Ako ovplyvňujú poruchy príjmu potravy

Keď sú pacienti s anorexiou alebo mozgovou nervózou manželia alebo žijú spolu s nezosobášeným partnerom, vyvstáva otázka, aký vplyv má jedenie Porucha má vzťah s partnerom alebo alternatívne, ako intímny vzťah s partnerom ovplyvňuje priebeh stravovania porucha.

Napriek cenným dôsledkom sa manželským vzťahom dospelých pacientov s poruchou stravovania nepodarilo vo forme empirického výskumu venovať veľkú pozornosť. Jedným z hlavných dojmov zdôraznených v klinickej literatúre je to, že manželia, ktorí jedia chorých a ich chorých partneri často hlásia značnú nespokojnosť so svojimi vzťahmi (Van den Broucke & Vandereycken, 1988).

Manželská intimita je jedným aspektom vzťahu, ktorý možno chápať ako proces, ktorý zahŕňa empatiu (napr. Charakteristický spôsob vzťahujúce sa na dvoch partnerov) a ako stav (napr. relatívne stabilná štrukturálna kvalita vzťahu, ktorý vyplýva z tohto procesu) (Waring, 1988). Van den Broucke, Vandereycken a Vertommen (1995) vnímajú intimitu ako kvalitu osobného vzťahu v určitom okamihu čas primárne odkazujúci na relačný fenomén (napr. stupeň prepojenosti alebo vzájomnej závislosti medzi dvoma partneri). Ako taký zahŕňa afektívne, kognitívne a behaviorálne aspekty. Tieto tri typy vzájomnej závislosti sa odrážajú v emočnej blízkosti, empatii a angažovanosti párov, pri validácii každého z nich. myšlienky a hodnoty iných a implicitný alebo explicitný konsenzus o pravidlách, ktorými sa riadi ich vzájomné pôsobenie (Van den Broucke et al, 1988).

Van den Broucke, Vandereycken a Vertommen (1995) navyše naznačujú, že existujú dve ďalšie úrovne intimity, individuálna a situačná. Na úrovni jednotlivca znamená intimita dva aspekty: jeden je autentickosť alebo schopnosť byť v sebe vzťah s partnerom a otvorenosť alebo pripravenosť zdieľať nápady a pocity s partnera. Situačná úroveň predstavuje aspekt exkluzivity: Keď sa osobné súkromie partnerov znižuje so zvyšovaním ich intimity, dyadické súkromie sa pravdepodobne zvyšuje. Zistilo sa, že komunikačné ťažkosti a nedostatočná otvorenosť v manželstve pacientov s poruchou príjmu potravy sú a vážny nedostatok vzťahov, ktorý môže predstavovať dôležitú prekážku rastu a zlepšovania ich manželských zväzkov intimity. Nedostatok intimity manželstiev týchto pacientov nemusí nevyhnutne znamenať, že tento nedostatok je príčinou poruchy príjmu potravy, ale pravdepodobne presnejšie je opísaná ako kruhová záhada (Van den Broucke a kol., 1995).

Keď empatia zastávala kľúčové postavenie v konštrukte intimity, objavil Tangneyov výskum (1991) pozitívnu koreláciu medzi výčitkou viny a empatiou. reaktivita, ale nepriamo spojená s tendenciou k hanbe, môže poskytnúť určitý pohľad na vzťahové ťažkosti, ktoré opísali Van den Broucke, Vandereycken a Vertommen (1995). Bateson (1990) definoval empatiu tak, že zahŕňa pocity sympatie a obáv, ale rozlišuje empatiu / sympatie. z osobnej núdze, ktorá predstavuje pocity úzkosti pozorovateľa ako reakciu na problémovú ostatní. Toto ďalšie orientované empatické znepokojenie, nie sebaposilnené osobné utrpenie, bolo spojené s altruistickým pomocným správaním (Bateson, 1988). Iná orientovaná empatia sa vo všeobecnosti považuje za dobrú morálnu afektívnu schopnosť alebo skúsenosť, pretože sa predpokladá, že podporuje teplo, úzke medziľudské vzťahy, na uľahčenie altruistického a prosociálneho správania a na potlačenie medziľudskej agresie (Bateson, 1990). Hanba, škaredý pocit, odvracia pozornosť od trápených ostatných, späť k sebe. Táto starosť o seba je nekonzistentná s inou orientovanou povahou empatie. Ak sa stretnú s inými problémami, môžu byť zvlášť náchylní na hanbu jedinci, ktorí reagujú na svoju osobnú núdzovú reakciu namiesto skutočnej empatickej reakcie. Akútna bolesť hanby môže motivovať rôzne intrapersonálne a medziľudské procesy, ktoré nie sú kompatibilné s pretrvávajúcim empatickým prepojením. Osoby náchylné k hanbe majú tendenciu externalizovať príčinu alebo vinu ako obranný manéver proti EÚ drvivá bolesť hanebného zážitku, okrem interných, globálnych hanebných reakcií (Tangney, 1990; Tangney, 1991; Tangney, Wagner, Fletcher a Gramzow, 1992).

Aj keď hanba zahŕňa negatívne hodnotenie celého ja, vina zahŕňa negatívne hodnotenie konkrétnych správania. Následná motivácia a správanie viny má tendenciu byť orientované na nápravu. Zdá sa, že vina menej motivuje obranné manévre, ktoré sú protikladné k empatii a ktoré sú často spojené s hanbou. Jedinci náchylní k vine zjavne nie sú ochotní obviňovať vonkajšie faktory alebo iných ľudí za negatívne udalosti, ktoré umožňujú priestor na empatickú reakciu (Tangney, 1990, Tangney, 1991; Tangney a kol., 1992). Tangney (1991) zistil, že jednotlivci, ktorí sú vo všeobecnosti empatickí, sú tiež náchylní k pocitom viny bez hanby. Perspektívna zložka zrelej empatie si vyžaduje schopnosť jasne rozlišovať medzi sebou a ostatnými. Vina si vyžaduje jasné rozlíšenie medzi vlastným správaním a správaním, schopnosť vnímať správanie ako súvisiace, ale trochu odlišné od seba. Vina aj empatia závisia od schopnosti diferenciácie, vyspelejšej úrovne psychologického vývoja podobné takým konštruktom, ako je psychologická diferenciácia, vývoj ega a kognitívna zložitosť (Bateson, 1990; Tangney, 1991; Tangney a kol., 1992). Jedinci náchylní k hanbe môžu mať ťažkosti s udržiavaním inej orientovanej empatickej reakcie a namiesto toho sa môžu unášať do viac zameranej osobnej tiesňovej reakcie. Je pravdepodobné, že pocítia rezonančnú bolesť osobného utrpenia, ako aj bolesť hanby za to, že „sú tým človekom, ktorý by spôsobil takéto škody“ (Bateson, 1990; Tangney, 1991). Toto premývanie negatívnych vplyvov môže byť problematické, ako preukázal Berkowitz (1989). Negatívny vplyv môže vo všeobecnosti podporovať hnev, nepriateľské pocity a následné agresívne reakcie.

Boli nájdené konzistentné väzby medzi výčitkami hanby a hnevu (Berkowitz, 1989; Tangney a kol., 1992). Takýto hnev môže byť podporovaný nielen bolesťou hanby, ale aj nepohodlím, ktoré je spojené s reakciou na osobné utrpenie v núdzi. Nepríjemná medziľudská výmena môže byť taká veľká, že môže motivovať rôzne obranné manévre, ktoré sú podporované a posilnené takýmto hnevom. Nakoniec, v priebehu reakcie na osobné utrpenie, môže hanebný jednotlivec následne obviniť postihnutú alebo zranenú stranu ako prostriedok na zmiernenie ich vlastnej bolesti. Hanblivé osoby teda prinášajú do svojich vzťahov množstvo záväzkov, ktoré sa môžu obzvlášť zhoršiť počas nepríjemných medziľudských výmen (Berkowitz, 1989; Tangney, 1991; Tangney a kol., 1992).

Deborah J. Kuehnel, LCSW, © 1998

Ďalšie:Mýty a mylné predstavy o poruchách príjmu potravy
~ knižnica porúch príjmu potravy
~ všetky články o poruchách príjmu potravy