Diagnostika ADHD u detí

Ako diagnostikujete ADHD?

Neexistuje jediný definitívny diagnostický test na poruchu pozornosti (ADHD alebo ADD) - žiadna analýza krvi, žiadne vyšetrenie mozgu, žiadne genetické vyšetrenie. Diagnóza ADHD nie je rýchla alebo jednoduchá úloha. Okrem toho sa lekári líšia svojimi schopnosťami diagnostikovať a liečiť poruchu, takže je ľahké zhasnúť slepé uličky skôr, ako dostanú správne hodnotenie a prognózu.

Dobrá správa: ak sa budete priblížiť k diagnostike ADHD krok za krokom, môžete sa vyhnúť niektorým bežným nástrahám - a kontrole Príznaky ADHD plynulejšie s menším počtom frustrácií.

Ako viete, či vaše dieťa trpí ADHD?

Diagnóza ADHD sa často začína okamihom „Aha“, keď na vás príde, že problémy vášho dieťaťa môžu byť spôsobené biologicky založenou poruchou, ako je ADHD.

Pre rodičov môže tento okamih Aha prísť, keď učiteľ volá, aby ohlásil dieťa rušivé v triede alebo akademicky zaostávajú. Dospelí môžu zistiť, že sa obávajú straty zamestnania po tom, čo neustále pracujú neskoro, a často chýbajú termíny alebo stretnutia.

[Autotest: Mohlo by to byť ADHD?]

Čokoľvek spustí váš „Aha“ okamih, okamžite vyhľadajte pomoc. Bez rýchlej diagnózy sú jedinci s ADHD pravdepodobne označovaní ako „leniví“, „nedbalí“ alebo horší. Takéto štítky podkopávajú sebavedomie a môžu viesť k dlhoročným neúspechom a rodinným nepokojom.

Predovšetkým nepanikárte. Pri vhodnej liečbe sa ľuďom s ADHD darí. A nezabudnite: ADHD je o biológii a neurológia; v žiadnom prípade to nie je vaša chyba.

Ako sa diagnostikuje dieťa s ADHD?

Väčšina ľudí sleduje okamih „Aha“ s menovaním, aby navštívila detského lekára alebo praktického lekára. To dáva zmysel, ale predtým, ako súhlasíte s liečbou, „opýtajte sa, koľko ďalších prípadov ADHD lekár ošetril a aké boli plány a výsledky,“ hovorí. Russell Barkley, Ph. D., klinický profesor psychiatrie a pediatrie na Lekárskej univerzite v Južnej Karolíne. Ak lekár vybavil iba niekoľko prípadov, môže byť lepšie ísť na špecialistu - vývojového pediatra, psychiatra alebo psychológa -, ktorý má významné skúsenosti s ADHD.

Väčšina praktických lekárov spravidla nie je školená v idiosynkrasiách ADHD a jej prekrývajúcich sa podmienkach, alebo nie je vybavená na vykonávanie potrebného hĺbkového hodnotenia. Jedným z dôvodov je čas. Diagnostika niekoho s ADHD môže trvať niekoľko hodín rozhovoru, testovania a analýzy. Väčšina praktických lekárov vám alebo vášmu dieťaťu nemôže dať v rušnej praxi toľko pozornosti.

[Zadarmo na stiahnutie: Váš Ultimate ADHD Diagnosis Guide]

„Bez ohľadu na to, aký skúsený je váš [lekár],“ hovorí Barkley, „mali by ste dôrazne zvážiť lekára, ak je ADHD vášho dieťaťa alebo dieťaťa sprevádzaný iným diagnostikovaná porucha, ako napríklad opozičné správanie, úzkosť alebo ak sú spojené urgentné problémy. “Odborníci vyškolení v diagnostike ADHD ich pravidelne vyšetrujú problémy.

Váš rodinný lekár alebo zdravotná poisťovňa vás pravdepodobne môžu nasmerovať na kvalifikovaného Špecialista na ADHD. Ak nie, kontaktujte miestnu kapitolu Deti a dospelí s poruchou pozornosti spojenou s hyperaktivitou (Chadd).

Ako lekári diagnostikujú ADHD u detí

Pri presnej diagnóze bude lekár najskôr chcieť určiť, či máte vy alebo vaše dieťa Príznaky ADHD uvedené v zozname Diagnostická a štatistická príručka o duševných poruchách - piate vydanie (DSM-V).

Podľa najnovších DSM-V pokyny¹, aby mohla byť diagnostikovaná ADHD, musí pacient preukázať najmenej šesť z deviatich príznakov nepozornosti a / alebo hyperaktivity / impulzivity pred dosiahnutím veku 12 rokov. Tieto príznaky musia navyše zhoršiť fungovanie osoby vo viac ako jednom prostredí - doma, v škole alebo v práci.

[Tri skutočne hrozné (a bežné) spôsoby, ako lekári diagnostikujú ADHD]

Kým DSM-V načrtáva základy diagnostiky ADHD, presná diagnóza je omnoho viac. Lekári okrem preskúmania týchto kritérií uskutočnia aj dôkladný klinický pohovor štandardizovaná hodnotiaca stupnica ADHD. Skríningový test sa často podáva aj na vylúčenie bežných koexistujúcich podmienok, napr poruchy učeniaúzkosť, autizmusa poruchy nálady.

Diagnostika dospelého je zložitejšia ako diagnostika dieťaťa. DSM-V Sprievodca symptómami je pre dospelých skutočne neplatný; takmer všetky jeho kritériá sú zamerané na diagnostiku detí. Diagnóza ADHD v dospelosti vychádza iba z dôkladného klinického pohovoru, ktorý uskutočnil špecialista v ADHD a ktorý si s vyhodnotením vyžaduje svoj čas.

Váš lekár s vami pohovorí a niekoho, kto vás dobre pozná - vášho manžela / manželky, súrodenca alebo vašich rodičov. Môže alebo nemusí používať kontrolné zoznamy určené na identifikáciu príznaky ADHD u dospelých. Lekár na základe rozhovoru s pacientom určí, ktoré testy, ak nejaké existujú, môžu vylúčiť iné stavy, ktoré môžu spôsobovať príznaky.

„Klinický rozhovor je jadrom každého hodnotenia,“ hovorí Thomas E. Brown, Ph. D., pomocný klinický profesor psychiatrie na Lekárskej fakulte Univerzity v Yale a zástupca riaditeľa Kliniky Yale pre poruchy pozornosti a súvisiace poruchy. „Čím viac vstupov z rôznych zdrojov, tým lepšie. Mnoho dospelých prichádza na konzultáciu sami, ale je užitočné prísť s manželom, súrodencom alebo blízkym priateľom. “

Príznaky ADHD u detí: Hodnotenie kontrolného zoznamu

1. TIME: Počiatočná konzultácia sa môže pohybovať od 45 minút do 2 hodín alebo viac. Tento čas by sa mal stráviť hľadaním pacienta (ako aj rodičov, ak je pacientom dieťa) príznaky ADHDa ďalšie možné vysvetlenia príznakov. Váš lekár môže tiež zariadiť testy inteligencie alebo testy na vyvolanie pamäte.
2. papierovanie: Očakávajte vyplnenie dotazníkov, kontrolných zoznamov a / alebo hodnotiacich stupníc ADHD. Učitelia a opatrovatelia budú požiadaní, aby ich vyplnili. Čím viac vstupov, tým väčšia pravdepodobnosť dostanete presná diagnóza.
3. FYZICKÝ SKÚŠKA: Malo by to zahŕňať skríning problémov so sluchom a zrakom, aby sa vylúčili fyzické príznaky symptómov.
4. SOCIÁLNA HISTÓRIA: Presťahovali ste sa veľa? Ste finančne vyzvaní? Je chorý člen rodiny? Tieto a ďalšie faktory môžu spôsobiť, že jednotlivec, najmä malé dieťa, bude znepokojený - a môže spôsobiť správanie napodobňujúce ADHD.
5. RODINNÁ HISTÓRIA: ADHD beží v rodinách, takže od lekára očakávajte otázky týkajúce sa duševného zdravia vašich alebo vašich rodičov a / alebo partnera. "Ak ani jeden z rodičov nemá ADHD, potom ADHD klesne na koniec zoznamu," hovorí Dodson. „Ak má jeden rodič ADHD, existuje 50-50 šanca, že ho bude mať aj dieťa. Ak majú obaja rodičia ADHD, je to hlavný prispievateľ k správaniu [jednotlivca]. “
6. SYMPTOM HISTORY: Dieťa musí vystaviť najmenej šesť z deviatich príznaky nepozornosti a / alebo hyperaktivity / impulzivity pred 12 rokom, aby bola diagnostikovaná ADHD. U dospelých klinickí lekári často menia kritériá DSM-V, pretože je skutočne určený na diagnostiku detí. Okrem toho by sa príznaky mali prejavovať vo viac ako jednom prostredí (škola, domov, práca) až do takej miery, aby tieto príznaky ovplyvnili normálne fungovanie.

Harold Meyer, riaditeľ kapitoly mesta New York Chadd, ponúka tieto diagnostické tipy:

1. Pri popisovaní problémov buďte konkrétni. Zistite, aké obavy chcete riešiť pri svojej konzultácii. Napríklad: „V práci zisťujem, že nemôžem zostať na úlohách alebo dokončiť projekty.“ „Nemôžem nájsť nič doma.“ „Moje dieťa stráca hračky a domáce úlohy.“
2. Pred vymenovaním zvážte svoj postoj k liekom. Ak nesúhlasíte s užívaním liekov, uveďte svoju filozofiu vopred a opýtajte sa svojho lekára, či môže odporučiť ďalšie možnosti liečby. Lieky sú úplne na vás - ak váš lekár napriek vášmu odporu voči liekom trvá na predpisovaní, nebojte sa vidieť niekoho iného! Potom, ak ste sa rozhodli pre lieky, nezabudnite, že proces predpisovania a dávkovania sa u jednotlivých jednotlivcov líši. Pravdepodobne budete musieť vyskúšať viac ako jednu značku a experimentovať s rôznymi dávkami, aby ste našli tú pravú pre vás.
3. Požiadajte lekára, aby hovoril o možnostiach liečby. Chcete niekoho, kto nielen predpíše predpis, ale podrobne prediskutuje aj proces diagnostiky a liečby. Mali by sa riešiť tieto otázky: Aké lieky sa zvažujú? Prečo začať s konkrétnymi liekmi? Čo môžete očakávať? Ako by ste mali vyhodnotiť účinok liekov?
4. Diskutujte o následných opatreniach. Váš lekár by mal stanoviť postup, vrátane liečby a následných opatrení. Uistite sa, že je prístupný. Počas práce na nájdení správnej dávky liekov budete musieť často telefonovať v týždňoch nasledujúcich po diagnóze. Bude k dispozícii lekár? Bude vám účtovať konzultáciu? Predpíše liekové náplne telefonicky, alebo potrebujete navštíviť kanceláriu zakaždým, keď vám dochádzalo málo?
5. Dozvedieť sa o alternatívy k liekom. Zistite viac o behaviorálnych terapiách a úpravách, ktoré by ste mohli vyskúšať. Môže na nich s vami lekár pracovať? Je váš lekár sympatický k nelekárskej liečbe? Môžete mať prospech z odporúčania psychológovi, ktorý vám môže ponúknuť pomoc pri správaní, ako sú spôsoby riešenia problémov pri práci, techniky riadenia času atď.
6. Opýtajte sa, či sa stretne s vašou rodinou. Diagnóza ADHD ovplyvňuje tých, s ktorými žijete. Iní v živote vášho dieťaťa alebo vášho dieťaťa sa musia dozvedieť viac o stave ao tom, ako sa bude liečiť.

Ako rýchlo sa diagnostikuje ADHD?

V tomto momente väčšina ľudí chce vedieť: „Má moje dieťa ADHD?“ Alebo „Mám ADHD?“. Neočakávajte však odpoveď cez noc. Diagnostický proces zvyčajne trvá najmenej týždeň alebo dva.

Ak čakáte na diagnózu svojho dieťaťa, informujte učiteľov svojho dieťaťa a všetkých ostatných školských úradníkov, že vaše dieťa je hodnotené z hľadiska ADHD. Požiadajte o stretnutie s školským psychológom alebo učiteľom špeciálneho vzdelávania, aby ste prediskutovali, či bude mať vaše dieťa hodnotené pre poruchy učenia (ktoré postihujú 30 až 50 percent detí s ADHD).

Ak vaša škola nie je schopná alebo ochotná vykonať príslušné testovanie, môžete ho nechať vykonať súkromným pedagogickým psychológom - zvyčajne za cenu niekoľko stoviek dolárov alebo viac.

¹ Association, American Psychiatric, ed. Diagnostická a štatistická príručka o duševných poruchách: DSM-5. Washington: American Psychiatric, 2014.

Aktualizované 1. novembra 2019