Somatická terapia ADHD a traumy: nová možnosť holistickej liečby

Predstavte si zložité komplikácie pavučiny - jedno vlákno sa pripája k desiatkam ďalších; vytiahnite iba jeden z týchto hodvábnych prameňov a celý web sa zrúti. Život s poruchou hyperaktivity s deficitom pozornosti (ADHD) a traumou sa môže cítiť podobne - príznaky sú vzájomne prepletené a jediný remorkér môže spôsobiť, že sa celá zamotaná sieť objaví v jaskyni.

Štúdie ukazujú, že trauma zvyšuje šance pacienta na diagnostikovanie ADHD.¹ Navyše škádlenie pôvodu úrazu pacienta - a hodnotenie jeho dopadu na mozog a telo - môže byť komplikované, pretože mnoho príznakov traumy sa prekrýva s príznakmi ADHD.¹ Medzi tieto príznaky patrí:

• Problémy s koncentráciou
• Slabá pamäť
• Emocionálna dysregulácia
• Prerušený spánok
• Impulzívnosť a / alebo nepokoj
• Problémy spojené s ostatnými
• Zneužívanie látok

ADHD alebo Trauma? Je to komplikované

Zvyčajne sa vyskytuje v ranom detstve, ADHD je porucha mozgu často diagnostikovaná potom, čo dieťa zápasí v škole alebo dokonca neskôr v živote. Trauma je výsledkom vystavenia stresovým udalostiam alebo zážitkom, ktoré sa môžu vyskytnúť kedykoľvek počas života osoby. Ak sa trauma vyskytne počas detstva, keď sa vyvíja mozog, môže to viesť k kognitívnym a emočným zmenám, ktoré sa môžu podobať ADHD.

Podľa najnovších štatistík z roku 2006 Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC), ADHD postihuje 9,4% detí a asi 4,4% dospelých v Spojených štátoch. Najmenej jedno má okolo 64 percent detí s ADHD dodatočná diagnostika duševného zdravia, ako napr posttraumatická stresová porucha (PTSD), úzkosť alebo porucha nálady.²

Trauma prevláda aj v USA, kde až 70 percent dospelých uvádza, že zažili aspoň jedného traumatická udalosť v ich živote.³ Smrť blízkeho, rozvod, dopravné nehody, zneužitie alebo zanedbanie opatrovateľa, žijúce v dôsledku živelnej katastrofy, zažívajú rasizmus, sú obeťami trestného činu alebo svedkami - to všetko môže ovplyvniť spôsob, akým si osoba myslí alebo cíti. Ak sa problém nelieči, môže sa stať oslabujúcim.

[Kliknite a prečítajte si: Prekvapujúce spojenie medzi ADHD a PTSD]

Každá osoba má svoju vlastnú jedinečnú reakciu na traumu; čo je traumatické pre jednu osobu nemusí byť pre inú osobu. Nie všetky trauma má trvalé účinky, ale môže sa stať chronickým s pretrvávajúcimi symptómami. Nočné mory, desivé flashbacky, rušivé myšlienky, vyhýbanie sa veciam spojeným s traumou (cestovanie v aute, napríklad, keď vaše trauma spôsobilo automobilovú nehodu), emocionálna dysregulácia a hypervigilancia sú spojené s PTSD.

Môžete však mať trauma dysregulácia nervového systému a nemajú PTSD. Medzi ďalšie príznaky traumatického spektra (ktoré sú tiež bežné pri PTSD) patria: úzkosť, nízka nálada, ťažkosti s koncentráciou, znecitlivenie (nedostatok emócií) a pocity hanba a vina. Medzi príznaky traumy patria tiež fyzické prejavy, ako sú bolesti hlavy, nevoľnosť, tras, tesnosť na hrudníku, plytké dýchanie a točenie hlavy. ^3,4

Pretože príznaky ADHD a traumy sa vyskytujú podobne, ich presné posúdenie a liečba si vyžaduje zručnosti a skúsenosti. Tu je príklad na ilustráciu zložitosti: Slabá pracovná pamäť je spojená s ADHD, ale zvážte, ako sa myseľ môže vyhnúť premýšľaniu o nepríjemnom zážitku. Praktizujúci musia zistiť, či slabá pamäť pochádza z ADHD alebo traumy, a podľa toho s nimi zaobchádzať.

Keď telo nesie emocionálny stres

Možno ste už počuli o chronickej stresovej reakcii. Bežne sa označuje ako reakcia na „boj alebo útek“. Ďalšie meno pre to je "sympatické vzrušenie", pretože je to aktivácia sympatický nervový systém. Sympatické vzrušenie je nedobrovoľná reakcia nášho tela na nebezpečenstvo.

[Máte deficit pracovnej pamäte? Urobte tento autotest]

Pomyslite na čas, keď ste prišli do kontaktu s hrozbou, napríklad ako rýchlo sa približujúce auto, keď ste križovali ulicu. Vaše „boj alebo útek”Reakcia pravdepodobne nastala vo vysokej pohotovosti, ktorá spôsobila, že sa adrenalín a kortizol vrhli do vášho tela, vaše srdcová frekvencia sa zvýšila a všetky svaly sa napli.

Ak k tejto reakcii dôjde opakovane - na menej intenzívnej úrovni - po mnoho mesiacov alebo rokov, telo sa naučí zaobchádzať so všetkým, s čím sa stretne, ako s nebezpečnou hrozbou. Postupom času vytvára v tele tkaniva pevné akčné vzorce, ako napríklad zvyčajné svalové napätie (pomysli na zaťatie) čeľuste alebo zdvihnutými plecami), zažívacími ťažkosťami a neurónmi, ktoré rovnako a znovu strieľajú (obranné správanie) vzory). To všetko sú príznaky dysregulácie. Nervový systém sa naučil reagovať na minulé udalosti, akoby sa odohrávali v súčasnosti.

Ako vyrastá s ADHD spôsobuje trauma

Spoločne sa vyskytujúce ADHD a trauma sú častejšie, ako sa pôvodne predpokladalo. Ľudia s ADHD sú často šikanovaní, majú pocit, že sa do nich nezapadajú, akademicky a sociálne zápasia v škole a dospelí sú napádaní dospelými za správanie, nad ktorým majú malú kontrolu. Je ľahké pochopiť, ako to všetko prispieva k traumatu u niektorých ľudí a ako sa tieto dve poruchy zapletú.

Pomyslite na nervový systém ako na elektrické vedenie budovy nášho tela. Mozog je poistková skrinka. Nervy sú drôty, ktoré zasahujú do celého tela. Naše drôty obsahujú miliardy neurónov, ktoré komunikujú cez neurotransmitery podobne ako elektrina - skákajú z jedného neurónu na druhý.

U ľudí s ADHD a traumou je neurologické fungovanie zmenené a deregulované, čo vedie k rozdielnemu ohňu elektrického vedenia. To vyvoláva otázku, bolo neurologické fungovanie narušené výživou alebo prírodou? ADHD a trauma sú navzájom prepojené, takže ich nikdy nebudeme môcť roztrhnúť. Ako sa teda pohneme vpred? Zaobchádzame s oboma.

Odmotávanie webu: Liečba oboch podmienok

Ak liečime iba jeden alebo druhý stav, neliečený stav zamaskuje akýkoľvek významný pokrok v liečbe druhého. Ľudia s ADHD aj traumou potrebujú stratégie výkonné fungovanie, ale na reguláciu nervového systému musia traumu spracovať.

liečenie je dobré začať, pretože ide o dobre preskúmanú liečbu oboch porúch. Ak sú farmakologické zásahy úspešné, život sa stáva lepšie zvládnuteľným a terapia je účinnejšia. Skutočné liečenie sa môže začať.

Napríklad, keď a stimulačné lieky zlepšuje trvalé zameranie, liečba správania sa môže sústrediť skôr na reguláciu nervového systému, ako na zvládnutie dezorganizácie. Antidepresíva, ako selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI), môžu pomôcť zmierniť emočné extrémy, takže ťažšia práca pri spracovaní traumy je prístupnejšia.

Čo je to somatická terapia?

Somatická terapia (alebo somatická psychoterapia) je vznikajúca holistická liečebná modalita, ktorá sa môže použiť na súčasné liečenie komorbidnej ADHD a traumy. Je to zastrešujúci pojem pre skupinu terapií založených na tele alebo na tele. Aby sa somatická terapia nezamieňala s karosériou zahŕňajúcou fyzický dotyk, vykonávajú ju licencovaní odborníci v oblasti duševného zdravia, ktorí sú zvyčajne školení v oboch tradičná diskusná terapia a somatická terapia. Zameriavajú sa na liečbu celého človeka a na podporu opätovného spojenia medzi mozgom a telom.

Somatická psychoterapia sa za posledných 50 rokov vyvinula, keď rôzni lekári pozorovali, ako telo reaguje na trauma - ako chronická stresová reakcia v nervovom systéme a fixné akčné vzorce v tkaniva.

Títo lekári pozorovali, že ak sa terapia týka skôr fyzických pocitov traumy, ako ochorenia príbeh traumy, myšlienkové vzorce spojené s traumou sa nakoniec posunú av niektorých prípadoch vyriešiť. Tieto pozorovania viedli k výskumu a vývoju viacerých terapeutických spôsobov.

Ústredným cieľom somatickej terapie je liečenie alebo regulácia nervového systému. Ak je nervový systém zaseknutý v režime prežitia, príznaky ADHD zintenzívniť sa. Regulácia nervového systému nemusí odstrániť príznaky ADHD, ale môžu sa vyskytnúť hlboké posuny. Pomysli na nervový systém ako na fyzického tela tela, zlepšenie jeho funkcie bude mať vlniace účinky v každom aspekte života.

Somatická terapia zvyšuje povedomie o pocitoch v tele, aby pacientovi poskytla plán na pochopenie toho, čo znamenajú. Bol skúmaný ako liečba traumy, ale nie ako liečba komorbidných poranení a ADHD. Bratranec somatickej terapie, desenzibilizácia a prepracovanie očných pohybov (EMDR)bola skúmaná ako liečba oboch s nádejnými výsledkami, je však potrebný ďalší výskum.⁵ Existujú dôkazy, že liečba traumy a ADHD zlepšuje príznaky oboch.^{6,7,8,9,10,11}

Somatickí terapeuti sú vyškolení na to, aby pracovali s pocitmi tela rovnakým spôsobom, ako sú vyškolení terapeuti, ktorí pracujú s myšlienkami alebo kogníciami. Liečím klientov touto technikou dva roky. Tu je základný prehľad o tom, ako to funguje.

Najprv žiadam klienta, aby vzal na vedomie akékoľvek pocity v tele (napríklad napätie, brnenie alebo nevoľnosť). Ďalej kladiem otázky na prehĺbenie porozumenia pocitu a venujeme zvýšenú pozornosť tomu, ako sa pocity v tele menia. Odtiaľ pracujeme s týmto pocitom rôznymi spôsobmi, aby sme ho premenili zo strachu na bezpečnosť.

Zameranie sa na reakciu tela na traumu - namiesto samotného traumatu - znižuje možnosť traumatizácie jednotlivca a začína proces hojenia. Cez telo máme väčší prístup k traumatickým zvyškom, ktoré nemusia byť k dispozícii v pamäti.

Je to proces, ktorý musí viesť školený somatický terapeut. Neustále pripomínam svojim klientom: Traumu nespracovávame sami. Je dôležité spracovať traumu v dôveryhodnom terapeutickom vzťahu. Predtým, ako sa dokážeme samoregulovať, musíme sa spoločne regulovať s ďalšou osobou.

Nájdenie akceptácie v ADHD aj traume

Hanba je všadeprítomnou súčasťou ADHD a traumy; uznanie tohto je kľúčom k účinnému zaobchádzaniu. Somatická terapia môže pomôcť pacientom pochopiť, že to nie je ich chyba, a nakoniec nájsť prijatie.

Pacient, ktorý si vyvinie vysoko naladené vedomie svojho tela, môže dokonca vedieť, ktoré z nich príznaky sa prejavujú stresovou reakciou a ktoré sú korene v neurológii ADHD. Napríklad somatická terapia môže pacientovi pomôcť určiť, či sú rozptýlení kvôli stresu alebo kvôli niečomu novému a zaujímavému vo svojom prostredí. Terapeut môže aplikovať tradičné Liečebné terapie ADHD, podobne ako školenie zručností v oblasti výkonných funkcií, na pomoc pacientovi, ktorý trpí.

Somatická terapia je dlhodobá liečba (trvajúca jeden rok alebo viac), ktorá vyžaduje licencovaného lekára v oblasti duševného zdravia vyškoleného v somatickej terapii, ktorý má tiež skúsenosti s liečením ľudí s ADHD. Pretože somatická terapia je modalita používaná licencovanými terapeutmi, väčšina poistných zmlúv, ktoré sa vzťahujú na tradičnú diskusnú terapiu, sa bude vzťahovať aj na tento druh terapie.

5 spôsobov, ako si môžete pomôcť sami

Hoci práca s vyškoleným terapeutom je najlepšia liečba, pacienti s traumou a ADHD môžu postupujte podľa týchto jednoduchých pravidiel, aby ste zvýšili informovanosť o nervovej sústave a pôsobili s ňou efektívne spôsoby.

#1. Všimnite si pocity svojho tela po celý deň. Dá sa to dosiahnuť negatívnymi aj pozitívnymi pocitmi. Zaznamenanie a zosilnenie dobrých skúseností môže byť obzvlášť užitočné pri liečbe ADHD a traumy, ktoré majú v minulosti negatívny zážitok. Keď nabudúce pocítite záblesk radosti alebo šťastia, zastavte sa a opýtajte sa sami seba, "Aké sú pocity cítenia sa v mojom tele?" Mäkkosť v pleciach? Ťažkosti v nohách? Teplo v bruchu? Neexistuje správna odpoveď. Urobte si imaginárny „snímok“ tohto pocitu a ukážte svojmu nervovému systému, že vie, ako sa cítiť regulovaný.

#2. Nájdite bezpečnosť v štruktúre. Štruktúra - dôsledné poznanie toho, čo možno očakávať - ​​môže zvýšiť pocit bezpečia a znížiť chronickú aktiváciu alebo ostražitosť súvisiacu s stresom. Poznanie dňa sa začína sprchou a končí sa čistením zubov, vďaka čomu sa cítime bezpečne.

#3. Vybudujte silný základ. diéta, cvičeniea spánok sú základy zdravej funkcie nervového systému. Zdravé návyky môžu byť pre tých, ktorí trpia ADHD a traumou, náročné, preto je rozumné často tieto základné oblasti revidovať. Ak sa cítite stratení a ohromení, posúdte svoje základy a podľa potreby upravte.

#4. Všimnite si, kde máte agentúru. ADHD a trauma sú opakom kontroly. Pri somatickej terapii začíname s riadením pohybu svalov v tele. Venujte pozornosť tomu, kde máte vo svojom živote agentúru a kontrolu. Pochopte, kde máte na výber, a povedzte to, čo môžete ovládať, a nie to, čo sa cíti neisté.

#5. Komunikujte so svojím nervovým systémom a upokojte ho. Jedným zo spôsobov, ako tichú aktiváciu v tele, je jemne si pripomenúť, že nie ste v situácii prežitia. Ak nehrozí bezprostredné nebezpečenstvo, pošlite svojmu telu správu „všetko jasné“:

• Keď spozorujete, ako rýchlo kráčate a hovoríte, spomaľte svoj pohyb a reč.
• Vyberte si dennú akciu - napríklad vydajte sa zo svojich dverí, aby ste sa dostali do svojho auta. Použite ho ako signál na kontrolu svalového napätia na ramenách, chrbte alebo čeľusti. Potom sa presvedčte, či to môžete v tom okamihu prepustiť, aj keď len trochu.
• praxe intuitívne Pohyb. Ak je vo vašom dni prirodzená pauza, opýtajte sa svojho tela, či sa chce nejakým spôsobom pohybovať. Možno máte chuť potriasť si ruky alebo natiahnuť krk. Opýtanie sa nervového systému na to, čo sa musí cítiť lepšie - a načúvanie odpovede - je efektívny spôsob, ako komunikovať so svojím telom a dať mu to, čo potrebuje.

Pamätajte, že pomalý je rýchly a menej je viac. Neexistuje žiadna rýchla oprava, ale ako sa lieči chronická stresová reakcia, príznaky sa zlepšia.

Keď získavate povedomie a chápanie svojej jedinečnej neurológie, vedzte, že nie ste sami. Existujú tisíce ľudí, ako ste vy, ktorí sú chytení na tom istom mätúcom webe. Vezmite si však srdce do vedomia, že hodváb pavúka je v skutočnosti silnejší ako oceľ. A tak sú vám.

[Stiahnite si tento zdroj zadarmo: Výzvy a riešenia týkajúce sa bežných výkonných funkcií]

zdroje

¹ Brown N, Brown S, Briggs R, a kol. Združenia medzi nepriaznivými skúsenosťami z detstva a diagnostikou a závažnosťou ADHD. Klinika detstva, Lekárska fakulta Alberta Einsteina, Detská nemocnica v Montefiore. Prijaté 29. augusta 2016.

² Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb. Údaje a štatistika o ADHD. Stránka naposledy skontrolovaná 15. októbra 2019. Prístup k 24. júnu 2020.

³Národná rada pre zdravie správania. Infographic. „Ako zvládnuť traumu“. Dostupný v: https://www.thenationalcouncil.org/wp-content/uploads/2013/05/Trauma-infographic.pdf? daf = 375ateTbd56

⁴ Centrum pre liečbu zneužívania návykových látok (USA). Úrazová starostlivosť v behaviorálnych zdravotníckych službách. Rockville (MD): Správa o zneužívaní návykových látok a duševnom zdraví (USA); 2014. (Séria na zlepšenie liečby (TIP), číslo 57.) K dispozícii od: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK207201/

⁵Piatok, S. (2003). Použitie desenzibilizácie pohybov oka a ich prepracovania ako intervencie pri poruche traumy a správania pri poruchách hyperaktivity s deficitom pozornosti. Abstrakt dizertačnej práce, medzinárodný: Sekcia B: vedy a inžinierstvo, 64 (6-B), 2901. Dostupný v: https://emdria.omeka.net/items/show/17411/

⁶Shapiro F. Úloha desenzibilizácie a regenerácie pohybu očí (EMDR) v medicíne: Riešenie psychologických a fyzických symptómov prameniacich z nepriaznivých životných skúseností. Perm J. 2014;18(1):71-77. DOI: 10,7812 / TPP / 13-098

⁷Ogden, P., & Minton, K. (2000). Senzimotorická psychoterapia: Jedna metóda spracovania traumatickej pamäte. traumatológie, 6(3), 149–173. https://doi.org/10.1177/153476560000600302

⁸Brom D, Stokar Y, Lawi C, a kol. Somatické skúsenosti s posttraumatickou stresovou poruchou: Randomizovaná štúdia kontrolovaného výsledku. J Trauma Stres. 2017;30(3):304‐312.doi: 10 1002 / jts. 22189

⁹Grabbe L, Miller-Karas E. Model odolnosti proti traume: intervencia „zdola nahor“ pre psychoterapiu traumy. J Am Psychiatr Nurses Assoc. 2018;24(1):76-84. doi: 10,1717 / 1078390317745133

¹⁰Parker C, doktor RM a Selvam R. (2008). Účinky liečby somatickou terapiou u prežívajúcich tsunami. traumatológie, 14(3), 103–109. https://doi.org/10.1177/1534765608319080

¹¹Bessel A. van der Kolk (1994) Telo udržuje skóre: pamäť a rozvíjajúca sa psychobiológia posttraumatického stresu, Harvardov prehľad psychiatrie, 1:5, 253-265, DOI: 10,3109 / 10673229409017088

---

PODPORNÉ DOPLNKY
Na podporu poslania ADDitude v oblasti poskytovania vzdelávania a podpory ADHD, zvážte prihlásenie na odber. Vaša čitateľská podpora a podpora umožňujú náš obsah a dosah. Ďakujem.

Aktualizované 24. júna 2020