Keď sú batoľa Tantrumy skutočne ADHD: skoré príznaky ADD a emočnej dysregulácie

Niektoré deti vykazujú príznaky poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) už vo veku 2 rokov (av niektorých prípadoch dokonca skôr). Samozrejme, oddeľovanie normálneho správania Terrible Two od ADHD je prinajmenšom zložité. Väčšina batoľatá má dostatok energie, nadmerne rozpráva, preskakuje z jednej činnosti do druhej a ľahko sa rozptyľuje. Sú netrpezliví a vytie nad hlúpymi vecami - ako napríklad dostať obed do tmavomodrej šálky namiesto svetlo modrej.

Ako teda môžu rodičia a lekári identifikovať červené vlajky ADHD v karmínovom mori? Honovaním ich zamerania na dieťa emocionálna kontrola - alebo ich nedostatok.

Prvé príznaky ADHD u detí: zlý spánok, kŕmenie, frustrácia

Americká akadémia pediatrie hovorí, že deťom môže byť diagnostikovaná ADHD nie mladšia ako 4 roky, to však neznamená, že ADHD u batoľat nie je skutočná.¹ Pri mozgu ADHD sú skutočné rozdiely, ktoré sa vyskytujú pri narodení, a príliš dlhé čakanie na zásah môže dieťa zbytočne zaťažiť.

Je ľahké rozpoznať deti so silne hyperaktívnym alebo impulzívnym správaním - sú to tie, ktoré sú mimoriadne aktívne a spontánne a zdá sa, že potrebujú menej spánku ako ich rovesníci. Ich rodičia a opatrovatelia sú vyčerpaní. Avšak hyperaktívne správanie nie je znakom ADHD pre všetky deti; Lepším prediktorom rozvoja ADHD je vlastne schopnosť dieťaťa

regulovať svoje emócie.

Konkrétne včasná negatívna emotivita (zlá reakcia na stres a tendencia reagovať s nepríjemnými emóciami) je vysoko prediktívna ADHD. Deti, ktoré môžu byť vystavené riziku ADHD, sú tie, ktoré neustále plačú a majú problémy so upokojením; ktorí sú nahnevaní, drsní a ťažko ovládateľní; ktorí majú problémy s kŕmením, pádom a / alebo spaním; alebo ktorí netolerujú frustráciu.

[Mohlo by vaše dieťa mať ADHD? Vykonajte tento autotest]

Prvé príznaky ADHD u batoľatá: intenzívne, nekontrolované emócie

Keď negatívna emotivita pretrváva v batoľatkách, vyzerá to celkom inak ako niekoľko typických záchvatov batoľa. Deti s ADHD prejavujú agresívnejšie a emocionálnejšie správanie, keď sa im cena odníma. Keď sa predkladajú náročné úlohy, ako sú hádanky s chýbajúcimi kúskami, malé deti s ADHD prejavujú viac frustrácie, negatívnych prejavov, emocionálnych výbuchov a hnevu ako neurotypov rovesníkmi. Sú tiež rýchlejšie vzdať sa.^2,3,4,5

Stručne povedané, batoľatá a predškoláci s ADHD sú príliš reaktívne. Prečo? Pretože cítia emócie hlbšie a držia sa im dlhšie ako tí, ktorí nemajú ADHD. Preťažujú sa pozitívnymi emóciami, napríklad vzrušením, čo môže znamenať kričať a skákať radosťou z malých vecí (ako keď moja dcéra s ADHD pobehovala po dome a kričala ako maniak, keď som jej povedala, že ideme na ľad smotana). Prehnajú sa tiež negatívnymi emóciami, sklamaním a frustráciou, ktoré často vedú k záchvatom hnevu alebo agresívnemu správaniu.

Keď neurotypické batoľatá dosiahnu vek 3 alebo 4 roky, môžu začať napríklad čakať až potom večera na zmrzlinu bez veľkého zrútenia (ak je unavená alebo trochu unavená, môžu ju trochu kňučať) zdôraznil). Predškoláci s ADHD však v menších situáciách pravidelne plačú alebo kričia. „Malé obchody“ sú takmer vždy „veľkými obchodmi“ s týmito deťmi a ukazujú to svojimi emocionálnymi výbuchmi. Čakanie je takmer nemožné; cítia extrémny tlak, aby dostali veci teraz.

Prvé príznaky ADHD u batoľatá: emocionálna citlivosť a ohromenie

Batoľatá s ADHD bývajú ľahko frustrované, náladové a dokonca hrubé. Môžu sa báť príliš alebo príliš dlho dokonca aj pri tých najmenších veciach a môžu mať ťažkosti s prechodom. Sú tiež veľmi citliví na nápravnú spätnú väzbu. Požiadavka, aby si obliekli kabát von, môže mať za následok nahnevaný výkrik. Tieto deti sú ohromené svojimi pocitmi a ťažko sa ukľudňujú.

[Pozrite si toto video: Emocionalita ADHD]

Malé deti s ADHD sú tiež mimoriadne podráždené - čo môže mať za následok kňučanie, náročnosť alebo kričanie každej žiadosti, ktorú podajú - a náchylné na agresívne a nahnevané výbuchy.

V predškolskej triede môžu študenti kňučať, ak je na stanici alebo v centre, kde chcú hrať, príliš veľa detí. Deti bez ADHD sa zvyčajne presťahujú do iného centra. Deti s ADHD, môže však klesnúť na zem kričať alebo tlačiť ďalšie dieťa a povedať im, aby odišli. A to nielen raz. K takýmto prípadom dochádza opakovane. Predškoláci s ADHD majú tendenciu byť viac ovládateľní a reagovať s väčšou nepriateľstvom, hnevom a agresivitou, keď sú naštvaní a častejšie dostanú hovory domov, ako ich rovesníci, ktorí nie sú ADHD.

Prvé príznaky ADHD u batoľatá: časté, závažné záchvaty hnevu

Keď sú naštvaní, malé deti s ADHD majú tiež tendenciu zapájať sa do záchvatov hnevu, ktoré sú častejšie, intenzívnejšie, závažnejšie a rušivejšie ako iné deti v ich veku. Typicky sa vyvíjajúce batoľatá môžu mať týždenné záchvaty hnevu a rodičia zvyčajne dokážu povedať, prečo sa hnev vyskytuje (dieťa je pravdepodobne unavené alebo niečo nechce robiť).

U batoliat s ADHD sa záchvaty hnevu vyskytujú častejšie, trvajú dlhšie a zdá sa, že z ničoho nič nevychádzajú. Reakcie dieťaťa sú neprimerané, úplne neprimerané udalosti a / alebo nevhodné pre kontext. Hnev môže trvať 20 minút alebo viac a dieťa má problémy s upokojením samo od seba a môže sa dokonca pomstiť. Mnohí zažijú záchvaty hnevu, ktoré nad nimi majú nulovú kontrolu - aj keď sľúbili svoju najobľúbenejšiu vec na svete, jednoducho sa nemôžu zastaviť.

Typické správanie sa batoľa

Nasledujúca tabuľka uvádza a porovnáva typické správanie batoľa a batoľa ADHD.

správanie	Neurotypical	Možné ADHD
záchvaty hnevu	2-3 krát týždenne počas menej ako 15 minút; frekvencia a intenzita sa v priebehu 6 mesiacov znižuje	3 + / týždeň po dobu viac ako 15 minút; frekvencia a intenzita pretrvávajú 6 alebo viac mesiacov
Agresívne správanie (napr. Hryzenie)	1-2 krát / mesiac (medzi 12-36 mesiacmi) a / alebo s malým výrazovým jazykom	36+ mesiacov, ktoré sa vyskytujú viackrát alebo dvakrát (t. J. Často počas záchvatov hnevu) a / alebo majú dobré jazykové znalosti
Zranenie (napr. Uhryznutie alebo zasiahnutie, buchnutie hlavy)	n / a	Vyskytuje sa kedykoľvek

Keď sa deti s ADHD nadmerne stimulujú (napr. Rušné udalosti alebo hlasné prostredie), ich emocionálne reakcie môžu byť ešte nepredvídateľnejšie a závažnejšie ako obvykle. Moja dcéra áno emocionálne prepady na narodeninových oslavách a najhoršie z nich sa vždy vyskytovali na jej vlastných oslavách. Bolo to pre ňu príliš príliš stimulujúce a viedlo to kričať, kričať, hádzať veci a požadovať, aby každý odišiel naraz. Väčšinu svojej štvrtej narodeninovej oslavy strávila sama vo svojej izbe, zatiaľ čo ja som viedla aktivity pre svojich priateľov.

Prvé príznaky ADHD u batoľatá: Prvé príznaky mojej dcéry

Bohužiaľ, títo mladí ľudia zvyčajne dostávajú veľa negatívnych spätných väzieb za svoje správanie, čo môže prispieť k nízkej sebaúcte, úzkosti alebo dokonca depresii. V čase, keď začala chodiť do školy, sa u mojej dcéry objavila výrazná úzkosť. Na začiatku bola typickým aktívnym dieťaťom s ADHD. Začala rozvíjať všetky svoje motorické zručnosti skoro a kráčala s vozidlom v čase, keď sa ostatné deti učili plaziť. Doslovne krúžila okolo ostatných detí a keď sa naučila hovoriť, nezastavila sa (kým sa nestala dospievajúcim).

Naps skončila skoro a my sme ich úplne vzdali, keď mala 14 mesiacov, inak by v noci nespala. Aj potom som premýšľal, ako veľmi spala. Museli sme ju prepnúť na posteľ „veľkého dievčaťa“, pretože neustále vyliezla z postieľky. Pretože sme ju nedokázali udržať v uzavretom stave, počuli sme, ako sa bije celú noc vo svojej izbe. Odstránili sme jej hračky, ale pobavila sa šplhaním po policiach v skrini. Pri viacerých príležitostiach som ju ráno našiel spať v skrini.

Bola tiež strašná jedlík, ktorý nejakým spôsobom normálne rástol, hoci som bol presvedčený, že hladuje, pretože nedokázala prestať dojčiť dlhšie ako dve minúty. Bola príliš netrpezlivá a potrebovala sa neustále rozhliadať po miestnosti.

A jej emocionálne zrútenie? Epic.

Spomínam si, keď som rozprával priateľom a rodine, že príšerné dvojičky boli oveľa horšie, než som si kedy dokázal predstaviť (alebo videl na základe detí svojich priateľov). Vedel som, že problémy so správaním majú tendenciu vrcholiť po 2 rokoch a potom sa starnutím znižujú, ale zistil som, že 3 roky mojej dcéry boli horšie ako 2 roky. A keď som si myslel, že to musí byť ešte lepšie, chovanie pokračovalo, keď mala 4 roky. Kedy sa to zastaví !?

Mnoho rodičov spadá do tejto pasce čakanie na zlepšenie správania. Aj keď bolo jasné, že moja dcéra sa úplne líši od ostatných detí, všetci mi povedali, aby som počkala. Povedali, že bola iba aktívnym, nápaditým nadaným dieťaťom. Čakali sme teda.

Kým sme čakali, kým hyperaktívne správanie zmizne, prehliadli sme skutočnosť, že v čase, keď mala 3 roky, mala začať prejavovať väčšiu emocionálnu kontrolu. Bola to iba citlivé dievča! Viac ospravedlnení. A potom sme skončili príliš dlho. Naďalej sa citovo bila, čo narúšalo jej schopnosť budovať priateľstvá a jej sebaúcta klesla.

Prvé príznaky ADHD u batoľatá: kritické rodičovské podpory

Nemôžem zdôrazniť význam včasného zásahu. Deti, ktoré prejavujú emočnú dysreguláciu - menšiu toleranciu frustrácie, viac hnevu - sú vystavené veľkému riziku. Čím silnejšie ich hnevové výbuchy, tým závažnejšie sú ich príznaky ADHD. Podobne je narušené šťastie spojené s väčšou nepozornosťou.⁶ A čo je horšie, iba asi 40 - 50 percent malých detí s ADHD dostáva podporu správania pri včasnej intervencii, ktorú potrebujú.

Je dôležité poznať včasné varovné signály, aby sme týmto deťom mohli pomôcť čo najrýchlejšie. Nečakajte, čo sa stane. Hneď po narodení dieťaťa začnite zaznamenávať svoje pripomienky a obavy. Fascinujúce je, že bábätká skutočne dokážu ukázať schopnosť regulovať svoje emócie do mesiacov po narodení. Napríklad sa deti učia odvrátiť pozornosť od vecí, ktoré ich rozčuľujú, aby upokojili a ovládli hnev, frustráciu a rozrušenie. Deti s ADHD nerobili tieto veci ako deti.

Keď sa presťahujú do predškolského zariadenia a ich jazykové kapacity sa zväčšujú, zvyčajne sa deti môžu lepšie rozvíjať regulovať svoje emócie a začať reagovať na situácie flexibilne a sociálne spôsoby. Na druhej strane, deti s ADHD majú naďalej problémy s zvládaním náročných situácií a znižovaním ich utrpenia. Nedokážu sa účinne vyrovnať s negatívnymi emóciami a naďalej sa môžu ventilovať (verbálne alebo fyzicky), prejavovať agresiu alebo sa zapájať do väčšieho množstva vyhýbajúcich sa správania, aby sa pokúsili o samoreguláciu.

Včasné príznaky ADHD u batoľatá: 5 doplnkov k terapii správania

Naše emocionálne systémy sa vyvíjajú skôr ako naše kontrolné systémy. Emocionálny mozog je navyše oveľa silnejší ako mozog mysliaci (ten, ktorý nám pomáha udržiavať chlad a robiť správne rozhodnutia v oblasti správania). To znamená, že musíme začať podporovať naše deti veľmi včasným ťuknutím do ich emocionálneho mozgu.

Národný inštitút duševného zdravia (NIMH) financoval štúdiu ADHD pre predškolské vzdelávanie (PATS) hodnotí krátkodobú a dlhodobú účinnosť a bezpečnosť metylfenidátu (Ritalin) u predškolákov (vo veku 3 - 3,5 roka).⁷ Pred začatím medikačných štúdií ukončili všetky rodiny intenzívny 10-týždňový program behaviorálnej terapie, ktorý zahŕňal poradenstvo pre rodičov. Jedným z najvýznamnejších nálezov tejto štúdie bolo, že jedna tretina detí vykázala významné zníženie príznakov ADHD po programe behaviorálnej terapie, a preto ho nemuseli dostávať lieky. Z tejto štúdie vedci dospeli k záveru, že zásahy do správania zamerané na zníženie príznakov ADHD u predškolákov by mali byť prvou liečbou malých detí.

Komponent školenia rodičov zameraný na behaviorálnu terapiu je rozhodujúci, pretože správanie rodičov ovplyvňuje zručnosti detí pri regulácii emócií už od útleho veku. Takto môžete začať dnes.

1. Pochopiť mozog ADHD. Mozog sa ďalej vyvíja v detstve - mozog myslenia dieťaťa sa v dospelosti vyvíja ako posledný. Ďalej, keď je dieťa naštvané, stresové hormóny sa uvoľňujú do tela a všetka krv prúdi von z tela racionálna / mysliaca / upokojujúca časť mozgu a do motorickej kôry, pripravujúca telo na boj alebo beh preč. Emocionálny mozog v tomto bode automaticky preberá, takže akékoľvek rozprávanie, nadávanie, trestanie alebo prednášanie je zbytočné, pretože mozog, ktorý tieto správy číta a interpretuje, je offline.

Najlepšie je vyhnúť sa zapojeniu detí, keď sú naštvané. Vypadni z tepla! Dajte im priestor, ale buďte blízko, aby nemali pocit, že ich opustíte.

2. Vytvárajte silné putá. Ako každé dieťa, aj deti s ADHD ťažia zo silných vzťahov medzi opatrovateľmi. Potrebujú vedieť, že sú milovaní a akceptovaní bez ohľadu na to. Ak máme silné putá, môžeme posilniť pozitívne a prosociálne emócie, ktoré pomáhajú s reguláciou emócií. Využite malé chvíle po celý deň, kde sa môžete spojiť so svojimi deťmi. Veľmi dôležité časy sú prvou vecou ráno a pred spaním. Počas týchto časov im venujte plnú pozornosť. Povedzte niečo pozitívne, napríklad: „Milujem, keď ráno vidím svoju slnečnú tvár.“ A úsmev! Vždy buďte v tíme vášho dieťaťa. Tímová práca pomáha budovať súcit - ďalší silný prosociálny pocit, ktorý buduje emocionálny mozog.

3. Buďte v teple a reagujte. Rodičia sú najúčinnejší v podporovaní zručností svojich detí v oblasti regulácie emócií, keď sú podporní, citliví a vrúcne reagujú na pozitívne a negatívne emócie svojich batoľat. Namiesto emocionálnej reakcie potvrdzujte svoje pocity. Hovorí: „Hej, chlapče, vidím, že vás tvoja sestra skutočne rozčuľovala“, je užitočnejšia než požiadavka, aby prestali plakať. Potom vytvorte priestor, ktorý im umožní hovoriť o tom, čo sa stalo, ak chcú. Ak nepridajú viac alebo ak ešte nehovoria, vytvorte im priestor na plač, objatie alebo čokoľvek, čo v tejto chvíli potrebujú. (Uložte informácie o správaní sa na iný čas.)

Keď ich potvrdzujeme, nehovoríme im: „Nie je to nič moc.“ Je to pre nich veľká vec, takže keď hovoríme, že minimalizujeme to, ako sa cítia, a posielame správu, že nechceme počuť, ako sa cítia. Je dôležité pokojne uznať, že sú naštvaní a oznámiť im, že ste tu, aby ste im pomohli.

Deti reagujú emocionálne, aby vytvorili bezpečnosť, ale aby boli vypočuté. Keď vytvoríme tento priestor pre naše deti, cítia sa bezpečne, počujú a rozumejú. Preukázanie empatie pomôže rozvíjať ich empatiu a zistia, že nemusia reagovať príliš emotívnymi spôsobmi.

4. Zvýraznite pozitívne správanie. Aj keď sa vám to nemusí zdať, vaše deti si udržia chladné po celý čas - tieto prípady považujeme za samozrejmé. Využite tieto časy tým, že prejavíte uznanie za to, čo robia, čo od nich chceme, napríklad pomocou slov na pomoc alebo tvrdením, že sú frustrovaní (vs. kričať a kopať).

5. Vytvárajte príležitosti. Hovoriť s deťmi o našich pravidlách a očakávaniach týkajúcich sa udržiavania pokoja nestačí. Stále je to všetko, čo robíme. Hovoríme im, čo sa očakáva, pošleme ich na hranie a potom sme rozhorčení, keď kričia o 30 sekúnd neskôr. Pamätajte si: nemajú kognitívne ovládače, ktoré by ich držali pohromade v horúcom momente. Namiesto toho im vytvorte príležitosti, aby vám ukázali, ako požiadať o pomoc, keď sú naštvaní, namiesto toho, aby boli frustrovaní a topení sa.

Vytvárať príležitosti na nezávislosť. Deti, ktoré sa môžu naučiť riešiť problémy samy, sa učia regulovať správanie samy. Aké veci s vami bojujú, aby urobili sami? Je najvyšší čas nechať ich prevziať vlastníctvo.

Vytvárajte príležitosti na všímavosť. Stále viac zisťujeme, že všímavosť je dôležitá pre reguláciu emócií a sebakontrolu. Žiadne dieťa nie je príliš mladé na to, aby si to uvedomovalo. Pozrite sa na jednoduché okamihy po celý deň - cítite púpavu, ktorú si vybrali. Hovorte o tom, čo cítime a chutíme. Zvieratko psa a opísať, ako sa kožušina cíti.

Vytvorte príležitosti na to, aby ste sa stali tímom. Pocit, že patria, je ďalšou dôležitou súčasťou budovania emocionálneho mozgu a neexistuje lepší spôsob, ako to urobiť, ako prinútiť ich, aby patrili do tímu. Moja dcéra je mojím obľúbeným pomocníkom takmer vo všetkom, od chodenia do obchodu s potravinami po prechádzky so psami po čistenie kúpeľne. Hovoríme o tom, ako spolu pracujeme na tom, aby sa veci dali dokopy ako tím, aby sme mohli spolu chodiť a baviť sa. Rád hovorí: „vytvárame dobrý tím.“ A my áno.

[Čítajte ďalej Ďalej: Je predškolská diagnostika ADHD príliš skoro?]

zdroje

¹Podvýbor pre poruchu pozornosti / hyperaktivity; Riadiaci výbor pre zlepšovanie a riadenie kvality, Wolraich M, a kol. ADHD: návod na klinickú prax v oblasti diagnostiky, hodnotenia a liečby poruchy pozornosti / hyperaktivity u detí a adolescentov. Pediatrie. 2011;128(5):1007‐1022. doi: 10,1542 / peds.2011-2654

² Martel MM. Preskúmanie výskumu: nový pohľad na poruchu pozornosti / hyperaktivitu: dysregulácia emócií a modely vlastností. J Psychologická psychiatria dieťaťa. 2009;50(9):1042‐1051. doi: 10,1111 / j.1469-7610.2009.02105.x

³Olson SL, Bates JE, Sandy JM, Schilling EM: Rané vývojové prekurzory impulzívneho a nepozorného správania: od detstva po stredné detstvo. J Child Psychol Psychiatry 2002; 43:435–447

⁴Shaw, P., Stringaris, A., Nigg., J., Leibenluft, E. (2014). Deregulácia emócií pri poruchách pozornosti s hyperaktivitou. The American Journal of Psychiatry, 171, 176-293.

⁵ Steinberg EA, Drabick DA. Perspektíva vývojovej psychopatológie v oblasti ADHD a komorbidných stavov: Úloha regulácie emócií. Detská psychiatria Hum Dev. 2015;46(6):951‐966. doi: 10,1007 / s10578-015-0534-2

⁶O'Neill S, Rajendran K, Mahbubani SM, Halperin JM. Predškoláci predpovedajúcich ADHD v predškolskom veku a poruchy počas detstva a dospievania. Aktuálne správy o psychiatrii. 2017 okt; 19(12):95. DOI: 10,1007 / s11920-017-0853-z.

⁷Riddle MA, Yershova K, Lazzaretto D, a kol. Štúdia o predškolskej starostlivosti o deficit deficitu / hyperaktivita (PATS) 6-ročné sledovanie. J Am Acad Dieťa adolescentná psychiatria. 2013; 52 (3): 264-278.e2. doi: 10,016 / j.jaac.2012.12.007

---

PODPORNÉ DOPLNKY
Na podporu poslania ADDitude v oblasti poskytovania vzdelávania a podpory ADHD, zvážte prihlásenie na odber. Vaša čitateľská podpora a podpora umožňujú náš obsah a dosah. Ďakujem.

Aktualizované 5. júna 2020