Ako zistím, či mám ADD / ADHD? (Deti)
Navrhované diagnostické kritériá pre poruchu pozornosti u detí
Dva najbežnejšie dokumenty používané na diagnostiku ADD / ADHD sú DSM IV a ICD 10. DSM IV sa používa väčšinou v Spojených štátoch, hoci sa používal inde, vrátane Spojeného kráľovstva, zatiaľ čo ICD 10 sa v Európe bežne používa. Zahrnuli sme opis oboch, ako je uvedené nižšie.
Poznámka: Zvážte splnenie kritéria iba v prípade, že správanie je oveľa častejšie ako správanie väčšiny ľudí v rovnakom mentálnom veku.
DSM IV (Diagnostický a štatistický manuál) DISTÉR HISTORICKEJ HNOTOSTI DEFICITU Diagnostické kritériá:
A. Buď (1) alebo (2)
(1). Šesť (alebo viac) z nasledujúcich príznakov nepozornosti pretrvávalo najmenej šesť mesiacov do tej miery, že je maladaptívna a nezlučiteľná s vývojovou úrovňou.
nepozornosť
a) Často nevenuje veľkú pozornosť detailom alebo nedbalo chyby v školskej práci, práci alebo iných činnostiach.
b) Často je ťažké udržať pozornosť pri úlohách alebo pri hrách.
c) Nezdá sa, že by často počúval, keď sa s ním priamo hovorí.
d) Nezdá sa, že by často dodržiaval pokyny a nedokončil školskú prácu, domáce práce alebo povinnosti na pracovisku (nie z dôvodu opozičného správania alebo nerozumenia pokynom).
e) Často má problémy s organizáciou úloh a činností.
f) Často sa vyhýba, nemá rád alebo sa zdráha vykonávať úlohy, ktoré si vyžadujú trvalé duševné úsilie (napríklad školská práca alebo domáca práca).
g) Často stráca veci potrebné na vykonávanie úloh alebo činností (napr. hračky, školské úlohy, ceruzky, knihy alebo nástroje).
h) je často rozptyľovaný cudzími stimulmi.
i) často zabúda na každodenné činnosti.
(2). Šesť alebo viac z nasledujúcich príznakov hyperaktivity-impulzivity pretrváva najmenej šesť mesiacov do tej miery, že je maladaptívna a nezlučiteľná s vývojovou úrovňou.
hyperaktivita
a) Často sa hrá na rukách alebo nohách alebo sa vrhá na sedadlo.
b) Často opúšťa sedadlo v triede alebo v inej situácii, keď to nie je vhodné (u dospievajúcich alebo dospelých sa to môže obmedziť na subjektívne pocity nepokoja).
c) Často má problémy s tichým hraním alebo zapájaním sa do aktivít vo voľnom čase.
d) je často „na cestách“ alebo často koná, akoby „poháňal motor“
e) Často hovoria príliš.
impulzívnosť
f) Odpovede sa často stierajú skôr, ako sú otázky vyplnené.
g) Často je ťažké čakať na ťah.
(h) Často prerušuje alebo vniká na ostatných (napr. ohorky na konverzácie alebo hry).
B. Niektoré hyperaktívne-impulzívne alebo nepozorné príznaky, ktoré spôsobili poškodenie, boli prítomné pred dosiahnutím veku 7 rokov.
C. Niektoré zhoršenie symptómov je prítomné v dvoch alebo viacerých prostrediach (napr. V škole (alebo v práci) a doma).
D. Musí existovať jasný dôkaz o klinicky významnom zhoršení spoločenského, akademického alebo profesijného fungovania.
E. Symptómy sa nevyskytujú výlučne v priebehu pervazívnej vývojovej poruchy, schizofrénie alebo inej psychotickej poruchy a nie sú lepšie zodpovedné za inú duševnú poruchu (napr. porucha nálady, úzkostná porucha, disociačná porucha alebo osobnosť). Disorder).
Porucha hyperaktivity s deficitom pozornosti - európsky popis
Svetová zdravotnícka organizácia ICD-10, klasifikácia duševných a behaviorálnych porúch, Ženeva, 1992
obsah
- F90 Hyperkinetické poruchy
- F90.0 Porucha činnosti a pozornosti
- F90.1 Hyperkinetická porucha správania
F90 Hyperkinetické poruchy:
Táto skupina porúch je charakterizovaná: skorým nástupom; kombinácia nadmerne aktívneho, slabo modulovaného správania so značnou nepozornosťou a nedostatočným zapojením do úloh; a všadeprítomnosť nad situáciami a pretrvávanie týchto charakteristík správania v priebehu času.
Všeobecne sa predpokladá, že ústavné abnormality zohrávajú pri vzniku týchto porúch zásadnú úlohu, ale v súčasnosti chýbajú poznatky o špecifickej etiológii. V posledných rokoch sa pre tieto syndrómy podporuje diagnostický termín „porucha pozornosti s nedostatkom pozornosti“. Nevyužíva sa tu, pretože predpokladá znalosť psychologických procesov, ktoré ešte nie sú k dispozícii, a navrhuje zahrnutie úzkostlivých, zaujatých alebo „zasnených“ apatických detí, ktorých problémy sú pravdepodobne odlišné. Je však zrejmé, že z hľadiska správania predstavuje problém nepozornosti ústredný znak týchto hyperkinetických syndrómov.
Hyperkinetické poruchy sa vždy vyskytujú na začiatku vývoja (zvyčajne v prvých 5 rokoch života). Ich hlavnou charakteristikou je nedostatok vytrvalosti v činnostiach, ktoré si vyžadujú kognitívne zapojenie a tendencia k nim presunúť sa z jednej činnosti na druhú bez toho, aby ju dokončil, spolu s dezorganizovanou, zle regulovanou a nadmernou aktivitu. Tieto problémy zvyčajne pretrvávajú počas školských rokov a dokonca aj v dospelosti, ale mnoho postihnutých jednotlivcov vykazuje postupné zlepšovanie aktivity a pozornosti.
S týmito poruchami môže byť spojené niekoľko ďalších abnormalít. Hyperkinetické deti sú často bezohľadné a impulzívne, náchylné na nehody a ocitajú sa v disciplinárnych problémoch z dôvodu nemysliacich (skôr než úmyselne vzdorujúcich) porušení pravidiel. Ich vzťahy s dospelými sú často spoločensky znemožnené, s nedostatkom normálnej opatrnosti a rezerv; sú nepopulárne medzi ostatnými deťmi a môžu sa izolovať. Kognitívne poškodenie je bežné a špecifické oneskorenia v motorickom a jazykovom vývoji sú neúmerne časté.
Medzi sekundárne komplikácie patrí dissociálne správanie a nízka sebaúcta. V súlade s tým existuje značné prekrývanie medzi hyperkinézou a inými modelmi narušujúceho správania, ako je „porucha nesocializovaného správania“. Napriek tomu súčasné dôkazy uprednostňujú oddelenie skupiny, v ktorej je hlavným problémom hyperkinéza.
Hyperkinetické poruchy sú u chlapcov niekoľkokrát častejšie ako u dievčat. Bežné sú spojené problémy s čítaním (a / alebo iné scholastické problémy).
Diagnostické pokyny
Kardinálnymi črtami je znížená pozornosť a nadmerná aktivita: oboje je nevyhnutné pre diagnostiku a malo by byť zrejmé vo viac ako jednej situácii (napr. Doma, v triede, na klinike).
Zhoršená pozornosť sa prejavuje predčasným prerušením úloh a ukončením činností. Deti sa menia z jednej činnosti na druhú a zjavne strácajú záujem o jednu úlohu, pretože sa stávajú presmerovaný na iný (aj keď laboratórne štúdie vo všeobecnosti nepreukazujú nezvyčajný stupeň zmyslových alebo vnímavých schopností) roztržitosť). Tieto nedostatky v pretrvávaní a pozornosti by sa mali diagnostikovať, iba ak sú nadmerné pre vek a IQ dieťaťa.
Nadmernosť znamená nadmerný nepokoj, najmä v situáciách, ktoré si vyžadujú relatívny pokoj. V závislosti od situácie to môže vyžadovať, aby dieťa behalo a skákalo okolo, vstalo zo sedadla keď mal zostať v sede, nadmerná rozprávavosť a hlučnosť, alebo fidgeting a krútiť. Štandardom pre posudzovanie by malo byť, že aktivita je neprimeraná v kontexte toho, čo sa očakáva od situácie a porovnaním s inými deťmi rovnakého veku a IQ. Tento znak správania je najzreteľnejší v štruktúrovaných, organizovaných situáciách, ktoré si vyžadujú vysoký stupeň sebaovládania správania.
Súvisiace vlastnosti nie sú postačujúce na diagnostiku alebo dokonca nevyhnutné, ale pomáhajú udržiavať ju. Inhibícia v sociálnych vzťahoch, bezohľadnosť v situáciách, v ktorých existuje určité nebezpečenstvo, a impulzívne porušovanie sociálnych pravidiel (ako to ukazuje narušenie alebo prerušenie) aktivity ostatných, predčasné zodpovedanie otázok pred ich dokončením alebo ťažkosti s čakaním na odbočku) sú pre deti charakteristické týmto porucha.
Poruchy učenia a motorická nemotornosť sa vyskytujú s neprimeranou frekvenciou a mali by sa zaznamenať osobitne, ak sú prítomné; nemali by však byť súčasťou skutočnej diagnózy hyperkinetickej poruchy.
Príznaky poruchy správania nie sú vylučovacie ani inkluzívne kritériá pre hlavnú diagnózu, ale ich prítomnosť alebo neprítomnosť predstavuje základ pre hlavné rozdelenie poruchy (pozri nižšie).
Charakteristické problémy so správaním by mali byť na začiatku (do veku 6 rokov) a dlhé. Pred vekom školskej dochádzky je však hyperaktivita ťažko rozpoznateľná kvôli veľkej normálnej variabilite: diagnózu u predškolských detí by mali viesť iba extrémne úrovne.
Diagnóza hyperkinetickej poruchy sa dá urobiť aj v dospelosti. Dôvody sú rovnaké, ale pozornosť a aktivita sa musia posudzovať s ohľadom na vývojovo vhodné normy. Keď bola hyperkineza prítomná v detstve, ale zmizla a nasledovala iná podmienka, napr ako dissociálna porucha osobnosti alebo zneužívanie návykových látok je súčasný stav skôr ako predchádzajúci odlíšené.
Odlišná diagnóza. Zmiešané poruchy sú časté a pri ich výskyte majú prednosť všadeprítomné vývojové poruchy. Hlavné problémy v diagnostike spočívajú v diferenciácii od poruchy správania: keď sú splnené jej kritériá, hyperkinetická porucha je diagnostikovaná prednostne pred poruchou správania. Miernejšie stupne nadmernej aktivity a nepozornosti sú však pri poruche správania bežné. Ak sú prítomné znaky hyperaktivity aj poruchy správania a hyperaktivita je všadeprítomná a závažná, diagnóza by mala byť „porucha hyperkinetického správania“ (F90.1).
Ďalší problém pramení zo skutočnosti, že nadmerná aktivita a nepozornosť sú dosť odlišné od toho ktorá je charakteristická pre hyperkinetickú poruchu, môže vzniknúť ako symptóm úzkostných alebo depresívnych porúch. Preto by nepokoj, ktorý je typicky súčasťou agitovanej depresívnej poruchy, nemal viesť k diagnóze hyperkinetickej poruchy. Rovnako nepokoj, ktorý je často súčasťou ťažkej úzkosti, by nemal viesť k diagnóze hyperkinetickej poruchy. Ak sú splnené kritériá pre jednu z úzkostných porúch, malo by mať prednosť pred hyperkinetickými poruchami, pokiaľ okrem nepokojov spojených s úzkosťou existujú dôkazy o ďalšej prítomnosti hyperkinetika porucha. Podobne, ak sú splnené kritériá pre poruchu nálady, hyperkinetická porucha by nemala byť diagnostikovaná navyše jednoducho preto, že je narušená koncentrácia a existuje psychomotorická nepokoj. Dvojitá diagnóza by sa mala vykonať iba vtedy, keď príznaky, ktoré nie sú iba súčasťou poruchy nálady, jasne naznačujú samostatnú prítomnosť hyperkinetickej poruchy.
Akútny nástup hyperaktívneho správania u dieťaťa školského veku je pravdepodobne spôsobený nejakým typom reaktívneho porucha (psychogénna alebo organická), manický stav, schizofrénia alebo neurologické ochorenie (napr. reumatické ochorenie horúčka).
Nepatria sem:
- poruchy úzkosti
- poruchy nálady (afektívne)
- pervazívne vývojové poruchy
- schizofrénie
F90.0 Porucha činnosti a pozornosti:
Pokiaľ ide o najuspokojivejšie rozdelenie hyperkinetických porúch, pretrváva neistota. Následné štúdie však ukazujú, že výsledok v dospievaní a v dospelom živote je do veľkej miery ovplyvnený tým, či existuje alebo nie je spojená agresia, delikvencia alebo dissocialita. V súlade s tým sa hlavné členenie uskutočňuje podľa prítomnosti alebo neprítomnosti týchto pridružených znakov. Použitý kód by mal byť F90.0, ak sú splnené celkové kritériá pre hyperkinetickú poruchu (F90.-), ale nie pre F91.- (poruchy správania).
patrí sem:
- porucha pozornosti alebo syndróm s hyperaktivitou
- Porucha pozornosti a hyperaktivity
Nepatria sem:
- hyperkinetická porucha sa spája s poruchou správania (F90.1)
F90.1 Hyperkinetická porucha správania:
Toto kódovanie by sa malo použiť, keď sú splnené celkové kritériá pre hyperkinetické poruchy (F90.-) a celkové kritériá pre poruchy správania (F91.-).
Autorské práva na ICD-10 © 1992 Svetovej zdravotníckej organizácie. Duševné zdravie na internete (www.mentalhealth.com) autorské práva © 1995 - 1997 od Phillip W. Dlhá, M. D.
Ďalšie: Ako sa vyrovnáte s ADHD manželom?
~ späť na domovskú stránku adders.org
~ články v knižnici
~ všetky články na pridanie alebo pridanie
