Výskum úzkostných porúch v Národnom ústave duševného zdravia

Výskum úzkostných porúch prebiehajúci v Národnom ústave duševného zdravia (NIMH).

Viac ako 19 miliónov dospelých Američanov vo veku 18 až 54 rokov má úzkostné poruchy. Národný inštitút duševného zdravia (NIMH) podporuje výskum príčin, diagnostiky, prevencie a liečby úzkostných porúch a duševných chorôb. Tento výskum sa uskutočňuje v intramurálnych laboratóriách inštitútu, ako aj v biomedicínskych výskumných ústavoch po celej krajine. Štúdie skúmajú genetické a environmentálne riziká veľkých úzkostných porúch, ich priebeh samostatne a keď sa vyskytujú súčasne s inými chorobami, ako sú srdcové choroby alebo depresia, a ich liečbu. Vedci sa snažia objaviť základy úzkostných porúch v mozgu a ich účinky na fu a ďalšie pôsobenie mozgu a ďalších orgánov. Konečným cieľom je byť schopný liečiť a možno dokonca predchádzať úzkostným poruchám.

Druhy úzkostných porúch

Termín úzkostné poruchy zahŕňa niekoľko klinických stavov:

• panická porucha, v ktorej pocity neobyčajného strachu a strachu nečakane a opakovane bez zjavného dôvodu sprevádzajú intenzívne fyzické príznaky
instagram viewer
• obsesívno kompulzívna porucha(OCD), charakterizované rušivými, nechcenými, opakovanými myšlienkami a rituálmi, ktoré sa vykonávajú z pocitu naliehavej potreby
• posttraumatická stresová porucha (PTSD), reakcia na hroznú udalosť, ktorá sa neustále vracia vo forme desivých, rušivých spomienok a vyvoláva hypervigilanciu a tlmenie normálnych emócií.
• fóbie, počítajúc do toho špecifická fóbia strach z predmetu alebo situácie a sociálna fóbia strach z extrémneho rozpakov
• generalizovaná úzkostná porucha (GAD), prehnané obavy a napätie pri každodenných udalostiach a rozhodnutiach

Pokrok vo výskume

Výskum NIMH viedol k pokroku v porozumení príčin týchto porúch a spôsobu ich liečby. V súčasnosti sa väčšina ľudí s panickou poruchou a OCD významne zlepšuje v priebehu týždňov alebo mesiacov od získania riadnej liečby. To isté platí pre ľudí s fóbiami. A mnoho ľudí s PTSD a generalizovanou úzkostnou poruchou tiež významne lieči liečbu.

Keď sa pokračuje v hľadaní lepších spôsobov liečby, NIMH využíva najmodernejšie vedecké nástroje, ktoré sú k dispozícii na určenie príčin úzkostných porúch. Rovnako ako srdcové choroby a cukrovka, aj tieto poruchy mozgu sú zložité a pravdepodobne sú výsledkom súhry genetických, behaviorálnych, vývojových a iných faktorov. Vedci v mnohých disciplínach sa snažia identifikovať rizikové faktory, ktoré spôsobujú, že niektorí ľudia sú voči týmto podmienkam náchylní.

Štúdie porúch mozgu a úzkosti

Štúdie na zvieratách a ľuďoch sa zamerali na určenie konkrétnych oblastí mozgu a okruhov zapojených do úzkosti a strachu, ktoré sú základom úzkostných porúch. Strach, emócia, ktorá sa vyvinula s cieľom vysporiadať sa s nebezpečenstvom, spôsobuje automatickú a rýchlu ochrannú reakciu, ktorá nastane bez potreby vedomého myslenia. Zistilo sa, že strachová reakcia tela je koordinovaná malou štruktúrou hlboko v mozgu, nazývanou amygdala.

Neurovedci ukázali, že keď sú konfrontované s nebezpečenstvom, telesné zmysly vysielajú dve sady signálov do rôznych častí mozgu. Jedna sada signálov, ktorá prechádza kruhovejšou cestou, prenáša informácie do mozgovej kôry, kognitívnej časti mozgu. mozog, ktorý podrobne vysvetľuje hroziaci predmet alebo situáciu, ako je veľké čierne auto, ktoré pre vás míňa pri prechode cez street. Druhá sada signálov strieľa priamo do amygdaly, ktorá uvádza do pohybu strachovú reakciu, pripravenie tela na rýchlu akciu predtým, ako kognitívna časť mozgu pochopí, čo to je zle. Srdce začne búšiť a odvádza krv z tráviaceho systému do svalov pre rýchlu akciu. Stresové hormóny a glukóza zaplavujú krvný obeh, aby poskytli energiu na boj alebo útek. Imunitný systém a reakcia na bolesť sú potlačené, aby sa zabránilo opuchom a nepríjemným pocitom, ktoré by mohli narušiť rýchly únik. A ako preventívne opatrenie pre podobné konfrontácie v budúcnosti je naučená reakcia na strach vyleptaná na amygdale.

Ako sa táto naučená reakcia na strach zmení na úzkostnú poruchu?

Jeden alebo viac strašných zážitkov môže pripraviť človeka, aby nadmerne reagoval na situácie, v ktorých väčšina ľudí nezažili strach, napríklad v supermarkete, alebo iba miernu nervozitu, napríklad prejav. Pri úzkostných poruchách môže mať hlboko leptaná pamäť za následok hypervigilanciu, čo sťažuje sústredenie sa na iné veci a v mnohých situáciách vedie k pocitom úzkosti. Napríklad u ľudí, ktorí prežili drvivú traumu a vyvinuli PTSD, môžu aj mierne reakcie na traumu vyvolať reakciu na strach. Ľudia so špecifickou alebo sociálnou fóbiou sa často úplne obávajú svojej obávanej situácie. Pri panickej poruche môžu chronické obavy z ďalšieho ataku viesť k stavom súvisiacim so stresom, ako sú srdcové problémy a syndróm dráždivého čreva. U ľudí s generalizovanou úzkostnou poruchou im môže chronická úzkosť zabrániť sústrediť sa na najjednoduchšie úlohy. Amygdala, hoci je relatívne malá, je veľmi komplikovanou štruktúrou a nedávnym výskumom na zvieratách naznačuje, že rôzne úzkostné poruchy môžu byť spojené s aktiváciou v rôznych častiach amygdala.

Zistenia mozgu poukazujú na nové prístupy

Nálezy amygdaly môžu mať dôležité dôsledky na liečbu ľudí, ktorí trpia úzkostnými poruchami. Ak, ako naznačujú štúdie, spomienky uložené v amygdale sú relatívne nezmazateľné, jedným z cieľov výskumu je vývoj terapií. pri úzkostných poruchách, ktoré zvyšujú kognitívnu kontrolu nad amygdalou, takže môže byť odpoveďou „konať hneď, premýšľať neskôr“ prerušené.

---

Klinické skúšky nových liečebných postupov

Štúdie liečby úzkostných porúch boli navrhnuté tak, aby bolo možné testovať farmakologické a kognitívne alebo behaviorálne terapie individuálne. V jednom klinickom skúšaní skúmajú dve samostatné centrá, ako dobre liekové a behaviorálne terapie fungujú samostatne a spoločne pri liečbe OCD. Údaje zozbierané z tejto štúdie by mali vedcom pomôcť určiť, či niektoré z liečebných postupov pri znižovaní obsesií a nátlakov fungujú lepšie ako iné.

Priame porovnanie kombinovanej liečby s liekom navyše poskytne toľko potrebné informácie o tom, či je možné znížiť vysokú mieru recidívy spojenú so zastavením liečby. Porovnanie by malo tiež pomôcť určiť, či liek môže zlepšiť dodržiavanie behaviorálnej liečby.

Mnoho súčasných liekov na úzkostné poruchy ovplyvňuje neurotransmiter serotonín. Nové liečebné prístupy skúmajú lieky, ktoré ovplyvňujú iné neurotransmitery a mozgové chemikálie, ako je GABA, kyselina gama-aminomaslová a látka P. Nový výskumný nástroj, magnetická rezonančná spektroskopia, pomôže vedcom zmerať hladiny GABA a ďalších látok v mozgu.

Vedci skúmajú aj kombinácie liekov, ktoré môžu mať synergický účinok pri panickej poruche, napríklad štúdie prebieha, aby sa zistilo, či antidepresívum ovplyvňujúce serotonín účinkuje lepšie, keď sa používa s novým liekom proti úzkosti buspiron.

Úloha kognitívnych faktorov

Kognitívne faktory zohrávajú významnú úlohu pri vzniku úzkostných porúch. Ľudia s rizikom týchto porúch majú tendenciu nadmerne reagovať na potenciálne ohrozujúce podnety. Prebiehajú štúdie zamerané na to, ako ľudia s úzkostnými poruchami spracovávajú informácie. Cieľom je zistiť, ktoré kognitívne schopnosti sú ovplyvnené úzkosťou a ktoré môžu slobodne spracovať ďalšie informácie. Údaje zozbierané zo štúdií by mali vedcom pomôcť určiť viac o patológii mozgu spojenej s úzkostnými poruchami.

Stres predčasného života môže hrať rolu

U zvierat výskumníci financovaní NIMH študujú, ako stres, najmä keď sa vyskytuje v ranom veku, ovplyvňuje spôsob, akým sa s nepriaznivými udalosťami zaobchádza neskôr v živote. Šteňatá potkanov, ktoré sú na začiatku niekoľkých minút vystavené stresu, že sa od matiek oddelia niekoľko minút život má o mesiac neskôr oveľa vystrašenejšiu reakciu na stresujúcu udalosť ako mláďatá, ktoré nikdy neboli oddelené. Táto línia výskumu môže pomôcť vedcom naučiť sa, ako gény a skúsenosti ovplyvňujú toho, kto je zraniteľný a kto je rezistentný na úzkostné poruchy.

Úzkostné poruchy a hormóny

Ďalšia oblasť výskumu viedla k zisteniu, že úzkostné poruchy sú spojené s abnormálnymi hladinami určitých hormónov. Napríklad ľudia s PTSD majú tendenciu mať nízky obsah kortizolu stresového hormónu, ale majú nadbytok epinefrínu a norepinefrínu, čo by mohlo byť dôvodom, prečo sa aj naďalej cítia úzkostne po traume. Okrem toho majú tendenciu mať vyššie ako obvykle zvyčajné hladiny faktora uvoľňujúceho kortikotropín (CRF), čo zapína stresovú reakciu a môže vysvetliť, prečo sa ľudia s PTSD tak ľahko vyľakajú. Vedci skúmajú spôsoby, ako napraviť hormonálnu nerovnováhu a zmierniť príznaky.

Dôležitosť zobrazovacích nástrojov

Vedci môžu byť bližšie ako kedykoľvek predtým k vytvoreniu cielených terapií. Štúdie NIMH používajú zobrazovacie nástroje, ktoré umožňujú vedcom nahliadnuť do živého mozgu a pozerať sa pri práci na amygdalu, kôre a ďalších oblastiach mozgu. Môžu identifikovať abnormálnu aktivitu, keď má osoba úzkostnú poruchu, a určiť, či jej nápravu pomáhajú lieky alebo kognitívne a behaviorálne terapie.

Posledné štúdie mozgu pomocou magnetickej rezonancie ukázali, že ľudia s OCD mali významne menej bielej hmoty ako kontrolné subjekty, čo naznačuje značne rozšírený mozog abnormalita pri OCD.

Zobrazovacie štúdie tiež skúmajú, ako mozgová štruktúra môže súvisieť s PTSD. Časť mozgu zapojeného do emócií, nazývaná hippocampus, má u niektorých ľudí s PTSD tendenciu byť menšia. Vedci financovaní NIMH sa snažia rozlúštiť, či je to dôsledok extrémnych stresových reakcií v súvislosti s traumou alebo s tým, či sú ľudia, ktorí už majú menší hippocampus, náchylnejší PTSD.

Výskum úzkosti a genetika NIMH

Dôkazy výskumu poukazujú na genetiku ako na faktor vzniku úzkostných porúch. Vedci nedávno objavili gén, ktorý ovplyvňuje strach myší. Štúdie dvojčiat podporované NIMH zistili, že gény zohrávajú úlohu pri panickej poruche a sociálnej fóbii. Aj keď gény pomáhajú určiť, či sa u človeka vyvinie úzkostná porucha, dedičnosť sama osebe nedokáže vysvetliť, čo je v poriadku. Úžitok tiež hrá úlohu. Napríklad pri PTSD je traumou skúsenosť, ktorá spôsobuje úzkostnú poruchu; genetické faktory môžu pomôcť vysvetliť, prečo sa u jedincov vystavených similartraumatickým udalostiam vyvinie plne rozvinutý PTSD. Vedci sledujú mieru vplyvu, ktorý genetika a skúsenosti majú pri každej z informácií o úzkostných poruchách, o ktorých dúfajú, že poskytnú stopy v prevencii a liečbe.

Niektoré prípady OCD spojené s skoršou infekciou

Štúdie NIMH s obsedantno-kompulzívnou poruchou u mladých ľudí ukázali, že skúsenosť s tým má streptokoková bakteriálna infekcia môže viesť k rozvoju ochromujúcich obsesií a nutkanie. Zdá sa, že genetická zraniteľnosť spojená s reumatickou horúčkou je spojená s niektorými prípadmi OCD. Predbežné dôkazy naznačujú, že špeciálna liečba infekcie zlepšuje alebo lieči OCD.

Široký výskumný program NIMH

Okrem štúdia úzkostných porúch NIMH podporuje a vedie širokospektrálny multidisciplinárny odbor program vedeckého bádania zameraný na zlepšenie diagnostiky, prevencie a liečby iných duševných Poruchy. Medzi tieto stavy patrí bipolárna porucha, klinická depresia a schizofrénia.

Verejnosť i zdravotnícki pracovníci čoraz viac uznávajú tieto poruchy ako skutočné a liečiteľné choroby mozgu. Stále je však potrebný ďalší výskum, aby sa hlbšie preskúmali vzťahy medzi genetickými, behaviorálnymi, vývojovými, sociálnymi a inými faktormi s cieľom nájsť príčiny týchto chorôb. NIMH uspokojuje túto potrebu prostredníctvom série výskumných iniciatív:

• Iniciatíva ľudskej genetiky NIMH
  Tento projekt zostavil najväčší register rodín postihnutých schizofréniou, bipolárnou poruchou a Alzheimerovou chorobou na svete. Vedci sú schopní skúmať genetický materiál týchto členov rodiny s cieľom určiť gény, ktoré sa podieľajú na chorobách.
• Projekt ľudského mozgu
  Toto multiagentúrne úsilie využíva najmodernejšie počítačové vedecké technológie na organizovanie obrovského množstva generovaných údajov prostredníctvom neurovedy a príbuzných odborov a aby boli tieto informácie ľahko dostupné pre súčasné štúdium so záujmom výskumných pracovníkov.
• Iniciatíva výskumu v oblasti prevencie
  Cieľom preventívneho úsilia je porozumieť vývoju a prejavu duševných chorôb v priebehu celého života aby bolo možné nájsť a uplatniť vhodné zásahy na viacerých miestach v priebehu roka 2006 choroba. Nedávny pokrok v biomedicínskych, behaviorálnych a kognitívnych vedách viedol NIMH k formulácii nového plánu, ktorý spája tieto vedy s úsilím o prevenciu.

Aj keď sa definícia prevencie rozšíri, ciele výskumu sa stanú presnejšími a cielenejšími.

Zdroj: NIMH, dec. 2000

Ďalšie: Štatistika a fakty o úzkostných poruchách
~ články o úzkostnej panike
~ všetky články o úzkostných poruchách