Prvá prekážka terapie: Dôverujte terapeutovi? V žiadnom prípade!
Účinná psychoterapia si vyžaduje značnú mieru dôvery, ktorá sa môže vyskytnúť iba vtedy, keď sa vzťah medzi klientom a terapeutom cíti dostatočne bezpečný pre obe strany. S obeťami psychologického traumu môže byť dosiahnutie tohto pocitu bezpečia a dôvery skutočne ťažkou prekážkou produktívnej terapeutickej práce. Pozrime sa na niektoré z dôvodov. Ale najprv - prečo to urobiť? Pretože je úplne nemožné vyriešiť problém, ktorému nerozumiete, a tento problém musieť byť vyriešený. To, že je to možné, overujú tisíce ľudí, ktorí to skutočne urobili, každý svojím vlastným spôsobom, ale všetci rovnakými všeobecnými spôsobmi. Je dôležité vidieť cestu na vrchol hory, ak je to miesto, kde chcete byť. Pozrime sa, ako a prečo je ťažké túto cestu nájsť.
Môžeme začať tým, že budeme robiť „myšlienkové experimenty“ (t. J. Zvažujúc imaginárne situácie), aby sme lepšie pochopili niektoré aspekty problému.
Nejednoznačnosť - problém nevedomosti
Predpokladajme, že cestujete do neďalekého podivného mesta, vchádzate do budovy, do ktorej ste nikdy predtým nevstúpili, a potom cez dvere, ktorých identifikácia znamená, že ste prišli do cieľa: kancelária niekoho, ktorého ste si vybrali za svojho psychoterapeuta. Zatvoríte dvere za vami a budete pozvaní hlasom prichádzajúcim od konca krátkej haly, aby ste sa „vrátili späť“. Pri vstupe do skromnej kancelárie sa otočíte doľava. Niekto, kto sedí pri stole na stoličke s vysokým operadlom a chrbtom k vám, sa otočí. Pozeráte sa na ich tvár, snažíte sa „prečítať“ ich výraz a zistíte, že nemôžete. Vy jednoducho neviete, ako na vás reagujú. Ako teraz reagujete?
To je skutočne dosť predvídateľné. Výskum nám hovorí, že to, ako „čítate“ túto nejednoznačnú situáciu, bude výrazne závisieť od vášho stavu mysle a pravdepodobne aj od sebaúcty (Smith, 2013). Interpretácia nejednoznačnosti, ako je táto, závisí do značnej miery od kontextu (Bouton, 1988) a časťou tohto kontextu je určite váš vlastný duševný stav.
Úzkosť - problém so zaujatosťou negativity
Teraz zmeňme scenár. Predpokladajme, že predtým, ako ste vstúpili do tejto budovy, ste sa už cítili nervózne, nepohodlne, obozretne. Ako to ovplyvní vašu reakciu? Pravdepodobne môžete správne uhádnuť: Pravdepodobne vás prinúti reagovať na to, čo vidíte, ako aj na kanceláriu, budovu a celok mesto - všetky potenciálne zdroje hrozby - zdá sa, že to naznačuje oveľa hrozivejšie nebezpečenstvo, ako naznačuje realistické hodnotenie (Frenkel & Bar-Haim, 2011). Nízka sebaúcta, zvlášť spojená s úzkosťou, pravdepodobne povedie k ešte väčšiemu ohrozeniu nejednoznačnosti výrazu tváre, na ktorý sa pozeráte (Smith, 2013).
Poučenie z osobnej histórie - problém nadmernej generalizácie z predchádzajúcich skúseností
Vylepšime náš experiment s myšlienkami ďalej: Predpokladajme, že to, čo vidíte na stoličke, je pre vás rozpoznateľné. Predpokladajme, že sa zdá nejasne známe: osoba moci, dôležitá pre vás, ktorá nie je jednoznačne dôveryhodná. Koniec koncov, zatiaľ čo vám cudzinec v kresle určite nijako neublížil, v tomto okamihu máte tiež malý dôvod veriť im. Do tejto nejasnej situácie navyše prinesiete niečo mimoriadne: rozsiahle skúsenosti s väčšinou dôležitých „mocných ľudí“ vo vašom živote - vašich opatrovateľov počas detstva, ktorí budú zvyčajne vašimi rodičmi.
Čo keby ste mali skúsenosti s týmito mocnými ľuďmi počas vášho detstva, že nedokázali splniť vaše potreby, neodpovedali pre vás, keď ste sa chceli ukľudniť, nepodarilo sa vám urobiť z sveta miesto, ktorému by ste mohli rozumieť a na ktorom by ste sa mohli cítiť pohodlne. Popisujem samozrejme nekompetentného (prinajlepšom) alebo urážlivého rodiča alebo opatrovateľa.
Za týchto okolností je to tak oboznameny, nie divné. Váš mozog predpovedá, čo bude ďalej, a nie je to niečo dobré alebo žiaduce. Nie je to strach z neznámeho, ale strach z známy. Pravdepodobne to máte vyriešiť, pretože ste mali dosť času na to, aby ste si našli odpoveď. S veľkou pravdepodobnosťou budete tiež používať svoju zvyčajnú odpoveď, ktorá sa pravdepodobne bude vzdialiť od toho, čím ste už príliš dobre oboznámení s - negatívnymi dôsledkami spolupráce s mocnou osobou, pre ktorú nemáte jasný dôvod trust.
Neschopnosť rozpoznať bezpečnosť - problém chudobných predchádzajúcich skúseností
Predpokladajme, že napriek tomu v tejto situácii pretrvávate, a pokúste sa prinútiť ju, aby pracovala pre vás. A potom sa situácia znova zmení: pozýva osoba, ktorá predsedá, v určitom okamihu stretnutia s nimi začnete im dôverovať, možno tým, že budete hovoriť viac o sebe, alebo si vyskúšate nejaké zážitkové experimenty ne. Pre cudzinca sa to pravdepodobne bude javiť ako jasná výzva na dôveru - čo s tým urobíte?
Predpokladajme, že ste nikdy nepoznali bezpečný, podporný a starostlivý vzťah s osobou moci, od ktorej ste záviseli. Je pravdepodobné, že pozvanie zapojiť sa do dôveryhodného správania nemusí byť dokonca uznaná. Namiesto toho uvidíte pozvánku, aby ste sa dostali bližšie k situácii, ktorá vás takmer vždy sklamala, ublížila vám, zanechala vás zmätená a bezmocná. Inými slovami, boli ste pozvaní na tanec, ktorý nepoznáte, ale ktorý v podstate vyzerá ako istý a istý rytmus, a nie tanec. Toto je jediný spôsob, ako to môžete vidieť, jediná vec, ktorú vám povedia vaše skúsenosti, je možná.
Ak to uznávate, ale nemáte skúsenosti s dôverou vo vzťah s dôležitou osobou, ako budete vedieť, ako sa to robí? Pravdepodobne nie. Vidieť tanga nie je naučiť sa kroky, oveľa menej štýl.
Potreba riešenia
To, že tieto druhy problémov by mali existovať, nie je ťažké pochopiť, keď uvažujete o prirodzenom rozdiely v ľudskej osobnosti a značný rozsah lekcií, ktoré sa ľudia učia od svojho detstva zážitok. Schopnosť každej osoby nadviazať dôverné vzťahy sa líši spôsobmi, ktoré odrážajú individualitu ich osobná história a naša prirodzená túžba po vzťahoch s ostatnými sa tiež líši v závislosti od individuálna. Niektorí z nás sú zo svojej podstaty opatrní, iní inštinktívne hanbliví a existujú rôzne variácie týchto dvoch extrémov.
Musí sa však nájsť spôsob, ako dosiahnuť dostatočnú dôveru, inak sa nikdy nedosiahne to, čo sa očakáva pri vstupe do liečby. Realizácia tohto však neponúka žiadne riešenie. Vidíme však dva aspekty problému, ktoré vyzerajú ako sľubné miesta na zameranie našej pozornosti: počiatočná nejasnosť, ktorú máte o druhej osobe, a predchádzajúce skúsenosti, ktoré k nej prinesiete, nejednoznačné situácie. Pravdepodobne existujú aj ďalšie sľubné miesta, na ktoré sa treba zamerať, zatiaľ nevideli.
Čo presne sa dá urobiť? Ako možno prekonať túto podstatnú prekážku dôvery potrebnej pre psychoterapiu? Vezmem to hore môj ďalší príspevok, a možno vás prekvapí, koľko možností skutočne existuje na vyriešenie tohto problému.
Referencie
Všetky tieto referencie sú celkom experimentálne výskumné správy. Neprofesionálni čitatelia si môžu prečítať záverečné oddiely a zhrnutia v abstraktoch a všeobecne chápať, čo nám štúdie ukazujú.
Bishop, S. J. (2007). Neurocognitívne mechanizmy úzkosti: integračný účet. Trends in Cognitive Sciences, 11 (7), 307–316. doi: 10,016 / j.tics.2007.05.008 [Stiahnuť ▼]
Tento článok ponúka dobrý prehľad o neuropsychológii úzkosti.
Frenkel, T. I., & Bar-Haim, Y. (2011). Aktivácia nervov počas spracovania nejasných výrazov v tvári: Štúdia ERP u úzkostných a netrpezlivých jedincov. Biological Psychology, 88 (2-3), 188-195. doi: 10.1016 / j.biopsycho.2011.08.001 [Stiahnuť ▼]
Prehľad literatúry v tomto pomerne technickom článku poskytuje dobrý prístup k inej literatúre, ktorá podporuje myšlienku, že úzkostliví jednotlivci reagujú na nejasné podnety negatívnou zaujatosťou.
Smith, N. T. (2013). 2013 - Vplyv úrovne sebaúcty na interpretáciu nejednoznačných podnetov po odmietnutí. v Plagáty sympózií Stander. Kniha 348. [Stiahnuť ▼]
Toto B.A. Prezentácia plagátu diplomovej práce - dostupné, stručné zhrnutie - je štúdia, ktorá ukazuje, že jednotlivci s nízka sebaúcta hodnotí pozitívnu aj negatívnu komunikáciu negatívnejšie ako jednotlivci s vysokou sebaúctou.
Spojte sa s Tomom Cloydom aj na Google+, LinkedIn, Facebook, cvrlikání, jeho Sleight of Mind blog, jeho Trauma Psych blog a Webová stránka Toma Cloyda.
[fotografický kredit: Victor1558]
