Metaanalýza: Môže Neurofeedback účinne liečiť ADHD?

Čo je liečba Neurofeedback?

Neurofeedback tréning je alternatívna terapia, ktorá využíva EEG dáta v reálnom čase, aby pacientom pomohla trénovať ich mozgy na zlepšenie zaostrenia, riadenia impulzov a výkonných funkcií.

Od 70. rokov 20. storočia používali pacienti s ADHD a inými neurologickými poruchami neurofeedback v nádeji na tréning svojich mozgov. Podľa navrhovateľov sú preukázané výhody dvojaké:

• Zmeny mozgových vĺn sú merateľné a zdá sa, že vydržia aj po ukončení terapie.
• Vylepšenia mozgových vĺn môžu viesť k zlepšeniu správania - najmä k trvalému zameraniu, zníženej impulzivite a zníženej rozptyľovateľnosti mimo študijného prostredia.

Science of Neurofeedback

Neurofeedback sleduje svoje korene k neuroplasticite - poňatie, že mozog je poddajný a že pri častej a intenzívnej praxi môžu pacienti transformovať svoju činnosť mozgových vĺn. Cieľom neurofeedbacku je v priebehu času pomôcť pacientom zvýšiť pomer vysokofrekvenčných mozgových vĺn, čo vedie k väčšej pozornosti a sebakontrole.

Mnoho mozgov ADHD generuje množstvo nízkofrekvenčných mozgových vĺn delta alebo theta a nedostatok vysokofrekvenčných beta mozgových vĺn. Počas 20 až 40 tréningov neurofeedback pracuje na zvrátení tohto pomeru. Konečným cieľom je aktivovaný, zapojený mozog a celkové zníženie príznakov ADHD.

Konkrétnejšie, neurofeedback terapia snaží sa zvýšiť mozgovú kapacitu a predispozíciu pre beta vlny, ktoré sú spojené s efektívnym spracovaním informácií a riešením problémov. Naopak, keď je prítomný vysoký podiel theta vĺn, pacienti sa sťažujú na neúplnú prácu, dezorganizáciu a rozptýlenie. Cieľom Neurofeedback je znížiť frekvenciu delta a theta vĺn.

[Získajte tento zdroj: Zistite fakty o službe Neurofeedback]

Ako Neurofeedback funguje

Neurofeedback je osobitný typ biofeedbacku. Biofeedback je proces učenia sa, ako zmeniť svoju vlastnú fyziologickú aktivitu pomocou monitorovania biologických údajov v reálnom čase, ako je rýchlosť dýchania, svalová aktivita a funkcia srdca.

Počas tréningov zameraných na neurofeedbacky lekári monitorujú mozgové vlny pacienta pomocou senzorov vlasovej pokožky. Tieto senzory merajú mozgovú aktivitu a prenášajú ju tak, aby terapeut a pacient presne videli, kedy a ako mozgové vlny dosiahnu optimálnu úroveň. Účastníci spolupracujú s terapeutom, aby zistili, kedy mozog funguje v optimálnej zóne opakovať a vedome udržiavať správanie, ktoré vedie k tomuto ideálnemu stavu mozgu, až kým sa nestanú druhým prírode.

Každá tradičná terapia neurofeedbackom netrvá dlhšie ako 30 minút. Mnoho terapeutov používa základné hodnotenie prirodzených mozgových vĺn pacienta a štandard ADHD hodnotiace stupnice, aby sa neustále prehodnocovalo, či relácie neurofeedbacku vytvárajú vylepšenia, a potom upravte liečbu do budúcnosti.

Reprezentatívne štúdie neurofeedbacku

Prvé štúdie a prípadové správy o účinnosti neurofeedbacku sa začali objavovať v roku 1976. Odvtedy boli publikované desiatky štúdií so stále silnejšou metodológiou výskumu. Tu je zhrnutie významných záverov:

[Súvisiaci obsah: Rozlúštenie záhad vášho mozgu ADHD]

• Monastra a kol. (2002): 100 šesť- až 19-ročných s ADHD bolo liečených jeden rok kombináciou Ritalinu, behaviorálnej terapie a školských ubytovaní. Polovica rodičov sa tiež rozhodla zahrnúť neurofeedback do plánu liečby. Mládež, ktorá dostávala neurofeedback, sa správala lepšie ako ostatné predmety na správach od rodičov a učiteľov a počítačovej pozornosti. Skeny EEG ukázali, že ich mozgové vlny sa normalizovali. Po prerušení liečby boli pretrvávajúce výsledky viditeľné iba u pacientov, ktorí dostali neurofeedback. Táto štúdia je kritizovaná, pretože jej účastníci neboli náhodne zaradení do liečebných skupín.
• Levesque a kol. (2006): 20 osem- až 12-ročných detí s ADHD bolo náhodne pridelených na 40 týždenných ošetrení neurofeedbackom alebo na kontrolný stav čakacej listiny bez liečby. Na konci 40 týždňov sa u detí, ktoré dostali neurofeedback, zaznamenalo pozoruhodné zlepšenie, ako to zachytili hodnotenia rodičov a laboratórne opatrenia. Skeny fMRI ukázali signifikantnú zmenu vzorcov mozgových vĺn u liečených detí, ale žiadna zmena v prípade kontrolných detí. Táto štúdia bola obmedzená malou veľkosťou vzorky.
• Gevensleben a kol. (2009): 102 osem až 12-ročných s ADHD bolo náhodne vybraných na absolvovanie neurofeedbacku alebo počítačového tréningu pozornosti. Obe skupiny dostali počas 18 týždňov 36 aktívnych liečebných relácií. Vedci sa snažili zabrániť rodičom a učiteľom vedieť, aké zaobchádzanie s deťmi dostávali. Cieľom tejto štúdie bolo napraviť nedostatky predchádzajúceho výskumu s randomizovanou kontrolnou skupinou spolu s väčšou veľkosťou vzorky. Na konci štúdie deti v skupine s neurofeedbackom vykázali o 0,6 väčšie zníženie rodičov a učiteľov Príznaky ADHD v porovnaní so skupinou pre počítačové vzdelávanie. O šesť mesiacov neskôr rozdiely pretrvávali a rodičia detí liečených neurofeedbackom hlásili menej domácich problémov.
• Meisel a kol. (2013): 23 sedem- až 14-ročným bolo náhodne priradených ošetrenie metylfenidátom alebo 40 sedení bez neurofeedbacku. Obe skupiny preukázali významné a ekvivalentné zníženie rodičovských a učiteľských hodnotení symptómov ADHD okamžite po ukončení výcviku, dva mesiace potom - a zlepšenia pretrvávali šesť mesiacov nasleduj. Učitelia uviedli významné akademické zlepšenie v čítaní a písaní iba pre skupinu neurofeedback, nie je však jasné, či boli učitelia slepí, ktorej skupine bola poskytnutá liečba.

Existuje dostatok štúdií neurofeedbacku na dokončenie metaanalýz údajov, čo pomáha vytvoriť spoľahlivejší odhad jeho dopadu na liečbu ADHD.

v 2012, vedci študovali 14 randomizovaných štúdií a vypočítali nasledujúce veľkosti účinkov pre neurofeedback školenie: 0,8 zníženie nepozornosti a 0,7 zníženie hyperaktivity pre účastníkov s ADHD. Tieto výsledky sa považujú za dosť robustné, aj keď nie také vysoké, ako je približná veľkosť účinku 1,0, ktorá je zvyčajne spojená so stimulačnými liekmi.

v 2016, vedci analyzovali 13 randomizovaných, kontrolovaných štúdií - niektoré z nich sa prekrývali s analýzou z roku 2012 - s cieľom určiť, ako hodnotenie sa líšilo medzi rodičmi a učiteľmi, ktorí pravdepodobne vedeli, aké ošetrenie dieťa dostávalo, a tými, ktorí boli slepý. Dospeli k záveru, že potkany, ktoré neboli slepé, hlásili väčšie zníženie príznakov ADHD ako potkany, ktoré nevedeli, ktorý pacient dostal liečbu.

Sľubná doplnková terapia

Hoci väčšina štúdií nie je úplne slepá, vyššie uvedený výskum naznačuje, že neurofeedback je sľubný terapia ADHD, ale mala by sa považovať skôr za doplnok k liekom a / alebo behaviorálnej terapii, než za samostatnú liečbu.

Existujúci výskum naznačuje, že neurofeedback môže u niektorých pacientov viesť k zlepšeniu pozornosti, zníženej hyperaktivite a zlepšeniu výkonných funkcií vrátane pracovnej pamäte. Niektorí z najdôležitejších výskumných pracovníkov v oblasti ADHD by však tvrdili, že účinnosť neurofeedbacku pre ADHD nebola presvedčivo stanovená. Pointa je, že výskumná podpora stimulačnej medikamentóznej terapie a behaviorálnej terapie je silnejšia ako v súčasnosti pre neurofeedback.

[Dostupné zdroje zadarmo: Sprievodca prírodnými možnosťami liečby ADHD]

David Rabiner, Ph. D., a Ed Hamlin, Ph. D., sú členmi ADDitude Panel lekárskeho preskúmania ADHD.

Aktualizované 17. decembra 2019