Čo je porucha opozičného vzdoru?
Porucha opozičného vzdoru (ODD) je vzor neposlušného, nepriateľského a vzdorného správania voči autoritám. Na prispôsobenie sa tejto diagnóze musí vzorka trvať najmenej 6 mesiacov a musí presahovať hranice normálneho detského správania.
Táto porucha je častejšia u chlapcov ako u dievčat. Niektoré štúdie ukázali, že je postihnutých 20% populácie v školskom veku. Väčšina odborníkov sa však domnieva, že tento údaj je nafúknutý v dôsledku meniacich sa kultúrnych definícií normálneho správania v detstve a iných možných predpojatostí vrátane rasových, kultúrnych a rodových predsudkov.
Toto správanie sa zvyčajne začína vo veku 8 rokov. Emocionálne vyčerpávanie pre rodičov a znepokojujúce pre dieťa môže porucha opozičného vzdoru pridať palivo k tomu, čo už môže byť búrlivým a stresujúcim rodinným životom.
Aj keď je to jedna z najťažších porúch správania, stanovenie pevných hraníc s dôsledkami a záväzkom zlepšenie vášho vzťahu s dieťaťom môže pomôcť vašej rodine prekonať dominantnú priľnavosť, ktorú môže mať vaša opozičná vzdorovitá porucha domácnosť.
Aké sú znaky a príznaky poruchy opozičného vzdoru?
Tri charakteristiky dieťaťa, ktoré má ODD, sú: agresia, vzdor a neustála potreba dráždiť ostatných. Pri dokumentovaní správania dieťaťa; charakteristiky alebo vzorce správania by mali existovať najmenej 6 mesiacov. Správanie bude mať negatívny vplyv na spoločenské a akademické fungovanie. Je dôležité hľadať nasledujúce charakteristiky:
Dieťa často stráca náladu
Dieťa je vzdorujúce a nedodržiava pravidlá / postupy
Dieťa sa často háda s dospelými a rovesníkmi
Zdá sa, že dieťa vyliezlo z cesty, aby obťažovalo ostatných veľmi obťažujúcimi spôsobmi
Dieťaťu často chýba zodpovednosť a obviňuje druhých z nevhodného správania
Dieťa sa často javí nahnevane, rozhorčene, zlomyseľne a pomstychtivo
Dieťa je často náchylné na záchvaty hnevu a nebude v súlade
Dieťa má v škole neustále problémy
Kritériá DSM pre poruchu opozičného vzdoru
Vzorec negativistického, nepriateľského a vzdorného správania trvajúci najmenej 6 mesiacov, počas ktorého sú prítomní štyria (alebo viac) z nasledujúcich:
často stráca temperament
často argumentuje s dospelými
často aktívne vzdoruje alebo odmieta vyhovieť požiadavkám alebo pravidlám dospelých
často úmyselne obťažuje ľudí
často obviňuje druhých za svoje chyby alebo nesprávne správanie
je často nedotknuteľný alebo ho ostatní obťažujú
je často nahnevaný a rozčúlený
je často zlomyseľný alebo pomstychtivý
Poznámka: Zvážte splnenie kritéria iba v prípade, že sa správanie vyskytuje častejšie, ako sa zvyčajne pozoruje u jedincov porovnateľného veku a vývojovej úrovne.
Porucha správania spôsobuje klinicky významné zhoršenie spoločenského, akademického alebo profesijného fungovania.
K správaniu nedochádza výlučne počas psychotickej poruchy alebo poruchy nálady.
Kritériá pre poruchu správania nie sú splnené, a ak je jednotlivec starší ako 18 rokov, kritériá pre poruchu antisociálnej osobnosti nie sú splnené.
Čo spôsobuje, že sa u vás niekto vyvinie porucha opozičného vzdoru?
Neexistuje žiadna jasná príčina podporujúca opozičné vzdorovité poruchy. Príčiny prispievania môžu zahŕňať:
Detský prirodzený temperament
Reakcia rodiny na štýl dieťaťa
Genetická zložka, ktorá v spojení s určitými okolitými podmienkami, ako je nedostatok dohľadu, nízka kvalita dennej starostlivosti alebo nestabilita rodiny, zvyšuje riziko ODD.
Biochemický alebo neurologický faktor
Vnímanie dieťaťa, že nemá dostatok času a pozornosti rodičov
Aké sú rizikové faktory spojené s poruchou opozičného vzdoru?
Pri vývoji poruchy opozičného vzdorovania zohrávajú úlohu niektoré faktory. ODD je komplexný problém, ktorý zahŕňa rôzne vplyvy, okolnosti a genetické komponenty. Žiadny jediný faktor nespôsobuje ODD; Čím viac rizikových faktorov však dieťa má pre ODD, tým väčšie je riziko vzniku poruchy. Možné rizikové faktory zahŕňajú:
Mať rodiča s poruchou nálady alebo návykových látok
Zneužívanie alebo zanedbávanie
Tvrdá alebo nekonzistentná disciplína
Nedostatok dohľadu
Zlý vzťah s jedným alebo oboma rodičmi
Nestabilita rodiny, ako napríklad viacnásobné presuny, časté zmeny škôl
Rodičia s anamnézou ADHD, poruchou opozičného vzdoru alebo problémami so správaním
Finančné problémy v rodine
Vzájomné odmietnutie
Vystavenie násiliu
Časté zmeny v poskytovateľoch dennej starostlivosti
Rodičia, ktorí majú problémové manželstvo alebo sú rozvedení
Vo významnej časti prípadov sa porucha správania dospelých dá vysledovať až k prítomnosti poruchy opozičného vzdoru v detstve.
Ako sa diagnostikuje porucha opozičného vzdoru?
Psychické poruchy sú diagnostikované prehľadom anamnézy, vylúčením iných porúch, lekárskych testov a priebežným pozorovaním. Rodičia môžu požiadať svojho detského alebo rodinného lekára, aby ich odkázal na detského a adolescentného psychiatra, ktorý môže diagnostikovať a liečiť ODD a akékoľvek súčasné psychiatrické ochorenie.
Dieťa s príznakmi ODD by malo mať komplexné hodnotenie. Je dôležité hľadať ďalšie poruchy, ktoré môžu byť prítomné; ako je hyperaktívna porucha s deficitom pozornosti (ADHD), poruchy učenia, poruchy nálady (depresia, bipolárna porucha) a úzkostné poruchy. Môže byť ťažké zlepšiť symptómy ODD bez liečenia koexistujúcej poruchy. U niektorých detí s ODD sa môže vyvinúť porucha správania.
Dobrá dokumentácia rodičov a učiteľov za určité obdobie o správaní dieťaťa je pre praktického lekára kritická. Nástup vzorcov správania sa často začína na začiatku batoľa / predškolského veku a predpokladá sa, že ovplyvňuje ženy aj mužov. Niektoré deti budú mať ODD aj ADD, avšak dieťa s iba ODD má schopnosť sedieť nehybne, čo nie je prípad dieťaťa s ADD alebo ADHD.
Ako sa lieči porucha opozičného vzdoru?
Existuje pomerne málo štúdií o účinnej liečbe ODD. Neexistuje žiadny spôsob, ako liečiť prípady ODD. Niekedy sa lieky používajú na liečbu niektorých symptómov, niekedy sa používa psychoterapia alebo rodinná terapia, ale častejšie ako čokoľvek iné sa používa modifikácia správania. Čím skôr je zavedená forma konzistentného zaobchádzania, tým väčšia je šanca na úspech.
Najlepším spôsobom liečby dieťaťa s ODD v triede a mimo nej sú techniky riadenia správania, dôsledným prístupom k disciplíne a následným absolvovaním s pozitívnym posilnením primeraného správanie. Buďte spravodliví, ale buďte pevní, rešpektujte to a získajte rešpekt.
Rozvíjať konzistentné očakávania správania.
Komunikujte s rodičmi, aby boli stratégie doma a v škole konzistentné.
Zistené následky aplikujte okamžite, spravodlivo a dôsledne.
Vytvorte pokojné miesto na ochladenie.
Naučte seba hovoriť, aby ste zmiernili stres a úzkosť.
Poskytujte pozitívne a povzbudzujúce prostredie pre učebne.
Vychválte vhodné správanie a vždy poskytnite včasnú spätnú väzbu.
Poskytnite „ochladzovaciu“ oblasť / časový limit.
Vyhnite sa konfrontácii a bojom o moc
Liečba ODD môže zahŕňať: Programy pre rodičovské vzdelávanie, ktoré pomáhajú zvládať správanie dieťaťa, Individuálna psychoterapia s cieľom vyvinúť účinnejšiu liečbu hnevu, Rodinná psychoterapia zlepšiť komunikáciu, kognitívnu behaviorálnu terapiu na pomoc pri riešení problémov a znížiť negativitu, a tréning sociálnych zručností na zvýšenie flexibility a zlepšenie tolerancie frustrácie pomocou rovesníkmi. Dieťa s ODD môže byť pre rodičov veľmi ťažké. Títo rodičia potrebujú podporu a porozumenie. Rodičia môžu pomôcť dieťaťu s ODD nasledujúcimi spôsobmi:
Vždy stavajte na pozitívachdať dieťaťu chválu a pozitívne posilnenie, keď preukáže flexibilitu alebo spoluprácu.
Urobte si čas alebo prestávku ak sa chystáte konflikt so svojím dieťaťom zhoršiť, nie je lepší. Toto je dobré modelovanie pre vaše dieťa. Podporte svoje dieťa, ak sa rozhodne urobiť čas, aby sa predišlo nadmernej reakcii.
Vyberte si svoje bitky. Pretože dieťa s ODD má problémy s vyhýbaním sa bojom o moc, uprednostnite veci, ktoré chcete, aby vaše dieťa urobilo. Ak dáte svojmu dieťaťu oddychový čas vo svojom izbe, nepridávajte čas na argumentáciu. Povedzte: „váš čas začne, keď pôjdete do svojej izby.“
Stanovte primerané a primerané vekové limity s následkami ktoré je možné dôsledne presadzovať.
Udržujte iné záujmy ako vaše dieťa s ODD, takže správa vášho dieťaťa nezaberie všetok čas a energiu. Pokúste sa spolupracovať a získať podporu od ostatných dospelých (učiteľov, trénerov a manžela), ktorí sa zaoberajú vaším dieťaťom.
Zvládnite svoj vlastný stres cvičením a relaxáciou. Podľa potreby používajte oddychovú starostlivosť.
Mnoho detí s ODD bude reagovať na techniky pozitívneho rodičovstva. V domácnosti dieťaťa by sa malo uplatňovať konzistentnosť pravidiel a spravodlivé následky. Tresty by nemali byť príliš tvrdé alebo nekonzistentné.
Dospelí v domácnosti by mali modelovať vhodné správanie. Zneužívanie a zanedbávanie zvyšujú šance, že k tomuto stavu dôjde.
Úspešná liečba si vyžaduje aj záväzok a pravidelné kroky zo strany rodičov aj učiteľov. Očakávajte občasné prekážky, ale vedzte, že trvalý dôsledný prístup je v najlepšom záujme dieťaťa.
Pri jednaní s dieťaťom s poruchou opozičného vzdoru sú rodičia niekedy emočne tlačení na pokraj a uvažujú o jeho poslaní do „zavádzacieho tábora“. Podľa Národných inštitútov zdravia sú trestné liečby, ako sú záchranné tábory a „zmena správania“ školy, ktoré obmedzujú kontakt s rodičmi a zaraďujú dieťa medzi iné narušené deti, môžu spôsobiť viac škody ako dobrý.
zdroj:
- Americká psychiatrická asociácia
- Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch (4. vydanie)
- Národné zdravotné ústavy
- Národná lekárska knižnica
