Vedľajšie účinky centrálneho nervového systému pri liečbe HIV

Jedna trieda HIV lieky boli spojené s problémami spojenými s centrálnym nervovým systémom. Medzi vedľajšie účinky patria živé sny a problémy so spánkom. Naučte sa, ako zvládnuť tieto vedľajšie účinky.

účastníci:
Graeme Moyle, MBBS, MD
Zástupca riaditeľa výskumu HIV, Chelsea a Westminsterskej nemocnice
Peter Reiss, MD, PhD
Docent of Medicine, University of Amsterdam

Prepis webového vysielania

hlásatelia: Lieky proti HIV majú celý rad vedľajších účinkov. Zvlášť rušivé môžu byť faktory ovplyvňujúce centrálny nervový systém.

WINSTONOVÝ KATALÓG: Mal som divné sny, kde ma prenasledujú zombie. Zachránil som kapitána Kirka a Spocka pred Borgmi a ja som sa asimiloval a zomriem. Všetky tieto čudné veci, kde prehrám bitku, nevyhrám bitku. Takže to je pre mňa také strašidelné.

hlásatelia: Winston Batchelor má 34 rokov. Bol HIV pozitívny od 19 rokov. Winston bol na antiretrovírusovej terapii sedem rokov a počas tohto obdobia mu rôzne lieky spôsobili nevoľnosť, vyčerpanie a nevoľnosť. Keď Winston v roku 1998 zmenil režim a odišiel do Sustivy, zažil podivné sny.

GRAEME MOYLE, MD: Najčastejšia vec, ktorá sa vyskytuje pri prvej dávke liekov a potom má tendenciu miznúť v priebehu nasledujúcich dvoch alebo tri týždne sú poruchy spánku, pri ktorých si ľudia v priebehu roka získajú živšie sny alebo si svoje sny jasnejšie zapamätajú večer.

hlásatelia: Sustiva je bežne používaný liek proti HIV, v skupine liekov nazývaných nenukleozidové inhibítory reverznej transkriptázy.

Existujú správy, že iné lieky v tejto triede tiež spôsobili vedľajšie účinky na centrálny nervový systém. Ale sú častejšie u Sustivy.

Ako by mali s akýmkoľvek liekom, lekári diskutujú so svojimi pacientmi o vedľajších účinkoch Sustivy, najmä o poruchách spánku.

PETER REISS, MD: Je bežné u pacientov, ktorí užívate efavirenz. Ale u väčšiny pacientov je to prechodné. Takže je to niečo, o čom ich musíte vopred varovať. Musíte im povedať skôr, ako ich uvediete, že sa to môže objaviť. Môže to vyzerať tak, že by nemali byť prekvapení, že by sa nemali báť a snažiť sa o nich hovoriť.

hlásatelia: Poruchy spánku nie sú jedinými vedľajšími účinkami na centrálny nervový systém pri používaní Sustivy.

GRAEME MOYLE, MD: Niektorí ľudia cítia, že majú závraty, keď sa točenia skutočne nedotkli, ale cítia sa, akoby boli liekmi trochu pod vplyvom alkoholu.

hlásatelia: To je presne to, ako sa Winston cítil prvýkrát, keď vzal drogu.

WINSTONOVÝ KATALÓG: Asi o hodinu, hodinu a pol neskôr som vstal zo stoličky a bolo to, akoby niekto drogoval alebo mi dal fľašu vína. Cítil som sa tak opitý, práve som spadol späť do kresla a môj svet sa začal točiť a všetko sa začalo hýbať.

hlásatelia: Medzi ďalšie, menej časté vedľajšie účinky niektorých nenukleozidových liekov patrí bolesť hlavy, zhoršená koncentrácia a depresia. Na pomoc pacientom zvládnuť vedľajšie účinky spojené s Sustivou lekári predpisujú užívanie lieku v dennej dobe, keď môžu byť vedľajšie účinky najpriaznivejšie.

PETER REISS, MD: Zvyčajne sa podáva v noci, efavirenz, teda pred spaním, pretože vnímanie je, že môže ľudí obťažovať menej, ak ich užijú v noci a problém nastáva, keď už môžu spať. OZNAMOVATEĽ: Lekári tvrdia, že pre väčšinu pacientov je najlepšia rada: Držte sa drogy a čakajte na akýkoľvek problém s vedľajšími účinkami.

GRAEME MOYLE, MD: Všeobecne platí, že priemerný čas, ktorý tieto účinky trvajú, je približne tri až štyri týždne, takže obyčajne ľuďom odporúčame, aby ste ich prekonali prvý mesiac dávkovania pravdepodobne zistíte, že tieto účinky úplne zmizli alebo sa znížili do tej miery, že nie sú povšimnuteľný. Existuje len malá časť ľudí, možno päť až desať percent, ktorí dostanú epizódy snívania ktoré trvajú omnoho dlhšie a možno pretrvávajú s liekmi dlhšie Čas. Zriedkavo to však vedie k tomu, že títo ľudia prestanú užívať lieky.

hlásatelia: Na pomoc s problémami so spánkom majú lekári ďalšie návrhy.

GRAEME MOYLE, MD: Mnoho pacientov uvádza, že obsah ich snov môže súvisieť s ich každodennou činnosťou, prácou a rôznymi druhmi vecí. Takže pokúsiť sa vyhnúť tomu, aby ste neskoro večer mysleli na negatívne veci, takže sa nemusíte pozerať na správy, nepozerať horor, môže vám pomôcť vyhnúť sa negatívnym zážitkom ako súčasti snov.

hlásatelia: Medzi ďalšie stratégie riadenia patrí vyhýbanie sa ťažkým jedlám v noci a užívanie iných liekov vrátane tabletiek na spanie.

Napriek vedľajším účinkom Sustivy Winston tvrdí, že jeho HIV je pod kontrolou.

WINSTONOVÝ KATALÓG: Môj nedávny test, asi pred dvoma týždňami, ako som povedal, má vírusovú záťaž dole. Myslím, že to bolo až 64, počet sa znížil na 64, takže to bolo celkom dobré. A moje T-bunky sú až okolo 650 alebo 630, čo sú najvyššie hodnoty za posledné dva roky. Doktori sú z toho veľmi spokojní.

hlásatelia: Účinnosť Sustivy v kombinácii s inými liekmi je jedným z dôvodov dodržiavania režimu.

WINSTONOVÝ KATALÓG: Tu som o 13 rokov neskôr a som stále nažive, vďaka Bohu. Takže sa počítam každý deň. Aj keď som chorý a vychádzam z toho, vždy počítam každý deň.