Antidepresívny výber: napraviť to

Aj keď variabilita jednotlivých pacientov určite hrá úlohu v tom, či antidepresívum účinkuje alebo nie, existujú aj ďalšie problémy. Pre jedného, ​​povedal Dr. Dunn, vedúci receptúr a kontraktov s SelectHealth, v Salt Lake City, Utah, lekári často nepoužívajú dotazníky na depresiu, aby zistili, či liečba depresiami funguje pred podávaním up. Taktiež nedávajú antidepresívum dostatok času na prácu. Napríklad v štúdii STAR * D sa zistilo, že v priemere asi sedem týždňov antidepresíva u pacientov dosiahne úplnú remisiu, pričom asi 40 percent si vyžaduje osem alebo viac týždňov.^iv

Stiahnite si kópie týchto depresívnych a antidepresívnych monitorovacích tabuliek a výsledky zdieľajte so svojím lekárom:

• Schéma monitorovania antidepresívnych účinkov
• Graf monitorovania príznakov depresie

Po druhé, pacienti často prestanú užívať liek, keď sa začnú cítiť lepšie. Štúdie ukazujú, že iba 60 percent ľudí stále užíva antidepresívum po troch mesiacoch; iba 40 percent po šiestich mesiacoch. Napriek tomu klinické usmernenia odporúčajú pokračujúcu liečbu depresiou medikáciou po remisii najmenej šesť mesiacov, najlepšie 12. Toto sa nazýva udržiavacia liečba depresie a štúdie zistili, že môže znížiť riziko relapsu až na 70 percent.

^vii

Je to dôležité, pretože konečným cieľom liečby nie je len cítiť sa lepšie alebo „reagovať“ na lieky; ale úplné liečenie, ktoré sa tiež nazýva „odpustenie“. Dôvod? Ak prestanete užívať antidepresívum príliš skoro, je vyššia pravdepodobnosť recidívy. Štúdie v skutočnosti ukazujú mieru recidívy 76% u ľudí, ktorí ukončili liečbu, ale stále majú určité depresívne symptómy v porovnaní s 25% tých, ktorí dosiahli úplnú remisiu. Nebezpečenstvo je, že čím viac relapsov máte, tým viac relapsov budete pravdepodobne mať.^{viii, ix, x}

Keď prvý liek na depresiu nefunguje

Takže ak prvý liek na depresiu nefunguje, čo má lekár urobiť? Prvou možnosťou je zvýšenie dávky, zvyčajne asi štyri týždne po začiatku liečby. Niekoľko štúdií bohužiaľ zistilo, že lekári nielenže nedržia svojich pacientov na antidepresíve dostatočne dlho, ale tiež nezvyšujú dávky na úrovne, o ktorých sa ukázalo, že majú najväčší prínos.^{xi, xii, xiii}

Napríklad povedzte, že lekár niekoľkokrát zvýšil dávku a sedem alebo osem týždňov vás udržiaval pri antidepresívach. Cítite sa lepšie, ale nemáte odpustenie. Váš lekár má niekoľko možností:

• Pridajte k antidepresíve psychoterapiu
• Pridajte ďalšie antidepresívum
• Prepnite na iné antidepresívum
• Pridajte ďalšie lieky nazývané „augmentácia“

---

---