekedy používa najmä u detí, ktoré majú ADHD a súbežne s nimi existujú.

Okrem liekov sa uvádza aj vyhlásenie politiky AAP týkajúce sa internetu Liečba školopovinného dieťaťa ADHD odporúča použitie behaviorálnej terapie, ktorá môže zahŕňať školenie rodičov a skupinu 8 - 12 týždňov sedenia s vyškoleným terapeutom na zmenu správania doma a v triede pre deti s ADHD. Preukázalo sa, že iné psychologické zákroky, vrátane hry na hranie, kognitívnej terapie alebo terapie kognitívneho správania, nefungujú ako liečba ADHD.

Nestimulačné lieky na ADHD

Strattera (atomoxetín) je jediným nestimulantom na liečenie symptómov poruchy pozornosti s hyperaktivitou.

zdroj:

  • Usmernenie klinickej praxe: Liečba školského dieťaťa s poruchou pozornosti / hyperaktivity, Americká akadémia pediatrie, PEDIATRICS Zv. 108 č. 4. októbra 2001, s. 1033-1044.
  • Varovanie FDA o liekoch ADHD, február 2007.
  • Margaret Austin, Ph. D., Natalie Staats Reiss, Ph. D., a Laura Burgdorf, Ph. D, Vedľajšie účinky ADHD liekov.

Ďalšie: Štúdia multimodálnej liečby NIMH u detí s ADHD
~ články v knižnici
~ všetky články na pridanie alebo pridanie