Štúdia: Nová terapia rodičovského správania prináša u detí dlhšiu kontrolu symptómov ADHD

6. októbra 2020

Terapia rodičovským správaním (PBT) vylepšená schémou terapie (ST) významne znížila mieru relapsu symptómov ADHD u detí, podľa nedávno zverejnenej štúdie Journal of Attention Disorders.¹ „Schémová terapia“ je štruktúrovaný terapeutický prístup zahŕňajúci prvky kognitívna behaviorálna terapia (CBT), teória pripútanosti, terapia zameraná na emócie a psychodynamické myslenie. “² ST identifikuje schémy, ako sú sebazničujúce vnímanie, a pomáha pacientom nahradiť maladaptívne štýly zvládania adaptívnymi vzorcami správania.

Zistilo sa, že ST umožňuje významné zmeny osobnosti, ktoré zostávajú stabilné aj po jednom roku. Je to pozoruhodné, pretože sa ukazuje, že príznaky sa relapsujú rýchlejšie po ukončení liečby prvou líniou tradičných PBT liečba ADHD u detí mladší ako šesť rokov. U detí vo veku od 6 do 12 rokov sa Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) a Americká pediatrická akadémia (AAP) odporučiť liečbu ADHD spárovanú s PBT; táto štúdia naznačuje, že terapia rodičom so správaním podporená schémou (SPB) môže byť ešte účinnejšou alternatívou k štandardným PBT.

V tejto štúdii vedci vytvorili pragmatický kontrolovaný pokus, ktorý mal vyhodnotiť účinnosť zásahov do rutín v reálnom živote počas troch rokov. Účastníci boli vybraní z troch detských a dospievajúcich verejných kliník duševnej starostlivosti (CAMHC) v Izraeli. Experimentálnej skupine 97 rodičov a 54 detí a kontrolnej skupine 40 rodičov a 23 detí sa podávali protokoly SPBT a PBT. Účastníci boli hodnotení na začiatku štúdie, v polovici liečby a na konci liečby. Rodičom a učiteľom boli poskytnuté štandardizované dotazníky na posúdenie závažnosti ochorenia ADHD a komorbidné príznaky u ich detí.

Protokol SPBT použitý v tejto štúdii obsahuje 10-krokový model dodaný v 25-hodinových sedeniach. Kroky 1 až 4 sú založené na častiach protokolu Barkley³ a prebiehajú počas prvých 12 týždňov; experimentálnej aj kontrolnej skupiny sa zúčastnili tejto časti protokolu, s rozdielmi zavedenými v krokoch 5 až 10. V experimentálnej skupine s SPBT terapeut identifikoval príslušné schémy rodiča a dieťaťa a potom vytvoril podrobný plán osobnej liečby, ktorý má rodič implementovať doma. V kontrolnej skupine rodičia a deti pokračovali so štandardnou liečbou PBT počas 25 stretnutí podľa Barkleyho protokolu.

Rodičia a učitelia v skupinách SPBT aj PBT hlásili v polovici intervencie významné zníženie symptómov, čo sa očakávalo. Na konci liečby však Príznaky ADHD u detí v kontrolnej skupine sa vrátil do klinického stavu. U detí v SPBT sa zlepšenie symptómov ADHD udržalo až do konca intervencie.

Vedci dospeli k záveru, že hoci program SPBT priniesol výrazne zníženú mieru relapsov pri svojej úrovni na záver je potrebný ďalší výskum na stanovenie dlhodobých účinkov SPBT na rodiny, ktoré s nimi žijú ADHD.

Zdroje

¹Solan M, Brunstein Klomek A, Ankori G, Bloch A, Apter A, Plishty S. Dopad školenia o schéme správania sa rodičov na deti s ADHD: Pragmatická kontrolná skúška. Journal of Attention Disorders. September 2020. doi:10.1177/1087054720959711

²Young, J. E., Klosko, J. S., Weishaar, M. E. (2006). Schémová terapia: Sprievodca lekára. Guilford Press.

³Barkley, R. A. (2013). Vzdorujúce deti: Príručka lekára pre hodnotenie a školenie rodičov. Guilford Press.

Aktualizované 6. októbra 2020