Voľba liečiť pre ADHD: Príručka lekára k navigácii v rodičovských obavách

Otázka liekov pre deti s poruchou pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) - viac ako pri iných stavoch, ktoré liečim - je kontroverzná a kalná. Pre rodičov je otázka pridania liekov do plánu liečby ich dieťaťa závažnou záležitosťou. Skúmajú výhody a nevýhody liekov proti ADHD, ale ich zistenia sú zafarbené pocitmi viny a strachu z úsudku iných. Pre väčšinu opatrovateľov to nie je čiernobiele rozhodnutie.

Výhody a vedľajšie účinky Lieky ADHD, či stimulanty alebo nonstimulants, sú dobre zdokumentované. Aj keď je dôležité vzdelávať rodičov o tom, ako lieky fungujú a prečo sa môžu užívať, je rovnako dôležité, aby lekári podporovali rodičia majú na pamäti obavy, ktoré sa často vyskytujú, aj keď nie vždy sú jasne uvedené, keď sa orientujú v rozhodovaní proces.

"Mal by som liečiť svoje dieťa." ADHD? " Bežné obavy týkajúce sa liekov

ADHD Lieky: stane sa moje dieťa zombie?

Najčastejší strach, ktorý počúvam od rodičov, je, že lieky proti ADHD zmenia osobnosť dieťaťa. Možno budú chcieť intervencie riešiť niektoré náročné aspekty správania ich dieťaťa, ale obávajú sa, že lieky zmenia svojho syna alebo dcéru na „zombie“.

Lekári by mali rodičov uistiť, že akýkoľvek liek, ktorý podľa všetkého tlmí pozitívne aspekty dieťaťa a jeho osobnosť, svedčí o neúspešnom lekárskom teste. Mali by sa vyskúšať ďalšie lieky.

Zároveň by rodičia mali vedieť, že nie všetky zmeny osobnosti vyvolané liekmi sú negatívne. Ak sa zdá, že dieťa známe pre svoj zmysel pre humor je pri liekoch „menej vtipné“, môže to znamenať, že liek ich správne brzdí. Inými slovami, nie je to tak, že dieťa je menej zábavné; je to tak, že sú v pravý čas vhodnejšie.

[Základné čítanie: Kompletná príručka rodičov k liekom ADHD]

ADHD Lieky: Bude moje dieťa závislé?

Považovanie liekov za ADHD za užitočné a užitočné nie je to isté ako vyvíjať závislých závislosť na to. Lekári by mali rodičom pripomenúť tento rozdiel.

Ak dieťa považuje liek za užitočný, závisí od neho rovnakým spôsobom, že osoba so zlomenou nohou závisí od barlí alebo od rampy pre invalidný vozík. Lieky sú užitočné, ak dieťaťu pomáhajú vykonávať to, čo musia robiť - nie, ak ho dosiahnu na vysokej úrovni.

Tu je ďalšia užitočná analógia: Spánok je nesmierne dôležitý a zdravý, pretože to nás udržuje v prevádzke. Keby sme nespali, všimli by sme si rozdiel a túžime po ňom spať - to však neznamená, že sme na to závislí. Je to tak, že to náš mozog a naše telo potrebujú. To je to, čo si lieky kladú za cieľ - vyrovnávaním častí neurológie jednotlivca, ktoré nefungujú spôsobmi, ktoré sú v konečnom dôsledku užitočné.

Je tiež dôležité povedať rodičom, ktorí sa obávajú závislosti, že lieky robia niečo veľmi odlišné od mozgu s ADHD ako od mozgu bez ADHD.

[Čítať: ADHD Vedľajšie účinky liekov, ktoré by nikto nemal tolerovať]

Doterajší stav techniky Liečba ADHD: Nie sú lepšie prírodné liečby?

Pre lekárov je užitočné zostaviť lieky pre rodičov, pretože niečo, čo je síce neprirodzené, nie je škodlivé. Šošovky na lekársky predpis - technologický pokrok v medicíne - sú neprirodzené, ale pre mnohých sú mimoriadne nevyhnutné a prospešné. Zároveň nie všetko dobré je dobré. Užívajte kanabis, prírodnú látku, ktorá má vysoký potenciál zneužívania.

Pamätajte tiež, že spôsob, akým vnímame medicínu, je ovplyvňovaný našimi kultúrnymi postojmi, sociálno-ekonomickým stavom, rasou a ďalšími. Lekári by mali zvážiť postoje k liekom prameniacim z kultúrnych rozdielov a prenikajúcich etnických a rasových rozdielov. Pre niektorých je liek vnímaný ako „rýchla“ oprava, ktorú Američania veľmi radi implementujú.

Farebné spoločenstvá sa podľa výskumu často zaoberajú zmiešanými správami o liekoch. Lieky sú vo všeobecnosti menej prístupné pre túto skupinu. Zároveň sú lieky niekedy prvou navrhovanou stratégiou skôr, ako sa plne zvážia iné. Napríklad niekedy sa rodičia cítia byť nútení menej podporovanými školskými systémami, aby umiestnili svoje deti lieky, keď existuje šanca, že škola neposkytla primerané alebo primerané zdroje na podporu dieťa.

ADHD Lieky: Znamená to, že som zlý alebo lenivý rodič?

ADHD nie je spôsobená zlým rodičovstvom. Podobne podávanie liekov dieťaťu ADHD nie je indikátorom zlyhania rodičov. V skutočnosti je to naopak. Lekári by počas procesu mali rodičom pripomenúť, že majú v úmysle pomôcť dieťaťu a dať im najlepšiu šancu na úspech tým, že im pomôžu uvedomiť si všetky svoje silné stránky.

Rodičia niekedy cítia pocit viny alebo sebectva v súvislosti s liekmi. Pýtajú sa, či dávajú svoje dieťa na lieky, aby si uľahčili život. Rodičia by však mali používať svoje vlastné pocity a odpovede na výzvy ako údaje a nemali by sa sami súdiť. Informujte rodičov, že ak strácajú trpezlivosť s dieťaťom, ktorého bezpodmienečne milujú, predstavte si, ako môžu spolužiaci, spolupracovníci a ďalší s dieťaťom vidieť a interagovať. Nakoniec, rodičia musia vedieť, že lieky na ADHD budú mať rozhodujúci vplyv na rodičovstvo, ale je to preto, že vďaka tomu sa ich dieťaťu stáva úspešnejším pri lepšom riadení seba samého.

ADHD Lieky: Prečo teraz po všetkých tých rokoch?

Niektorí rodičia spochybňujú výhody plynúce z toho, že ich dieťa dostalo lieky v danom čase, najmä keď to celé roky robia dobre.

Lieky nemusia byť potrebné v ranom detstve, ak má pacient v tom čase k dispozícii správne vnútorné zdroje a podporu. Keď sa dieťa presúva na strednú a strednú školu, výkonná funkcia vyžaduje exponenciálne zvýšenie. Lekári by mali viesť domov k názoru rodičov, že očakávania v druhom ročníku sú výrazne odlišné ako očakávania desiateho stupňa - nielen z hľadiska materiálov, ale aj z hľadiska nezávislosti a self-vedenia.

Rodičia musia pochopiť, že hoci je to celoživotné ochorenie, ADHD sa v priebehu času preukáže rôznymi aspektmi života a rôznymi spôsobmi. To, čo nebolo výzvou, keď bolo dieťa mladšie, môže byť jedno neskôr a naopak.

ADHD Lieky: Liečba je príliš veľa práce

Lieky ADHD sú veľkým záväzkom a investíciou. Okrem doplňovania prísne kontrolovaných liekov na stimulačné lieky musí rodič priniesť svoje dieťa pre mnoho lekárskych stretnutí a vydržať niekoľko pokusov s liečbou ešte pred nájdením správnej drogy a dávkovanie.

Lekári by mali pripraviť rodičov a pacientov na možnosť, že prvý liek nebude fungovať - ​​výsledok je bežnejší ako nie.

Ak rodičia obzvlášť zápasia s investovaním zdrojov, pripomeňte im, že jeden mesiac stretnutia a skúšok môže priniesť riešenie, ktoré skončí prácu celé roky alebo celý život.

Zjednotenie: pomoc rodičom zvážiť rozhodnutie

Aj keď často počúvame všetky vyššie uvedené obavy, rodičia sa tiež obávajú, že rozhodnutie neliečiť znamená ich dieťa bude v škole robiť zle, nedokáže regulovať emócie a impulzívnosť, porastie, aby ich znechutila, alebo bude čeliť úsudku iných.

Rodičia by mali pochopiť, že diagnóza ADHD pre dieťa nemusí vždy vyžadovať liečbu liekmi. Pri zvažovaní rozhodnutia medikovať by rodičia mali zvážiť účel medikácie - Je to posilnenie schopností výkonnej funkcie dieťaťa? Zvládať impulzivitu? Pomáhať emočnej regulácii? Majú komplikujúce komorbidná podmienka? Ak sa rodič rozhodne liečiť svoje dieťa, a to aj na skúšobné obdobie, zdôraznite, že pokrok nie je možné merať bez jasne stanovených cieľových výsledkov.

Ak sa rodičia rozhodnú okamžite neliečiť, mali by tiež stanoviť hranicu, ktorá bude naznačovať, kedy je potrebné zvážiť pridanie liekov k neliečebným terapiám. Neexistuje žiadny spoločný prah; tieto ukazovatele závisia od dieťaťa a rodičov. Rodičia by si mali tiež uvedomiť, že lieky nie sú „krajnou možnosťou“.

Lekári by mali posúdiť a zvládnuť prevládajúce postoje k liekom. Veria rodičia lekárskej komunite a poskytovateľom duševných služieb? Považuje rodina týchto poskytovateľov za iba lieky na potlačenie tabliet? Alebo ako ľudia, ktorí skutočne chcú dieťaťu pomôcť? Preskúmanie existujúcich postojov a očakávaní čo najskôr môže klinickým lekárom pomôcť pri účinnom poskytovaní odporúčaní na ich liečbu.

Lieky alebo nie, lekári by mali rodičom pripomenúť nespočetné množstvo dostupných Liečby a intervencie ADHD, ktorá zahŕňa behaviorálnu terapiu, trénerov výkonných funkcií, podporu v škole a doma a udržiavanie zdravých návykov.

[Čítať ďalej Ďalej: 10 najčastejších otázok o liekoch ADHD pre deti - zodpovedané!]

Aktualizované 6. mája 2020