Osi duševných porúch
Poruchy osobnosti sú ako špičky ľadovcov. Spočívajú na základoch príčin a účinkov, interakciách a udalostiach, emóciách a poznaniach, funkciách a dysfunkciách, ktoré spolu tvoria pacienta a robia mu z neho, čo je.
DSM používa päť osí na analýzu, klasifikáciu a popis týchto údajov. Pacient (alebo subjekt) sa podáva diagnostikovi duševného zdravia, je vyhodnocovaný, sú podávané testy, sú vyplnené dotazníky a je poskytnutá diagnóza. Diagnostický pracovník používa päť osí DSM na „zmysel“ a zmysluplné usporiadanie informácií, ktoré získal v tomto procese.
Os I požaduje, aby špecifikoval všetky klinické problémy duševného zdravia pacienta, ktoré nie sú poruchami osobnosti alebo mentálnou retardáciou. Os I teda zahŕňa problémy, ktoré boli diagnostikované najskôr v detstve, detstve alebo dospievaní; kognitívne problémy (napr. delírium, demencia, amnézia); duševné poruchy spôsobené zdravotným stavom (napríklad dysfunkcie spôsobené poranením mozgu alebo metabolickými chorobami); poruchy súvisiace s látkou; schizofrénia a psychóza; poruchy nálady; úzkosť a panika; somatoformné poruchy; faktické poruchy; disociatívne poruchy; sexuálne parafílie; poruchy príjmu potravy; problémy s impulznou reguláciou a problémy s nastavením.
V ďalších článkoch budeme podrobne diskutovať o osi II. Zahŕňa poruchy osobnosti a mentálnu retardáciu (zaujímavé spojenie!).
Ak pacient trpí zdravotnými ťažkosťami, ktoré ovplyvňujú jeho stav mysle a duševné zdravie, zaznamenáva sa to v osi III. Niektoré psychologické problémy sú priamo spôsobené lekárskymi problémami (hypertyreóza spôsobuje depresiu). V iných prípadoch sú tieto prípady súbežne s nimi alebo ich zhoršujú. Prakticky všetky biologické choroby môžu vyvolať zmeny psychického zloženia pacienta, jeho správania, kognitívneho fungovania a emočného prostredia.
Strojový aparát života - telo aj duša - je však reaktívny a proaktívny. Tvorí ho psychosociálna situácia a prostredie. Životné krízy, stresy, nedostatky a nedostatočná podpora sa všetky konšpirujú, aby destabilizovali a, ak sú dostatočne tvrdé, zničili duševné zdravie. DSM vymenúva desiatky negatívnych vplyvov, ktoré by mal diagnostik zaznamenávať v rámci osi IV: smrť v rodine alebo blízkeho priateľa; zdravotné problémy; rozviesť; sobáš; zneužiť; dotyk alebo dusenie rodičovstva; zanedbať; súrodenecká rivalita; sociálna izolácia; diskriminácii; prechod životného cyklu (napríklad odchod do dôchodku); nezamestnanosť; šikanovanie na pracovisku; bývanie alebo hospodárske problémy; obmedzený alebo žiadny prístup k zdravotníckym službám; uväznenie alebo súdne spory; traumy a mnoho ďalších udalostí a situácií.
Nakoniec DSM uznáva, že priamy dojem lekára na pacienta je prinajmenšom rovnako dôležitý ako akékoľvek „objektívne“ údaje, ktoré môže zhromaždiť počas fázy hodnotenia. Axis V umožňuje diagnostikovi zaznamenať jeho úsudok o „celkovej úrovni fungovania jednotlivca“. Toto je, samozrejme, nejednoznačné poslanie, otvorené nejednoznačnosti a zaujatosti. Na prekonanie tohto rizika DSM odporúča, aby odborníci v oblasti duševného zdravia používali stupnicu globálneho hodnotenia fungovania (GAF). Samotné spravovanie tohto štruktúrovaného testu núti diagnostika dôsledne formulovať svoje názory a odstraňovať kultúrne a spoločenské predsudky.
Terapeut, psychológ, psychiater alebo sociálny pracovník absolvoval tento zdĺhavý a spletitý proces pracovník má teraz úplný obraz o živote subjektu, osobnej histórii, lekárskom zázemí, prostredí a psychika. Teraz je pripravená pohnúť sa ďalej a formálne diagnostikovať poruchu osobnosti so súbežnými chorobami alebo bez nich.
Čo je to porucha osobnosti? Je ich toľko, že nás štrajkujú ako také podobné alebo nepodobné! Aké sú vlákna, ktoré ich spájajú dohromady? Aké sú spoločné znaky všetkých porúch osobnosti?
Tento článok sa nachádza v mojej knihe, „Malígna sebadôvera - znovuoživenie narcizmu“
Ďalšie: Spoločné rysy porúch osobnosti
