Vzťah medzi ADHD a PTSD: príznaky, diagnostika, liečba

Nie je neobvyklé, že poskytovatelia duševného zdravia nesprávne pochopia príznaky - pomýlia sa známky úzkosti alebo nálady porucha ADHD alebo naopak nesprávna diagnostika poruchy učenia alebo poruchy spektra autizmu ako ADHD. Nazývame tieto „diferenciálne diagnózy“. Aby sa komplikovali záležitosti, ADHD môže tiež existovať spolu s takmer akoukoľvek poruchou.

Posttraumatická stresová porucha (PTSD) môže byť pre lekárov najťažšou koexistenciou alebo diferenciálnou diagnostikou, ktorá sa dá rozpoznať a liečiť súčasne. ADHD. Ostrihaní odborníci sa snažia rozlúštiť rozdiely a prekrývanie medzi týmito dvoma podmienkami. Mylné predstavy o oboch zosilňujú tento zmätok. Terapeuti a lekári, ktorí predpisujú lekársky predpis, sa často chytia do vlastných teórií a nepozerajú sa ďalej, ako považujú za zrejmé.

Pri vytriedení ADHD od traumy alebo kombinácie oboch by sa poskytovateľ mal obrátiť na prípad ako detektív bez olova, ktorý je otvorený akejkoľvek možnosti. Ak vášmu lekárovi chýba zvedavosť o tom, čo sa s vami môže diať ďalej, je vždy múdre získať druhý názor.

Príznaky ADHD a PTSD: Rozdiely a podobnosti

ADHD je neurologické a vývojové ochorenie. Deti s ADHD majú menej rozvinuté, menšie a menej aktívne oblasti mozgu, ktoré sa zaoberajú emóciami, sebavedomím a impulzivitou. To spôsobuje značné funkčné poškodenie v mnohých životných úlohách - učenie sa, práca, rozhodovanie, organizovanie a súvisiace s ostatnými. Ako porucha mozgu je ADHD zvyčajne prítomná od narodenia, aj keď jej príznaky sa môžu prejaviť až neskôr v detstve. Niekedy príznaky zostanú bez povšimnutia až oveľa neskôr v živote, aj keď stav je prítomný od začiatku.

PTSD je výsledkom traumatickej udalosti alebo série udalostí v prostredí dieťaťa alebo dospelého, ktoré spôsobujú zmeny v mozgu. Traumatické udalosti vedú k fyziologickým, kognitívnym a emočným zmenám v spôsobe, akým človek spracováva stresové incidenty a starosti. Zanechávajú človeka chronicky nebezpečným, čo následne spôsobuje, že vylučuje vyššie množstvo kortizolu stresového hormónu ako normálne. Ľahko a často reaguje na bojovú / úletovú časť mozgu zvanú amygdala, ktorá je takou spotrebovanou vlastnou bezpečnosťou, že nemôže venovať pozornosť každodennému životu.

[Bojujete s úzkosťou? Urobte tento autotest]

Napriek rôznym pôvodom prezentácie PTSD môže vyzerať podobne ako pri ADHD a jeden z nich je ľahko zameniteľný s druhým. Obidva príznaky nepozornosti, zlej kontroly impulzov, nedostatku zamerania, nespavosti, rozptyľovania, impulzivity, podráždenosť, slabá pamäť a koncentrácia, úzkosť, citlivosť na zmyslové podnety, poruchy nálady, nízka sebaúcta a náchylnosť k závislosti. Keď sa deti stanú dospelými, prezentácia sa môže zmeniť, ale ani jedna podmienka pravdepodobne úplne nezmizne, a príznaky jedného z nich môžu zostať stabilné alebo dokonca narastať, keď dospelý narazí na nový stres situácií. To vedie k tomu, že mnoho preživších trpiacich na traumy bojuje za hranicami detstva so symptómami, ktoré vyzerajú ako ADHD a naopak.

Ktorý je na prvom mieste: ADHD alebo PTSD?

V súčasnosti je výskum prekrývania ADHD a PTSD minimálny. Môžeme však špekulovať, že PTSD môže „spôsobiť“ ADHD, najmä u detí. Po traumatizácii môže osoba nakoniec spĺňať kritériá ADHD, aj keď ADHD nebola prítomná v jej ranom vývoji. Je to preto, že PTSD spája a ovplyvňuje rozvoj rastúceho mozgu a brzdí rast oblastí, ktoré sa zaoberajú emocionálna regulácia, impulzná kontrola a sebavedomie. Takto sa ADHD vyvíja, ale z rôznych dôvodov. Rozdiel spočíva v dôvode tohto dopadu alebo v tom, čo sa nazýva etiológia.

ADHD nemôže „spôsobiť“ PTSD, hoci ľudia s ADHD sú náchylnejší k vysokorizikovému správaniu, vzťahovým problémom a závislosti, čo ich robí zraniteľnejšími voči traumatickým udalostiam. Deti s ADHD môžu byť navyše ťažko zvládnuteľné, čo zvyšuje riziko ich zneužívania zo strany opatrovateľa. Tieto príklady sú však nepriamymi sociálnymi účinkami poruchy, nie priamym fyzickým dopadom traumy na fungovanie mozgu.

Odstraňovanie rozdielov a prekrývania týchto dvoch podmienok je mätúce, ale vieme, že sa vyskytujú súčasne. Keď tak urobia, každý zhoršuje účinok druhého. Ľudia s ADHD sú zvyčajne menej odolní a náchylnejší k poškodeniu ako ich rovesníci, ktorí nie sú ADHD, takže keď čelia traume, môžu byť zraniteľnejší voči svojim najhorším účinkom. Aby sa zabezpečila najúčinnejšia liečba, pri psychosociálnom hodnotení klientov s ADHD je nevyhnutné hodnotenie traumy a súvisiacich porúch. Ak túto konverzáciu nevediete s poskytovateľom a máte obavy z toho, ako vás trauma mohla ovplyvniť, je čas začať o tom hovoriť.

Akú úlohu hrajú lieky?

Čo ak nie ste v liečbe a dostávate lieky iba od lekára primárnej starostlivosti? Chýba vám najmenej 50% receptu na úspešný výsledok. Tu je dôvod. Pre ADHD stimulanty kombinované s behaviorálnymi a kognitívna terapia, sa ukázal byť najúčinnejším v boji proti symptómom. Ale pre PTSD je psychoterapia zvyčajne najúčinnejšia. Ak sa používajú lieky, zvyčajne sa predpisujú na pomoc symptómom poruchy nálady spojeným s PTSD, ktoré neurobia nič pre osobu s ADHD. Ak však ADHD nie je prítomný u osoby s PTSD, ktorej je predpísané stimulačné liečivo, je pravdepodobné, že ho bude viac znepokojovať a hypervigilantovať.

[Získajte toto stiahnutie zadarmo: Je to viac ako len ADHD?]

Liečba príznakov ADHD a PTSD

Čo ak sú splnené obidve podmienky? Ako sa dajú také odlišné plány liečby niekedy spojiť do jedného klienta? Myslite na to ako na štvornohý stôl. Všetky nohy sa musia súčasne dotýkať zeme, inak sa stôl prevráti. Pri liečbe musíme naraziť na všetky problémy s liekmi a psychoterapiou, inak sa náš klient nemusí zlepšovať, ale zhoršovať.

Liečba ADHD strany rovnice umožňuje klientovi, aby bol aktívnejší a prítomný pri liečbe traumy. Použitie behaviorálnej terapie na vytvorenie rutín a zníženie zraniteľnosti zlepšuje obe poruchy. Liečba ADHD môže tiež znížiť problémy so spánkom spojené s PTSD. Vyhodnotenie a liečenie oboch porúch je najúčinnejším prístupom k zvládnutiu týchto diagnóz ovplyvňujúcich život.

[Webinár zadarmo, počúvajte teraz: Je to naozaj ADHD? Ako správne diagnostikovať]

Aktualizované 5. februára 2020