Prečo sa môžu parkinsonské príznaky zhoršiť počas dňa

Parkinsonské príznaky sa môžu v určitých časoch zhoršiť a veľa ľudí má dobré a zlé dni Parkinsonova choroba. Aj keď príznaky môžu prirodzene kolísať, môžu sa u pacientov vyskytnúť aj obdobia, keď ich lieky nefungujú tak efektívne ako obvykle, zvyčajne keď ich užívajú dlhú dobu. Niektorí ľudia s Parkinsonovou chorobou zistili, že ich príznaky sú horšie kvôli zníženým účinkom liekov levodopy (známych ako obdobia VYPNUTIA), ku ktorým dochádza v priebehu času. Pozrime sa, prečo sa to deje, a preskúmajte spôsoby, ako liečiť denné príznaky Parkinsonovej choroby.

Prečo sú parkinsonské príznaky horšie ráno?

Väčšina pacientov s pokročilá Parkinsonova choroba majú kolísavé príznaky, známe ako Epizódy ON a OFF, keď užívajú lieky, ako je karbidopa / levodopa. Pri prvom podaní dávky sa môže vyskytnúť epizóda ON, keď ste energický a schopný sa voľne pohybovať. VYPNUTÉ epizódy sa môže vyskytnúť, keď čakáte na ďalšiu dávku liekov, čo má za následok výrazný pokles fyzických schopností a návrat symptómov.

Niektorí ľudia zistia, že príznaky Parkinsonovej choroby sú horšie ráno. Lekársky termín pre denné zhoršovanie Parkinsonových príznakov je „ranná akinézia“ postihujúci približne 60% pacientov s Parkinsonovou chorobou. K epizódam VYPNUTIA dôjde, keď sa lieky levodopy časom stanú menej účinnými, čo má za následok motorické výkyvy. Tieto obdobia zvyčajne začínajú prvú vec ráno po noci bez liečby.

Prečo sa epizódy „VYPNUTÉ“ stávajú počas dňa?

Existuje niekoľko dôvodov, prečo by ste mohli mať epizódy VYPNUTÉ ráno alebo cez deň. Obdobie sa nazýva epizóda VYP, keď sa plazmatická koncentrácia levodopy zníži, čo spôsobí, že liek dočasne zmizne a príznaky sa vrátia. Podľa štúdie z roku 2011 epizódy vypínania cez deň odrážajú „prirodzený dopaminergný pokles s nedostatočným nočným ukladaním dopaminergného systému počas spánku“.

Inými slovami, vaše telo sa prirodzene snaží produkovať dopamín v noci, čo vedie k nedostatočným zásobám dopamínu počas dňa. Ako vieme, spôsobuje to predovšetkým strata dopamínových buniek v mozgu PD motorické príznakya to je to, čo levodopa / karbidopa plánuje liečiť. Nanešťastie liek prestáva byť časom rovnako účinný (zvyčajne tri až päť rokov), čo spôsobuje, že pacienti majú viac vypnutých príhod ako epizódy ON. Denné zhoršenie parkinsonských príznakov môže byť tiež spôsobené nočným stresom alebo poruchy spánku pri Parkinsonovej chorobe pacienti.

Tipy na riešenie rannej Akinézie

V závislosti od závažnosti Parkinsonových príznakov môže ranná akinézia sťažiť obliekanie, kúpanie sa, používanie toalety a prípravu raňajok pre seba. Tu je niekoľko tipov, ktoré vám pomôžu vyrovnať sa s rannou akinéziou a zhoršením príznakov PD:

• Porozprávajte sa so svojím lekárom o skrátení času medzi dávkami. Nikdy by ste nemali robiť zmeny vo svojom pláne liekov bez rady odborníka, ale svojho lekára môže navrhnúť zníženie intervalu medzi dávkami o 30 až 60 minút, najmä ak ste pokročilý Parkinsonova choroba.
• Požiadajte o zmenu liekov na levodopu. Niektorí ľudia s Parkinsonovou chorobou dobre reagujú na rôzne formy liekov levodopy, ako je L-dopa s riadeným uvoľňovaním. Váš lekár môže tiež odporučiť pridanie liekov, ako sú dopamínové agonisty alebo inhibítory MAO-B, na zníženie epizód VYPNUTIA.
• Urobte veci čo najjednoduchšie. Máte výhodu, ak viete, kedy sa vyskytnú vaše epizódy VYPNUTIA, takže využite túto príležitosť ako príležitosť na uľahčenie seba samého. Položte oblečenie, aby ste ho mohli nosiť noc predtým (ideálne pohodlné predmety bez šmrncivých gombíkov alebo šnúrok) a pripravte si raňajky na ďalšie ráno. Môže byť užitočné vyhnúť sa vareniu teplých jedál počas obdobia VYPNUTIA, ak sa u vás vyskytne tras alebo zamrznuté chôdze, pretože to môže viesť k nehodám.
• Užívajte si lieky hneď, ako sa prebudíte. Uchovávajte liek vedľa postele, aby ste ho mohli vziať poslednú vec v noci a prvé ráno. Ak užijete viac tabliet, nezabudnite s lekárom prediskutovať najlepší spôsob, ako rozdeliť svoje dávky.
• Požiadať o pomoc. V závislosti od štádia vašich príznakov Parkinsonovej choroby možno budete potrebovať pomoc pri starostlivosti o seba, keď sa vyskytnú obdobia VYPNUTIA. Ak bývate s partnerom alebo členom rodiny, nezabudnite počas týchto epizód požiadať o ďalšiu podporu a nebojte sa opýtať, čo potrebujete. Ak žijete sami a zápasíte so každodenným životom, porozprávajte sa so svojím lekárom o možnostiach starostlivosti.

Väčšina pacientov, ktorí zažijú rannú akinéziu, je v pokročilom štádiu Parkinsonovej choroby, čo znamená ich Parkinsonove príznaky sú výraznejšie. V tomto okamihu môže lekár navrhnúť inú kombináciu liekov alebo zistiť, či máte nárok na chirurgický zákrok. Ak viete, že vaše príznaky Parkinsonovej choroby sú ráno horšie, je dôležité vyhľadať pomoc, ktorú potrebujete, aby ste sa o seba postarali a zostali v bezpečí.

odkazy na články