Posúdenie poruchy stravovania

Posúdenie situácie

Keď existuje podozrenie, že niekto má poruchu príjmu potravy, existuje niekoľko spôsobov, ako situáciu ďalej posúdiť, a to z osobnej aj odbornej úrovne. V tejto kapitole sa preskúmajú techniky posudzovania, ktoré môžu používať blízke osoby a významné ďalšie osoby, okrem techník používaných v profesionálnom prostredí. Pokroky v našom porozumení a liečbe anorexie nervózy a bulímie nervózy viedli k zlepšeniu nástrojov a techník hodnotenia týchto porúch. Stále sa vyvíja štandardné hodnotenie porúch príjmu potravy, pretože o klinických vlastnostiach tejto poruchy je známe menej. Celkové hodnotenie by malo v konečnom dôsledku zahŕňať tri všeobecné oblasti: behaviorálne, psychologické a lekárske. Dôkladné vyhodnotenie by malo poskytnúť informácie o: anamnéze telesnej hmotnosti, anamnéze diéty, všetkých správaniach súvisiacich so stratou hmotnosti, vnímanie a nespokojnosť s obrazom tela, súčasné a minulé psychologické, rodinné, sociálne a profesijné fungovanie a minulosť alebo prítomnosť stresory.

POSÚDENIE SITUÁCIE, AK SÚ VÝZNAMNÉ INÉ

Ak máte podozrenie, že priateľ, príbuzný, študent alebo kolega má poruchu príjmu potravy a vy chcete pomôcť, musíte najprv zhromaždiť informácie, aby ste zdôvodnili svoje obavy. Nasledujúci kontrolný zoznam môžete použiť ako sprievodcu.

KONTROLNÝ ZOZNAM POZOROVATEĽNÝCH A NEZABEZPEČITEĽNÝCH ZNAČIEK PORUŠENIA Jesť

---

• Robí niečo, aby sa zabránilo hladu a vyhýba sa jedlu, aj keď má hlad
• Bojí sa nadváhou alebo priberaním na váhe
• Posadnutý a zaujatý jedlom
• Jesť veľké množstvo potravín tajne
• Počíta kalórie vo všetkých konzumovaných potravinách
• Po jedle zmizne v kúpeľni
• Zvracia a snaží sa to buď skryť, alebo sa o to nestará
• Cíti sa vinný po jedle
• Je znepokojený túžbou schudnúť
• Musia zarábať jedlo cvičením
• Používa sa ako trest za prejedanie
• Zaberá sa tukom v potrave a na tele
• Stále viac a viac sa vyhýba potravinovým skupinám
• Jesť iba nemastné alebo „diétne“ potraviny
• Stáva sa vegetariánom (v niektorých prípadoch nebude jesť fazuľa, syr, orechy a iné rastlinné bielkoviny)
• Zobrazuje prísnu kontrolu potravín: v type, množstve a načasovaní konzumovaných potravín (jedlo môže chýbať neskôr)
• Sťažnosti na nátlak na iné osoby, aby jedli viac alebo menej
• Váži posadnute a panike bez dostupnej stupnice
• Sťažuje sa, že je príliš tučný, aj keď normálna váha alebo chudoba, a občas sa kvôli tomu izoluje spoločensky
• Vždy je naštvaná
• Zapína a vypína diéty (často zakaždým pribúda na váhe)
• Pravidelne sa vzdáva výživných potravín na sladkosti alebo alkohol
• Sťažuje sa na konkrétne časti tela a žiada neustále ubezpečenie ohľadne vzhľadu
• Neustále kontrolujte upevňovanie opasku, prsteňa a „tenkého“ oblečenia, aby ste zistili, či sa priliehajú príliš tesne
• Kontroluje obvod stehien, najmä pri sedení a medzeru medzi stehnami pri státí

---

Zistilo sa, že používa látky, ktoré by mohli ovplyvniť alebo regulovať hmotnosť, napríklad:

• laxatíva
• diuretiká
• Tabletky na chudnutie
• Kofeínové tablety alebo veľké množstvo kofeínu
• Ostatné amfetamíny alebo stimulanty
• Byliny alebo bylinné čaje s diuretickými, stimulačnými alebo laxatívnymi účinkami
• klystír
• Sirup Ipecac (predmet pre domácnosť, ktorý vyvoláva zvracanie kvôli otrave jedom)
• ostatné

Ak osoba, na ktorej vám záleží, zobrazuje v kontrolnom zozname aj niekoľko správaní, máte dôvod na obavy. Po vyhodnotení situácie a primeranej istote, že sa vyskytol problém, budete potrebovať pomoc pri rozhodovaní o ďalšom postupe.

HODNOTENIE SITUÁCIE, AK SÚ PROFESIONÁLNE

Hodnotenie je prvým dôležitým krokom v procese liečby. Po dôkladnom vyhodnotení je možné sformulovať liečebný plán. Keďže liečba porúch príjmu potravy prebieha na troch simultánnych úrovniach, v procese posudzovania sa musia zohľadniť všetky tri:

• Fyzická korekcia akéhokoľvek zdravotného problému.
• Riešenie základných psychologických, rodinných a sociálnych problémov.
• Normalizácia hmotnosti a vytvorenie zdravých stravovacích a cvičebných návykov.

Existuje niekoľko spôsobov, ktoré môže odborník použiť na hodnotenie jednotlivca s poruchou stravovania, vrátane osobných rozhovorov, súpisov, podrobných dotazníkov z histórie a mentálneho merania Testovanie. Nasleduje zoznam konkrétnych tém, ktoré by sa mali preskúmať.

TÉMY HODNOTENIA

• Stravovacie správanie a postoje
• História diéty
• depresie
• Poznania (myšlienkové vzorce)
• Sebavedomie
• Beznádej a samovražednosť
• úzkosť
• Interpersonálne zručnosti
• Telo tela, tvar a hmotnosť sa týka
• Sexuálne alebo iné traumy
• Perfekcionizmus a obsedantno-kompulzívne správanie
• Všeobecná osobnosť
• Rodinná anamnéza a príznaky rodiny
• Vzťahové vzorce
• Iné správanie (napr. Zneužívanie drog alebo alkoholu)

---

HODNOTIACE STRATÉGIE A USMERNENIA

Je dôležité získať potrebné informácie od klientov a zároveň vytvoriť vzťahy a vytvoriť dôveryhodné a podporujúce prostredie. Ak sa počas prvého rozhovoru zhromaždí menej informácií, je to prijateľné, pokiaľ sa tieto informácie nakoniec získajú. Je prvoradé, aby klient vedel, že ste tu, aby ste pomohli a aby ste pochopili, čím prechádza. Pomôžu vám nasledujúce pokyny na zhromažďovanie informácií:

• údaje: Zhromaždite najdôležitejšie identifikačné údaje - vek, meno, telefón, adresa, povolanie, manžel / manželka atď. Prezentácia: Ako sa klient pozerá, koná a prezentuje?
• Dôvod hľadania liečby porúch príjmu potravy: Aký je jej dôvod na pomoc? Nepredpokladajte, že to viete. Niektorí bulimici prichádzajú, pretože chcú byť lepšími anorexikami. Niektorí klienti prichádzajú kvôli problémom s depresiou alebo vzťahom. Niektorí prichádzajú preto, že si myslia, že máte kúzelnú odpoveď alebo kúzelnú stravu, ktorá im pomáha schudnúť. Zistite z vlastných slov klienta!
• Rodinné informácie: Dozviete sa informácie o rodičoch a / alebo o iných členoch rodiny. Zistite tieto informácie od klienta a podľa možnosti aj od rodinných príslušníkov. Ako sa dajú? Ako vidia problém? Ako sa pokúšajú alebo sa snažia vysporiadať s klientom a problémom?
• Podporné systémy: Komu zvyčajne klient požiada o pomoc? Od koho získa klient normálnu podporu (nie nevyhnutne pokiaľ ide o poruchu príjmu potravy)? S kým sa cíti príjemne zdieľať veci? Koho to naozaj zaujíma? Je užitočné mať k dispozícii iný podporný systém ako pre ošetrujúcich odborníkov. Podporným systémom môže byť rodina alebo romantický partner, ale nemusí to tak byť. Môže sa ukázať, že členovia podpornej skupiny pre terapiu alebo poruchy príjmu potravy a / alebo učiteľ, priateľ alebo tréner poskytujú potrebnú podporu. Zistil som, že klienti s dobrým podporným systémom sa zotavujú oveľa rýchlejšie a dôkladnejšie ako tí, ktorí nemajú.
• Osobné ciele: Aké sú ciele klienta týkajúce sa zotavenia? Je dôležité ich určiť, pretože sa môžu líšiť od tých, ktoré určili lekári. Pre klienta môže zotavenie znamenať, že dokážem zostať 95 libier alebo 20 libier, pretože „rodičia mi nekúpia auto, pokiaľ váži 100 libier. “Klient sa možno bude chcieť naučiť, ako schudnúť bez toho, aby vyhodil, aj keď váži iba 105 vo výške 5'8". Musíte sa pokúsiť zistiť skutočné ciele klienta, ale nebuďte prekvapení, ak naozaj nemá žiadne. Je možné, že jedinou príčinou, ktorú niektorí klienti prichádzajú na liečbu, je to, že boli prinútení byť tam, alebo sa snažia prinútiť každého, aby ich prestal otravovať. Zvyčajne však pod ňou všetci klienti chcú prestať ublížiť, prestať sa mučiť, prestať byť v pasci. Ak nemajú žiadne ciele, navrhnite nejaké - opýtajte sa ich, či by nechceli byť menej posadnutí, a hoci by chceli byť chudí, nechceli by byť tiež zdraví. Aj keď klienti navrhujú nerealistickú váhu, snažte sa s nimi nehádať. To nie je k ničomu a desí ich, aby si mysleli, že sa pokúsite ich ztuhnúť. Môžete odpovedať, že cieľ váhy klienta je nezdravý alebo že by musela byť chorá na dosiahnutie alebo udržanie tohto cieľa, ale v tomto bode je dôležité dosiahnuť porozumenie bez úsudok. Je v poriadku hovoriť klientom pravdu, ale je dôležité, aby vedeli, že voľba, ako sa s touto pravdou vyrovnať, je ich. Napríklad, keď Sheila prvýkrát prišla s hmotnosťou 85 libier, stále mala schudnutie. Neexistoval žiadny spôsob, ako by som ju mohol požiadať, aby začala priberať na váhe pre seba alebo pre seba; to by bolo predčasné a zničilo by to náš vzťah. Namiesto toho som ju požiadal, aby súhlasila s tým, že zostane na 85 kilogramoch a nebude schudnúť, a aby so mnou preskúmala, koľko by mohla zjesť a stále zostať. Musel som jej ukázať, pomôcť jej to urobiť. Až po čase som mohol získať jej dôveru a zmierniť jej úzkosť, aby mohla priberať na váhe. Klienti, nech už sú anorektickí, bulimickí alebo závislí, nemajú tušenie, čo môžu jesť, len aby si udržali svoju váhu. Neskôr, keď terapeutovi dôverujú a cítia sa bezpečne, je možné stanoviť ďalší cieľ hmotnosti.

• Hlavná sťažnosť: Chcete vedieť, čo je z pohľadu klienta zlé. Bude to závisieť od toho, či boli nútení podstúpiť liečbu, alebo či prišli dobrovoľne, ale v každom prípade hlavná sťažnosť zvyčajne zmení bezpečnejší pocit, s ktorým sa klient cíti u lekára. Spýtajte sa klienta: „Čo robíte s jedlom, ktoré by ste prestali robiť?“ „Čo nemôžete robiť s jedlom, ktoré by ste chceli mať robiť? “„ Čo chcú ostatní, aby ste urobili alebo prestali robiť? “Opýtajte sa, aké fyzické príznaky má klientka a aké myšlienky alebo pocity sa jej bránia.
• Rušenie: Zistite, do akej miery narušené stravovacie návyky, obraz tela alebo regulácia hmotnosti zasahujú do života klienta. Napríklad: Vynechávajú školu, pretože sa cítia chorí alebo tuční? Vyhýbajú sa ľuďom? Utrácajú veľa peňazí za svoje zvyky? Sú ťažké sa sústrediť? Koľko času trávia vážením? Koľko času trávia nákupom potravín, premýšľaním o jedle alebo varením jedla? Koľko času trávia cvičením, očisťovaním, nákupom preháňadiel, čítaním o chudnutí alebo obáv o svoje telo?

---

• Psychiatrická anamnéza: Mal niekedy klient nejaké ďalšie duševné problémy alebo poruchy? Mali niektorí členovia rodiny alebo príbuzní nejaké duševné poruchy? Lekár musí vedieť, či má klient iné psychiatrické stavy, ako je obsedantno-kompulzívna porucha alebo depresia, ktoré by komplikovali liečbu alebo naznačovali rôzne formy liečby (napr. príznaky depresie a rodinná anamnéza depresie, ktoré by si mohli v priebehu liečby vyžadovať antidepresívne lieky skôr ako neskôr) spracovanie). Príznaky depresie sú časté pri poruchách príjmu potravy. Je dôležité to preskúmať a zistiť, aké pretrvávajúce alebo zlé príznaky sú. Klienti sú mnohokrát depresívni kvôli poruchám príjmu potravy a ich neúspešným pokusom vyrovnať sa s nimi, čím sa zvyšuje nízka sebaúcta. Klienti sú tiež depresívni, pretože ich vzťahy sa často rozpadajú kvôli poruche príjmu potravy. Okrem toho môže byť depresia spôsobená výživovými nedostatkami. Depresia však môže existovať v rodinnej anamnéze a u klienta pred nástupom poruchy príjmu potravy. Niekedy je ťažké tieto podrobnosti vyriešiť. To isté sa často týka aj iných stavov, ako je obsedantno-kompulzívna porucha. Psychiater so skúsenosťami s poruchami príjmu potravy môže poskytnúť dôkladné psychiatrické hodnotenie a odporúčanie týkajúce sa týchto otázok. Je dôležité si uvedomiť, že antidepresíva sa ukázala ako účinná pri mentálnej bulimii, aj keď jednotlivec nemá príznaky depresie.
• História medicíny: Klinický lekár (iný ako lekár) nemusí ísť do skvelých špecifík, pretože človek môže získať všetko podrobnosti od lekára (pozri kapitolu 15 „Lekárske riadenie Anorexia Nervosa a Bulimia Nervosa“). V tejto oblasti je však dôležité klásť otázky, aby sa získal celkový obraz, a pretože klienti nie vždy hovoria svojim lekárom o všetkom. V skutočnosti veľa ľudí nehovorí svojim lekárom o ich poruchách príjmu potravy. Je užitočné vedieť, či je klient často chorý alebo má nejaké súčasné alebo minulé problémy, ktoré mohli ovplyvniť jeho stravovacie návyky alebo ktoré s nimi súviseli. Napríklad sa opýtajte, či má klient pravidelné menštruačné cykly, či je stále chladná alebo má zápchu. Je tiež dôležité rozlišovať medzi skutočnou anorexiou (strata chuti do jedla) a anorexiou. Je dôležité určiť, či je osoba geneticky obézna s celkom normálnym príjmom potravy alebo či je nárazník jedlík. Je dôležité zistiť, či je zvracanie spontánne a či nie je úmyselné alebo samo indukované. Zamietnutie potravín môže mať iné významy ako tie, ktoré sa vyskytujú pri klinických poruchách príjmu potravy. Osemročná žena bola privezená, pretože roubila na jedlo a odmietla ho, a preto mu bola diagnostikovaná anorexia nervosa. Počas môjho hodnotenia som zistila, že sa bojí roubíka kvôli sexuálnemu zneužívaniu. Nemala strach z prírastku na váhe alebo z narušenia obrazu tela a bola nevhodne diagnostikovaná.
• Rodinné vzorce zdravia, stravovania, hmotnosti a cvičenia: To môže mať veľký vplyv na príčinu poruchy príjmu potravy a / alebo sily, ktoré ju udržujú. Napríklad klienti s rodičmi s nadváhou, ktorí v priebehu rokov neúspešne zápasili s vlastnou váhou provokujú svoje deti do režimov skorého chudnutia, čo v nich spôsobuje tvrdé odhodlanie to nasledovať vzor. Poruchy stravovania sa môžu stať jediným úspešným stravovacím plánom. Tiež, ak rodič tlačí na cvičenie, u niektorých detí sa môžu vyvinúť nereálne očakávania od seba a stať sa nutkavými a perfekcionistickými cvičencami. Ak v rodine nie sú žiadne informácie o výžive alebo cvičení alebo sú dezinformácie, lekár môže čeliť nezdravým, ale dlhodobo udržiavaným rodinným modelom. Nikdy nezabudnem na čas, ktorý som povedal rodičom šestnásťročného jedáka, že jedla príliš veľa hamburgerov, hranoliek, burritos, párkov v rožku a sladov. Vyjadrila mi, že chce mať rodinné jedlo a nie je neustále posielaná na rýchle občerstvenie. Jej rodičia v dome neposkytovali nič výživné a môj klient chcel pomoc a chcel, aby som s nimi hovoril. Keď som sa priblížil k téme, otec sa na mňa rozčuľoval, pretože vlastnil rýchlostný stánok s rýchlym občerstvením, kde celá rodina pracovala a jedla. Bolo to pre neho a jeho manželku dosť dobré a tiež pre jeho dcéru. Títo rodičia tam nechali pracovať svoju dcéru a celý deň jedli, čo im neposkytuje inú alternatívu. Zaviedli ju do liečby, keď sa pokúsila zabiť, pretože bola „úbohá a tučná“ a chceli, aby som „vyriešila“ jej problém s hmotnosťou.
• Hmotnosť, stravovanie, diéta: Lekár alebo dietológ v tíme môžu získať podrobné informácie v týchto oblastiach, je však dôležité, aby tieto informácie mal aj terapeut. V prípadoch, keď neexistuje lekár alebo dietetik, je pre terapeuta ešte dôležitejšie podrobnejšie preskúmať tieto oblasti. Získajte podrobnú históriu všetkých problémov a problémov týkajúcich sa hmotnosti. Ako často sa váži klient? Ako sa v priebehu rokov zmenila váha klienta? Aká bola jej váha a stravovanie, keď bola malá? Spýtajte sa klientov, čo bolo najviac, aké kedy vážili a najmenej? Ako sa potom cítili o svojej váhe? Kedy sa prvýkrát začali cítiť zle kvôli svojej váhe? Aký druh jedla boli? Kedy prvýkrát stravovali? Ako sa snažili stravovať? Vzali si tabletky, kedy, ako dlho, čo sa stalo? Aké rôzne diéty vyskúšali? Aké sú všetky spôsoby, ako sa snažili schudnúť a prečo si myslia, že tieto spôsoby nefungovali? Čo, ak vôbec niečo, fungovalo? Tieto otázky odhalia zdravé alebo nezdravé chudnutie a tiež hovoria o chronickom probléme. Dozviete sa viac o súčasných stravovacích postupoch každého klienta: O aký druh stravovania sa jedná? Zrážajú sa, zvracajú, berú preháňadlá, klystírky, tabletky na chudnutie alebo diuretiká? V súčasnosti užívajú nejaké lieky? Zistite, koľko z týchto vecí berú a ako často. Ako dobre jedia teraz a koľko toho vedia o výžive? Aký je príklad toho, čo považujú za dobrý a zlý deň? Môžem im dokonca dať mini - „výživový kvíz, aby videli, koľko skutočne vedia, a aby trochu„ otvorili oči “, ak sú nesprávne informovaní. Dôkladné diétne hodnotenie by však mal vykonať registrovaný dietológ, ktorý sa špecializuje na poruchy stravovania.

---

• Zneužívanie látok: Títo klienti, najmä bulimici, často zneužívajú okrem tabliet alebo položiek súvisiacich s jedlom a stravou aj iné látky. Pri pýtaní sa na tieto záležitosti buďte opatrní, aby si klienti nemysleli, že ich zaraďujete do kategórie, alebo sa len rozhodujete, že sú beznádejní závislí. Často nevidia žiadnu súvislosť medzi poruchami príjmu potravy a konzumáciou alebo zneužívaním alkoholu, marihuany, kokaínu atď. Niekedy vidia spojenie; Napríklad: „Koks som si odfrkol, pretože som stratil chuť do jedla. Nejedol by som jesť, tak som schudol, ale teraz sa mi koks stále páči a jím aj tak. “Klinickí lekári musia vedieť o ďalšom zneužívaní návykových látok ktoré komplikujú liečbu a môžu poskytnúť ďalšie informácie o osobnosti klienta (napr. že ide o návykový typ osobnosti alebo o typ osoby, ktorá potrebuje nejakú formu úteku alebo uvoľnenia, alebo sa ničí pre seba z dôvodu nevedomia alebo podvedomia, a tak zapnuté).

• Akékoľvek iné fyzické alebo duševné príznaky: Uistite sa, že ste túto oblasť dôkladne preskúmali, nielen preto, že sa týka poruchy príjmu potravy. Napríklad klienti s poruchami príjmu potravy často trpia nespavosťou. Často to nesúvisia so svojimi poruchami príjmu potravy a zanedbávajú to. Nespavosť má v rôznej miere vplyv na správanie sa pri poruchách stravovania. Ďalším príkladom je to, že niektorí anorexici, keď sú vypočúvaní, často uvádzajú históriu minulého obsedantno-kompulzívneho správania, ako je napríklad obliekanie sa v skrini dokonale usporiadané a podľa farieb alebo museli mať ponožky každý deň určitým spôsobom, alebo si môžu jeden po druhom vytiahnuť chĺpky na nohy. jedna. Klienti nemusia mať predstavu, že tieto typy správania sú dôležité, aby sa prezradili, alebo objasnia svoje poruchy príjmu potravy. Je dôležité poznať akýkoľvek fyzický alebo duševný príznak. Majte na pamäti a dajte klientovi vedieť, že liečite celú osobu, nielen správanie sa pri poruchách stravovania.
• Sexuálne alebo fyzické zneužívanie alebo zanedbávanie: Klienti musia byť požiadaní o konkrétne informácie o svojej sexuálnej anamnéze ao akomkoľvek zneužívaní alebo zanedbávaní. Budete musieť klásť konkrétne otázky o tom, ako boli disciplinovaní ako deti; budete sa musieť opýtať, či boli niekedy zasiahnutí do tej miery, že zanechali stopy alebo modriny. Dôležité sú aj otázky týkajúce sa ponechania samého seba alebo správneho kŕmenia, ako aj informácií, ako je ich vek, keď prvýkrát mali pohlavný styk, či bol ich prvý pohlavný styk konsenzuálny a či sa ich dotýkalo nevhodne alebo spôsobom, ktorý ich prinútil nepohodlné. Klienti sa často necítia dobre, keď prezradia tento druh informácií, najmä na začiatku roka zaobchádzanie, preto je dôležité opýtať sa, či sa klient cítil bezpečne ako dieťa, s ktorým sa klient cítil bezpečne, a prečo. Vráťte sa k týmto otázkam a problémom potom, čo sa s liečbou dlhodobo pracuje a klient si získal väčšiu dôveru.
• Náhľad: Ako si je klientka vedomá svojho problému? Ako hlboko klient pochopí, čo sa deje symptomaticky aj psychologicky? Ako si je vedomá, že potrebuje pomoc a je mimo kontroly? Má klient nejaké vedomosti o základných príčinách jej poruchy?
• motivácia: Aký motivovaný a / alebo odhodlaný je klient na liečbu a na uzdravenie?

To sú všetko veci, ktoré musí lekár posúdiť v počiatočných fázach liečby porúch príjmu potravy. Získanie informácií v každej z týchto oblastí môže trvať niekoľko zasadnutí alebo aj dlhšie. V určitom zmysle hodnotenie prebieha v skutočnosti počas celej terapie. V skutočnosti môže trvať mesiace liečby, kým sa klient dozvie určité informácie a lekárovi to umožní získať jasný obraz o všetkých vyššie uvedených problémoch a vyriešiť ich, keď súvisia s jedlom porucha. Hodnotenie a liečba sú prebiehajúce procesy navzájom spojené.

ŠTANDARDIZOVANÉ SKÚŠKY

Boli vypracované rôzne dotazníky na meranie psychiky, ktoré pomôžu odborníkom posúdiť správanie a základné problémy, ktoré sa bežne vyskytujú pri poruchách stravovania. Nasleduje stručný prehľad niektorých z týchto hodnotení.

---

Jedzte (test jesť príchody)

Jedným z hodnotiacich nástrojov je test postojov k jedlu (EAT). EAT je hodnotiaca stupnica, ktorá je navrhnutá tak, aby odlíšila pacientov s anorexiou nervózou od skôr zaujatých, ale inak zdravých vysokoškolákov, čo je v dnešnej dobe obrovská úloha. Dotazník pozostávajúci z 26 položiek je rozdelený do troch čiastkových stupňov: diéta, bulímia a sústredenie sa na jedlo a orálna kontrola.

EAT môže byť užitočná pri meraní patológie u dievčat s podváhou, ale pri interpretácii výsledkov EAT s priemernou hmotnosťou alebo s nadváhou je potrebná opatrnosť. EAT tiež vykazuje vysokú mieru falošne pozitívnych výsledkov pri rozlišovaní porúch príjmu potravy od narušeného správania pri stravovaní u vysokoškolských žien. EAT má podradenú verziu, ktorú vedci už použili na zhromažďovanie údajov. Ukázalo sa, že takmer 7 percent osem- až trinásťročných detí má skóre v anorexickej kategórii, percento, ktoré sa tesne zhoduje s tým, ktoré bolo zistené u dospievajúcich a mladých dospelých.

Vo formáte EAT s vlastnou správou sú výhody, ale existujú aj obmedzenia. Subjekty, najmä tie s anorexiou nervózou, nie sú vždy čestné alebo presné, keď sa hlásia samostatne. Ukázalo sa však, že EAT je užitočná pri zisťovaní prípadov anorexie nervózy a hodnotiteľ môže použiť akékoľvek informácie získané týmto hodnotením v kombinácii s inými postupmi posudzovania s cieľom a diagnóza.

EDI (SÚVISIACE ZLOŽENIE PORUCH)

Najobľúbenejšími a najvplyvnejšími dostupnými hodnotiacimi nástrojmi je inventár porúch príjmu potravy (EDI), ktorý vyvinul David Garner a jeho kolegovia. EDI je miera hlásenia symptómov. Aj keď bol zámer EDI pôvodne obmedzenejší, používa sa na hodnotenie vzorcov myslenia a behaviorálnych charakteristík anorexie nervózy a bulímie nervózy. EDI sa ľahko spravuje a poskytuje štandardizované skóre mierky pre niekoľko dimenzií, ktoré sú klinicky relevantné pre poruchy stravovania. Pôvodne bolo osem mierok. Tri z čiastkových stupníc hodnotia postoje a správanie týkajúce sa stravovania, hmotnosti a tvaru. Sú to snaha o chudobu, bulímiu a nespokojnosť s telom. Päť stupníc meria všeobecnejšie psychologické vlastnosti súvisiace s poruchami príjmu potravy. Sú to neúčinnosť, perfekcionizmus, medziľudská nedôvera, vedomie vnútorných stimulov a obavy z zrelosti. EDI 2 nadväzuje na pôvodnú EDI a zahŕňa tri nové subškály: asketizmus, kontrolu impulzov a sociálnu neistotu.

EDI môže klinickým lekárom poskytovať informácie, ktoré sú užitočné pri porozumení jedinečnej skúsenosti každého pacienta a pri vedení plánovania liečby. Ľahko interpretovateľné grafické profily je možné porovnávať s normami a inými pacientmi s poruchami príjmu potravy a môžu sa použiť na sledovanie pokroku pacienta v priebehu liečby. EAT a EDI boli vyvinuté na hodnotenie ženskej populácie, ktorá s najväčšou pravdepodobnosťou má alebo je náchylná na rozvoj poruchy príjmu potravy. Obidva tieto hodnotiace nástroje sa však používali u mužov s poruchami príjmu potravy alebo s nutkaním na cvičenie.

V neklinických podmienkach poskytuje EDI prostriedky na identifikáciu jednotlivcov, ktorí majú problémy s jedlom alebo tých, u ktorých je riziko vzniku porúch príjmu potravy. Stupnica nespokojnosti tela sa úspešne používa na predpovedanie výskytu porúch príjmu potravy u vysokorizikových populácií.

Pre bulóznu nervózu známu ako BULIT-R existuje dvadsaťosem položiek s možnosťou výberu podľa vlastného uváženia, ktorá sa nazýva BULIT-R o kritériách DSM III-R pre bulímnu nervózu a je nástrojom na meranie závažnosti tejto poruchy.

HODNOTENIE OBRÁZKOV TELA

Zistilo sa, že porucha obrazu tela je dominantnou charakteristikou požívania postihnutých jedincov, čo je významný prediktor u ktorých by sa mohla vyvinúť porucha príjmu potravy a ukazovateľ tých, ktorí dostávajú alebo stále dostávajú liečbu recidíva. Ako zdôraznila Hilda Bruchová, priekopník vo výskume a liečbe porúch stravovania, „Porucha obrazu tela rozlišuje stravovanie poruchy, anorexia nervóza a bulímia nervóza, z iných psychologických stavov, ktoré zahŕňajú stratu hmotnosti a abnormality príjmu potravy a jeho zvrátenie je nevyhnutné na zotavenie. “Z tohto dôvodu je dôležité posúdiť narušenie obrazu tela u osôb s poruchou zraku. jesť. Jedným zo spôsobov, ako merať rušenie obrazu tela, je subškála tela nespokojnosti EDI uvedená vyššie. Ďalšou metódou hodnotenia je PBIS, Perceived Body Scale Scale, vyvinutá v Detskej nemocnici Britskej Kolumbie.

PBIS poskytuje hodnotenie nespokojnosti a deformácie obrazu tela u pacientov s poruchou príjmu potravy. PBIS je vizuálna hodnotiaca stupnica pozostávajúca z jedenástich kariet obsahujúcich obrázkové kresby telies od emigrovaných po obéznych. Subjekty dostanú karty a položia štyri rôzne otázky, ktoré predstavujú rôzne aspekty podoby tela. Subjekty sú vyzvané, aby si vybrali, ktoré z obrázkových kariet najlepšie zodpovedajú ich odpovediam na nasledujúce štyri otázky:

• Ktoré telo najlepšie reprezentuje to, ako si myslíte, že vyzeráte?
• Ktoré telo najlepšie reprezentuje váš pocit?
• Ktoré telo najlepšie reprezentuje to, ako sa vidíš v zrkadle?
• Ktoré telo najlepšie reprezentuje to, ako by ste chceli vyzerať?

---

PBIS bol vyvinutý pre ľahké a rýchle podávanie s cieľom určiť, ktoré komponenty obrazu tela sú narušené a do akej miery. PBIS je užitočný nielen ako nástroj hodnotenia, ale aj ako interaktívny zážitok uľahčujúci terapiu.

K dispozícii sú aj iné hodnotiace nástroje. Pri posudzovaní telesného obrazu je dôležité mať na pamäti, že telesný obraz je mnohostranným fenoménom s tromi hlavnými zložkami: vnímaním, postojom a správaním. Je potrebné zvážiť každú z týchto zložiek.

Na získanie informácií v rôznych doménach, ako napríklad „Beck Depression“, je možné vykonať ďalšie hodnotenia Inventár “na hodnotenie depresie alebo na hodnotenie určené špeciálne na disociáciu alebo obsedantno-kompulzívne správanie. Malo by sa vykonať dôkladné psychosociálne hodnotenie, aby sa zhromaždili informácie o rodine, práci, práci, vzťahoch a akejkoľvek traume alebo anamnéze. Okrem toho môžu ďalší odborníci vykonávať hodnotenia ako súčasť prístupu liečebného tímu. Dietológ môže vykonať hodnotenie výživy a psychiater môže vykonať psychiatrické hodnotenie. Integrácia výsledkov rôznych hodnotení umožňuje lekárovi, pacientovi a liečebnému tímu vypracovať vhodný individualizovaný liečebný plán. Jedným z najdôležitejších hodnotení všetkého, čo je potrebné získať a udržiavať, je hodnotenie vykonané lekárom na vyhodnotenie zdravotného stavu jednotlivca.

ZDRAVOTNÉ HODNOTENIE

Informácie na nasledujúcich stranách predstavujú celkové zhrnutie toho, čo je potrebné pri lekárskom posúdení. Pre podrobnejšiu a dôkladnú diskusiu o lekárskom vyšetrení a liečbe pozri kapitolu 15, „Lekársky manažment Anorexia Nervosa a Bulimia Nervosa“.

Poruchy stravovania sa často označujú ako psychosomatické poruchy, nie preto, že sú s nimi spojené fyzické príznaky „všetko v hlave osoby“, ale preto, že ide o choroby, pri ktorých narušená psychika priamo prispieva k narušenej soma (Telá). Okrem sociálnej stigmy a psychologického chaosu, ktorý porucha príjmu potravy spôsobuje života jednotlivca, sú lekárske komplikácie početné a siahajú od suchej pokožky po zástava srdca. V skutočnosti sú anorexia nervóza a bulímia nervóza dve z najviac psychiatrických chorôb, ktoré najviac ohrozujú život. Nasleduje prehľad rôznych zdrojov, z ktorých vznikajú komplikácie.

ZDROJE ZDRAVOTNÝCH PRÍJMOV U PACIENTOV S JEDNOTLIVÝMI CHOROBAMI

• Self-hladovania
• Samovoľné zvracanie
• Laxatívne zneužívanie
• Diuretické zneužívanie
• Zneužívanie Ipecacu
• Kompulzívne cvičenie
• Prejedanie
• Exacerbácia už existujúcich chorôb (napr. Diabetes mellitus závislý od inzulínu)
• Účinky liečby na výživovú rehabilitáciu a psychofarmaká (lieky predpísané na zmenu mentálneho fungovania)

PRIPOMÍNA LEKÁRSKE HODNOTENIE

• Fyzická skúška
• Laboratórne a iné diagnostické testy
• Hodnotenie a hodnotenie výživy
• Písomný alebo ústny rozhovor o hmotnosti, diéte a stravovacom návyku
• Nepretržité monitorovanie lekárom. Lekár musí liečiť akúkoľvek lekársku alebo biochemickú príčinu poruchy príjmu potravy, liečiť lekárske príznaky, ktoré vznikajú v dôsledku poruchy príjmu potravy, a musí vylúčiť akékoľvek iné možné vysvetlenia príznakov, ako sú malabsorpčné stavy, primárne ochorenie štítnej žľazy alebo ťažká depresia vedúca k strate chuti do jedla. Okrem toho môžu lekárske komplikácie vzniknúť ako dôsledok samotnej liečby; napríklad opakovanie opuchu (opuch, ktorý je výsledkom reakcií hladujúceho tela na opätovné jedenie - pozri kapitolu 15) alebo komplikácií z predpísaných liekov na zmenu mysle
• Posúdenie a liečba všetkých potrebných psychotropných liekov (najčastejšie označovaných ako psychiatr)

Normálna laboratórna správa nie je zárukou dobrého zdravia a lekári ju musia vysvetliť svojim pacientom. V niektorých prípadoch môže byť na preukázanie abnormality potrebné vykonať invazívnejšie testy, ako je MRI na atrofiu mozgu alebo test na kostnú dreň, podľa uváženia lekára. Ak sú laboratórne testy dokonca mierne abnormálne, lekár by ich mal prediskutovať s pacientom s poruchou príjmu potravy a preukázať obavy. Lekári nie sú zvyknutí diskutovať o abnormálnych laboratórnych hodnotách, pokiaľ nie sú extrémne mimo dosahu, ale u pacientov s poruchou príjmu potravy to môže byť veľmi užitočný liečebný nástroj.

Akonáhle je zistené alebo pravdepodobné, že jednotlivec má problém, ktorý si vyžaduje pozornosť, je dôležité získať pomoc nielen pre osobu s poruchou, ale aj pre tých významných ostatných, ktorých sa to týka. Významní iní nepotrebujú len pomoc pri porozumení porúch príjmu potravy a pri hľadaní pomoci svojim blízkym, ale aj pri hľadaní pomoci pre seba.

Tí, ktorí sa pokúsili pomôcť príliš dobre vedieť, aké ľahké je povedať nesprávnu vec, majú pocit, že sú dostať sa nikam, stratiť trpezlivosť a nádej a byť čoraz frustrovanejší, nahnevanejší a depresívnejší samotných. Z týchto dôvodov a ďalej ponúka nasledujúca kapitola pokyny pre rodinných príslušníkov a ostatných významných jednotlivcov s poruchami stravovania

Autor: Carolyn Costin, MA, M. E., MFCC - Medical Reference from "The Source of Eorders Disorders"

Ďalšie: Poruchy stravovania si vyžadujú lekársku starostlivosť
~ knižnica porúch príjmu potravy
~ všetky články o poruchách príjmu potravy