Diagnostika bipolárnej verzus ADHD
Aké sú podobnosti a rozdiely medzi ADHD a bipolárnou poruchou u detí? Zistite, aké je ľahké nesprávne dávaťgovať jeden za druhého.
Podobnosti medzi ADHD a bipolárnou poruchou
Obe poruchy majú veľa charakteristík: impulzivita, nepozornosť, hyperaktivita, fyzická energia, behaviorálna a emočná labilita (správanie a emócie sa často menia), časté spolužitie porúch správania a porúch opozície a učenia problémy. Motorický nepokoj počas spánku sa môže prejaviť u detí (bipolárne deti sú fyzicky nepokojné) v noci, keď sú „vysoké alebo manické“, hoci počas spánku môžu mať malý fyzický pohyb, keď sú „nízke alebo nízke“ depresii "). Rodinné dejiny v obidvoch stavoch často zahŕňajú poruchu nálady. Psychostimulanty alebo antidepresíva môžu pomôcť pri obidvoch poruchách (to je v závislosti od fázy bipolárnej poruchy). Vzhľadom na podobnosti nie je prekvapujúce, že poruchy je ťažké rozoznať.
Rozdiely medzi ADHD a bipolárnymi
Aké vlastnosti teda môžu pomôcť pri rozlišovaní týchto dvoch porúch? Niektoré rozdiely sú zrejmé.
1. Deštruktivitu je možné pozorovať pri obidvoch poruchách, ale ich pôvod sa líši. Deti, ktoré sú ADHD, pri hraní často rozbíjajú veci nedbale („nezlobená deštrukcia“), zatiaľ čo veľká deštruktivita detí, ktoré sú bipolárne, nie je výsledkom nedbalosti, ale má sklon k nej v roku 2006; hnev. Deti, ktoré sú bipolárne, môžu prejavovať silné záchvaty hnevu, počas ktorých uvoľňujú manické množstvo fyzickej a emocionálnej energie, niekedy s násilím a zničením majetku.
2. Trvanie a intenzita nahnevaných výbuchov a záchvatov hnevu pri týchto dvoch poruchách sa líši. Deti, ktoré trpia ADHD, sa zvyčajne upokojujú v priebehu 20 - 30 minút, zatiaľ čo deti, ktoré sú bipolárne, sa môžu naďalej cítiť a hnevať viac ako 30 minút a dokonca až 2 až 4 hodiny. Fyzickú energiu, ktorú dieťa s ADHD „rozdá“ počas výbuchu hnevu, by mohla napodobniť dospelá osoba, ktorá sa pokúša „uzákoniť“ záchvat hnevu, keďže energia generovaná rozhnevanými deťmi, ktoré sú bipolárne, nemôže väčšina dospelých napodobniť bez toho, aby v niekoľkých minút.
3. Stupeň „regresie“ počas nahnevaných epizód je zvyčajne závažnejší u detí, ktoré sú bipolárne. Je zriedkavé vidieť nahnevané dieťa, ktoré má ADHD, nesúrodé myslenie, jazyk a polohu tela, z ktorých všetky môžu byť videné u nahnevaných bipolárnych detí počas záchvatu hnevu. Deti, ktoré sú bipolárne, môžu stratiť pamäť aj záchvaty hnevu.
4. "Spúšťač" pre záchvaty hnevu sa u týchto porúch líši. Deti, ktoré sú ADHD, sú zvyčajne vyvolané zmyslovou a afektívnou nadmernou stimuláciou (prechody, urážky), zatiaľ čo deti, ktoré sú bipolárne, zvyčajne reagujú na stanovenie limitov (t. j. rodičovské „NIE“) a sú v rozpore s autoritou Čísla. Dieťa, ktoré je bipolárne, sa bude často aktívne snažiť o tento konflikt s autoritou.
5. Nálady detí, ktoré majú ADHD alebo bipolárnu poruchu, sa môžu rýchlo zmeniť, ale deti s ADHD zvyčajne nepreukazujú dysforiu (depresiu) ako prevládajúci symptóm. Podráždenosť je obzvlášť výrazná u detí, ktoré sú bipolárne, najmä ráno pri vzrušení. Deti s ADHD majú tendenciu vzbudzovať rýchlo a dosiahnuť bdelosť v priebehu niekoľkých minút, ale deti s poruchami nálady môžu prejavovať príliš pomalé vzrušenie (vrátane niekoľko hodín podráždenia alebo dysforie, fuzzy myslenia alebo „pavučiny“ a somatické ťažkosti, ako sú bolesti brucha a bolesti hlavy) po prebudení v ráno.
6. Medzi príznaky spánku u bipolárnych detí patria závažné nočné mory (explicitné gore, zmrzačenie tela). Doplňujúce informácie o špecifickom obsahu týchto snov ao dôvodoch, ktoré deti voľne neuvádzajú tieto sny sú dostupné v inom článku od Charlesa Poppera (Diagnostický gore u detí) Nočné mory). Deti, ktoré sú ADHD, majú hlavne problémy so spánkom, zatiaľ čo deti, ktoré sú bipolárne, sú vhodnejšie mať viacnásobné prebudenie každú noc alebo obavy zo spania (ktoré môžu súvisieť s opísaným obsahom snov) vyššie).
7. Schopnosť učiť sa u detí, ktoré sú ADHD, je často ohrozená koexistenciou špecifického učenia zdravotné postihnutie, zatiaľ čo učenie detí, ktoré sú bipolárne, je viac motivované motiváciou problémy. Na druhej strane, deti, ktoré sú bipolárne, dokážu lepšie využiť motiváciu na prekonanie nepozornosti; môžu zostať naladení na úžasnú televíznu šou na dlhú dobu, ale deti, ktoré sú ADHD (aj keď záujem) nesmie zostať zapojený, sledovať sprisahanie alebo zostať v miestnosti (najmä počas spoty).
8. Deti, ktoré sú bipolárne, často prejavujú nadanie v určitých kognitívnych funkciách, najmä pri verbálnych a umeleckých schopnostiach (možno s verbálnou predčasnosťou a trestaním, ktoré sa prejavujú vo veku 2 až 3 rokov).
9. V rozhovore môžu bipolárne deti počas prvých niekoľkých sekúnd stretnutia často prejavovať dysforické, odmietajúce alebo nepriateľské reakcie. Na druhej strane, deti, ktoré sú ADHD, sú na začiatku skôr príjemné alebo aspoň nepriateľské stretnutie, a ak sú na hlučnom mieste, môžu okamžite prejaviť príznaky hyperaktivity alebo impulzívne. Deti, ktoré sú bipolárne, sú tiež často „neznášanlivé“. Pokúšajú sa prerušiť alebo opustiť pohovor, opakovane sa pýtať, kedy sa pohovor skončí, alebo dokonca uraziť tazateľa. Dieťa, ktoré je ADHD, na druhej strane môže byť frustrované, znudené alebo impulzívnejšie, ale zvyčajne bez priameho napadnutia pohovoru alebo anketára.
10. Nesprávne správanie detí, ktoré sú ADHD, je často náhodné. Ak narazia do steny (alebo limitu alebo postavy autority), je to často kvôli nedbalej nepozornosti. Na druhej strane dieťa, ktoré je bipolárne, s väčšou pravdepodobnosťou úmyselne narazí do steny, aby napadlo jeho prítomnosť, Deti, ktoré sú bipolárne, si veľmi dobre uvedomujú „stenu“ a sú citlivé na spôsoby vytvárania najväčšieho pocitu nárazu alebo výzvy ono.
11. Dieťa, ktoré je ADHD, môže naraziť na boj, zatiaľ čo dieťa, ktoré je bipolárne, sa bude usilovať bojovať o moc a bude si užívať boj o moc. Kým dieťa, ktoré je ADHD, sa môže zapojiť do samohrozivého správania bez toho, aby si všimlo nebezpečenstvo, bipolárne dieťa si toto nebezpečenstvo užíva a vyhľadá ho. Dieťa, ktoré je bipolárne, je úmyselne odvážne diabolské (napriek tomu prevláda fobia z ihly). Vo všeobecnosti je hľadanie nebezpečenstva veľkoleposťou („som neporaziteľný“) u dieťaťa, ktoré je bipolárne a nepozorné u dieťaťa, ktoré je ADHD.
12. U dieťaťa, ktoré je bipolárne, možno v predškolských rokoch pozorovať veľkoleposť hľadajúcu nebezpečenstvo, podráždené chichotanie a sexuálnu nadradenosť a pretrvávať do dospievania a dospelosti.
13. Prirodzený priebeh ADHD je chronický a kontinuálny, ale má sklon k zlepšovaniu. Počas situačného alebo vývojového stresu, alebo ak sa zhoršuje porucha súčasného správania, môžu nastať obdobia zhoršenia. Deti s bipolárnou poruchou môžu alebo nemusia vykazovať jasné behaviorálne epizódy alebo cykly, ale majú tendenciu prejavovať sa stále závažnejšie alebo dramatické príznaky v priebehu rokov, najmä keď sa dieťa zväčšuje a impulzivita sa stáva ťažšou obsahovať.
14. Deti s ADHD nevykazujú psychotické (myšlienky a správanie odhaľujú stratu kontaktu s realitou) príznaky pokiaľ nemáte súčasne psychotickú depresiu, preschizofréniu, psychózu vyvolanú drogami, psychotický smútok reakcie. Na druhej strane deti s bipolárnou poruchou môžu vykazovať hrubé skreslenie pri vnímaní reality alebo pri interpretácii afektívnych (emocionálnych) udalostí. Môžu dokonca prejavovať paranoidné myslenie alebo otvorene sadistické impulzy.
15. Liečba lítiom všeobecne zlepšuje bipolárnu poruchu, ale nemá žiadny alebo má malý vplyv na ADHD.
Koexistencia ADHD a bipolárnej poruchy
Deti môžu mať ADHD, bipolárnu poruchu alebo unipolárnu poruchu (depresia) a niektoré deti majú kombináciu ADHD a bipolárnej poruchy alebo ADHD a unipolárnu poruchu (depresia). Dieťa, ktoré má buď bipolárnu poruchu alebo unipolárnu poruchu, ale nie ADHD, môže byť nesprávne diagnostikované ADHD. pretože obe bipolárne aj unipolárne poruchy môžu zahŕňať príznaky nepozornosti, impulzivity a dokonca hyperaktivita. Existujú obavy, že ADHD je v populácii detí predávkovaná a bipolárna porucha je poddiagnostikovaná.
O autorovi: Charles Popper, MD, je psychofarmakológ z Harvardskej univerzity
Ďalšie: Cvičenie, správna disciplína pomáha deťom s ADHD
~ články v knižnici
~ všetky články na pridanie alebo pridanie
