Užívanie opiátov na vzostupe u dospelých s ADHD užívaním stimulantov

16. augusta 2018

Ako časté - a nebezpečné - je to pre dospelých s poruchou pozornosti (ADHD alebo ADD) užívať stimulačné lieky aj opioidy dlhšie ako mesiac?

Toto je čiastočne kritická otázka, pretože štáty Spojených štátov sa neobmedzujú stimulačné recepty pre ľudí s poruchou užívania návykových látok alebo pre tých, ktorí sú liečení opioidmi, a to napriek možnému zvýšenému riziku drogovej závislosti. A odpoveď nie je dobrá.

V novej štúdii Medicaid údajov z 29 štátov vedci z Floridskej univerzity zistili, že dlhodobé súčasné používanie stimulantov a opioidov sa stáva čoraz bežnejším dospelí s ADHD.¹ Výsledky boli nedávno uverejnené v roku 2007 Sieť JAMA je otvorená.

V tejto prierezovej štúdii Wei a jej kolegovia vyhodnotili údaje od dospelých zaradených do programu Medicaid plán poplatkov za službu vo veku 20 - 64 rokov s kódom najmenej 1 hospitalizovaná alebo 2 ambulantná návšteva s Diagnostika ADHD medzi rokmi 1999 a 2010. Vybrali pre každého pacienta náhodné 12-mesačné nepretržité obdobie na registráciu. Minimálne 30 dní sa považovalo za dlhodobé súčasné používanie stimulantov a opioidov.

Zo 66 406 dospelých s ADHD 32,7% (21 723) používalo stimulanty a 5,4% (3 590) používalo stimulanty a opioidy najmenej 30 dní. Dlhodobé užívanie opioidov bolo častejšie u dospelých, ktorí užívali stimulanty, ako u tých, ktorí stimulanty nepoužívali (16,5% oproti 13%).

V rokoch 1999 až 2010 došlo k významnému 12% nárastu dlhodobého súbežného užívania stimulancií a opioidov a starší pacienti častejšie užívali obe látky ako mladší pacienti. V porovnaní s dospelými vo veku 20 rokov mali tí vo veku 30 rokov vyššiu prevalenciu (pomer relatívnej prevalencie [aPRR] 1,07); v 40 a 50 rokoch sa to zvýšilo na aPRR 1,14 a aPRR 1,17.

Súčasné užívanie stimulancií a opioidov bolo najbežnejšie u beispánskych bielych žijúcich v južných Spojených štátoch. S výnimkou schizofrénie boli so súčasným užívaním drog významne spojené aj nasledujúce komorbidity na duševné zdravie: depresie (aPRR 1,02), porucha zneužívania návykových látok (aPRR 1,04) a Úzkostná porucha (1.05). Komorbidity fyzického zdravia významne spojené s dlhodobým súbežným užívaním stimulancia-opioidy boli kardiovaskulárne ochorenie (aPRR 1,02) a chronické obštrukčné ochorenie pľúc (aPRR 1,05).

Pretože údaje použité v štúdii zachytávali iba lieky, ktoré Medicaid vyplnil a preplatil, ľudia, ktorí platili za lekársky predpis v hotovosti alebo nezákonnými prostriedkami, sa nezapočítavali. Táto štúdia navyše neodráža súčasnú prax predpisovania liekov opioidmi; po roku 2010 sa uskutočnilo niekoľko iniciatív zameraných na vzdelávanie lekárov, aby sa znížilo predpísané predpísanie opiátov.

„Naša štúdia prispieva k pochopeniu potenciálnych rizikových faktorov spojených s dlhodobým súbežným užívaním stimulancia-opioidy u dospelých s ADHD,“ poznamenali autori. „Identifikácia týchto vysokorizikových pacientov umožňuje včasný zásah a môže znížiť počet nežiaducich udalostí spojených s dlhodobým užívaním týchto liekov,“ uzavreli.

---

¹Wei Y-JJ, Zhu Y, Liu W, Bussing R, Winterstein AG. Prevalencia a faktory spojené s dlhodobým súčasným užívaním stimulantov a opioidov u dospelých s poruchou pozornosti / hyperaktivitou.Sieť JAMA je otvorená. 2018, 1 (4): e181152. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2018.1152

Aktualizované 16. augusta 2018