Poruchy stravovania: jednanie s poisťovňami

V priebehu rokov som si všimol, že poruchy stravovania sú všadeprítomnejšie a závažnejšie, najmä v posledných dvoch rokoch. Slovami neviem vysvetliť tlak, ktorý zažívam ako terapeut pracujúci s ľuďmi trpiacimi týmito poruchami. Sú to život ohrozujúce poruchy a každý týždeň čelím rozhodnutiu, či pošlem klienta na pohotovosť, aby skontroloval elektrolytovú nerovnováhu a prípadnú dehydratáciu. Okrem toho sa mi zdá, že žiadam lekárov, aby vyhodnotili možné postupy, ako je napríklad endoskopické vyhľadávanie komplikácie v pažeráku alebo žalúdku, ako aj potreba zavedenia kŕmnych skúmaviek a kontrola kosti hustota. To všetko sa musí robiť ambulantne, pretože pacienti často nespĺňajú - kritériá stanovené mnohými poisťovacími spoločnosťami pre psychiatrický vstup do nemocnice alebo inak. Moji vynikajúci kolegovia, špecialisti na poruchy stravovania, ustupujú, pretože poisťovacie spoločnosti neumožňujú primeranú liečbu.

Častejšie si myslím, že som v pozícii, keď sa snažím dostať klienta do rezidenčného programu, ktorý môže trvať až dva mesiace. Oneskorenia nie sú dôsledkom čakacích zoznamov rôznych rezidenčných programov, ale sú výsledkom kritérií poisťovacích spoločností a odmietnutia služieb. Z pohľadu terapeuta je to nesmierne ťažké, pretože klient zvyčajne potrebuje okamžitú pomoc.

Len málo z nich si môže dovoliť priame náklady na tieto zariadenia na poruchy príjmu potravy (v priemere okolo 20 000 dolárov mesačne) a potom skutočný boj začína s mnohými poisťovacími spoločnosťami. Keď klientovi odmietnu starostlivosť, ďalší krok v odvolacom konaní si zvyčajne vyžaduje veľké množstvo písomných informácií od poskytovateľov starostlivosti, čo dokazuje, že nižšia úroveň starostlivosti zlyhala. Ak s liečbou súhlasia, potom ja ako opatrovateľ ticho navrhujem, aby si klient vzal čas na získanie lieku pomoc, ktorú potrebujú, pretože poisťovne sa zvyčajne pokúsia zastaviť liečbu v okamihu, keď má klient dobro deň. Mnohé poisťovne prenasledujú zariadenia takmer denne a akonáhle sa dozvedia, že došlo k pokroku, odmietajú ďalšie platby, ktoré úplne prerušujú liečbu. Pokiaľ ide o mňa ako opatrovateľa, slúži to na nastavenie klienta na relapsu a často sme späť tam, kde sme začali.

Aj keď je povzbudivé, že súdne spory proti poisťovacím spoločnostiam a listy úradníkom štátnej správy vytvorili zákony v niektorých štátoch (napr Missouri Len v marci 2002), ktoré požadujú, aby poisťovne poskytovali svojim poistencom určité zaobchádzanie s poruchami stravovania, verejnosť by nemala byť zmiasť! Počas posledného mesiaca som mal klienta odmietnutého na ošetrenie v Missouri, pretože ústredie poisťovne sa nachádzalo v inom štáte, ktorý takýto zákon nemal.

Ľudia často musia uzavrieť obrovské pôžičky, aby dostali potrebnú liečbu. To finančne viaže rodinu, ktorá je už zdôraznená na maximum. Ako terapeut sa mi zdá, že sa snažím udržať klienta nažive a zároveň sa snažím prekonať obrovské sklamania, ktoré zažili klient a jeho blízki počas tohto procesu. Niekedy tento proces bohužiaľ končí slovom „nie“, čo spôsobuje všetkým účastníkom veľa utrpenia.

Ďalšie:Poruchy stravovania: cesta k uzdraveniu
~ knižnica porúch príjmu potravy
~ všetky články o poruchách príjmu potravy