Postupom času zostáva liečba ADHD takmer konštantná

14. augusta 2020

Liečba ADHD pri pandémii: Nájdenie novej rovnováhy

Celých 73% z nás momentálne pociťuje úzkosť a obavy. V skutočnosti boli dve tretiny čitateľov ADDitude formálne diagnostikovaných s úzkostnou poruchou - najbežnejšou komorbiditou ADHD, po ktorej nasleduje depresia, ktorá postihuje 56% z vás. Ďalej sú to PTSD (4%), poruchy učenia (9%), OCD (6%), bipolárna porucha (5%), porucha senzorického spracovania (5%) a porucha autistického spektra (takmer 4%).

Vyššie uvedené zistenia z nedávneho prieskumu ADDitude medzi 1 252 čitateľmi - deviatym v roku séria pandemických registrácií - potvrdiť dlhoročnú, ale často zľavnenú pravdu: ADHD nie je ojedinelým stavom. Pre drvivú väčšinu ľudí ide o vriacu, bublajúcu moru symptómov, ktoré sa týkajú viacerých diagnóz. Títo komorbidné podmienky neexistujú izolovane; živia sa a navzájom sa prelínajú. A tento zložitý a chaotický vzťah spôsobuje, že sa liečba cíti trochu ako živé stelesnenie Kocúra v klobúku, ktorý balansuje ďalej plážová lopta pri žonglovaní s rybami na slnečníku, narodeninová torta na klobúku, plný džbán mlieka na tácke a niektoré knihy. Zatiaľ čo tiež horí.

Keď v marci koronavírus uzavrel pracoviská a školy, prepichol nám dieru v tej plážovej lopte pod nohami. Naše už aj tak neisté základy boli nestabilné a nepredvídateľné, čo mnohých zbavilo jemnej rovnováhy liečby. Medzitým sa váha úzkosti a depresie, ktoré sme držali, zdvojnásobila pandémia, ktorá napínala aj tie najsilnejšie chrbty. Prišli sme padať dole - pomaly.

Zmenená realita si vyžaduje zmenený liečebný plán

"Stále viac a viac som neschopný depresie a pocitu, že tento svet už nikdy nebude miestom, kam sa budem môcť úspešne orientovať, pretože vyžaduje si mimoriadne vysoké výkonné fungovanie, “napísala jedna matka s ADHD a depresiou, ktorá žije v Marylande s dvoma tínedžermi, ktorí tiež majú ADHD. "Nemá zmysel nič meniť." Budúcnosť je nekonečná cesta nemožného. “

Ukázalo sa, že tento názor je extrémny. V skutočnosti, 44% dospelých, ktorí odpovedali na náš prieskum počas prvých dvoch augustových týždňov, uviedli, že vykonali zmeny vo svojom liečebnom pláne od začiatku pandémie. Z tých, ktorí počas tejto doby vykonali zmeny ...

• 36% zvýšilo najmenej jednu dávku lieku
• 32% pridalo prírodnú liečbu / liečbu bez liečenia
• 19% začalo lieky prvýkrát
• 11% prešlo na iné lieky
• 15% ukončilo užívanie liekov alebo znížilo dávkovanie
• 20% urobilo ďalšie zmeny, ako napríklad častejšie cvičenie alebo stravu s ADHD

[Prečítajte si: Recenzie na lieky ADHD od iných čitateľov ADDitude]

Všimnete si, že vyššie uvedené predstavuje až viac ako 100%. Je to tak preto, lebo tak, ako ADHD neexistuje izolovane, neexistuje ani liečba ADHD. Keď pandemická starosť vzrástla, veľa čitateľov pridalo nové alebo zvýšilo dávkovanie existujúcich liekov na úzkosť. Mnohí tiež začali brať melatonín alebo silnejšie lieky na spanie z dôvodu pretrvávajúcich problémov so spánkom súvisiacich so stresom.

"Lekár mi odporučil zvýšiť dávku antidepresíva kvôli pretrvávajúcim problémom s koncentráciou a." zamerať sa, “napísala jedna žena v Seattli, ktorá tiež užíva lieky proti ADHD a prišla o prácu kvôli pandemický. "Povedala, že nepretržitá úzkosť zo života, ktorá sa len líši, môže mať vplyv na zameranie a koncentráciu." Pomôcť tomu má zvýšenie antidepresíva. “

Pre mnohých znamenalo zvýšenie dávky antidepresíva alebo liekov na úzkosť úpravu dávky aj lieku s ADHD. Niektorí znížili svoje dávky na nové nežiaduce účinky alebo preto, že zdravšie cvičebné postupy znížili ich potrebu liekov. Iní zvýšili svoje dávky, aby splnili nové životné požiadavky - napríklad pracovať z domu, dozerať na diaľkové štúdium alebo robiť oboje pri balansovaní na deflačnej lopte.

[Test príznakov: Generalizovaná úzkostná porucha u dospelých]

"Bola som taká depresívna a nevedela som, ako zvládnuť to, že nepracujem," napísala jedna matka dvoch detí v Colorade s ADHD, úzkosťou a depresiou, ktorá stratila prácu. "Celý deň som ležal okolo, smutný a dokonca som plakal." Začal som piť viac ako zvyčajne a vedel som, že musím urobiť zmenu späť do plnej sily vo všetkých svojich liekoch. “

"Nedostatok štruktúry ma deprimoval a trápil celé mesiace," napísala ďalšia žena v Kalifornii s ADHD, úzkosťou a depresiou. "Po výmene liekov som mohol získať nápady na vytvorenie týždenného rozvrhu a tabuľky s nálepkami." Mať štruktúru je ako noc a deň a ja sa cítim lepšie a cítim sa oprávnený, aby som si to mohol zabezpečiť sám. “

Liečba ADHD prírodnými terapiami na vzostupe

Ukázali to desaťročia výskumu cvičenie je najefektívnejšou prírodnou liečbou príznakov ADHD - u detí a dospelých. „Pri pravidelnej fyzickej aktivite môžeme zvýšiť základné hladiny dopamínu a norepinefrínu podporením rastu nových receptorov v určitých mozgových oblastiach,“ hovorí Dr. John Ratey, autor knihy SPARK: Nová revolučná veda o cvičení a mozgu. Konečný výsledok? Lepšie zameranie, emocionálna regulácia a kontrola impulzov.

Výhody cvičenia sa čitateľom ADDitude nestrácajú, najmä v tomto zvláštnom a izolovanom čase. Podľa výsledkov prieskumu iba o 57% z vás užíva lieky na ADHD, ale takmer toľko z nich cvičí zvládať príznaky.

• 53% pravidelne cvičí na kontrolu príznakov ADHD
• 53% používa vitamíny a doplnky ako rybí olej
• 50% praktizuje meditáciu v duchu
• 29% sa venuje kognitívnej behaviorálnej terapii (CBT)
• 17% využíva koučing, hovorovú terapiu alebo inú prírodnú liečbu

"Počas výluky som cvičila oveľa viac a zistila som, že už nepotrebujem celú dávku," napísala jedna žena, ktorá znížila dávku liekov s ADHD. "Začal som tiež experimentovať (s podporou môjho lekára) so znižovaním / zvyšovaním dávky na základe môjho menštruačného cyklu, pretože zisťujem, že to ovplyvňuje moje zameranie."

"Neostávalo mi nič iné, ako začať praktizovať všímavosť; to bol jediný spôsob, ako prežiť obrovský stres z práce z domu po boku môjho syna, ktorý má tiež ADHD, “napísala slobodná matka žiaka 7. ročníka v Kalifornii. "Začali sme tiež denník cvičení a vďačnosti, ktorý nám pomôže fungovať a prekonať túto vec."

Ciele liečby podivného pádu s ADHD

Častejšie cvičenie je najbežnejším cieľom čitateľov ADDitude, ktorí sa snažia zvládnuť svoje príznaky, keď pandémia prepukne počas šiesteho mesiaca v USA. Asi tretina dospelých s ADHD tvrdí, že bude pokračovať v zmenách liečby, vrátane:

• 23% plánuje zvýšiť dávkovanie liekov
• 21% plánuje spustiť nový liek
• 14% plánuje prejsť na nový liek
• 3% plánujú znížiť dávku
• 2% plánujú prestať brať lieky

„Stále vylepšujem lieky a dávky, aby som našiel kombináciu, ktorá uspokojí moje poistenie, zmenšenie, lekáreň a rozpočet, ktorý je tiež účinná liečba pre mňa, viete, ”napísal jeden čitateľ s ADHD, úzkosťou, depresiou a senzorickým spracovaním porucha.

Liečba ADHD terapiou

Takmer polovica čitateľov ADDitude sa zúčastnila aspoň jedného Telehealth vymenovanie - prostredníctvom videa alebo bežného telefonického hovoru - od marca. Telehealth pre mnohých znamenal virtuálnu terapiu. A u dospelých s ADHD a jeho komorbiditami sú recenzie pozitívne.

"Milujem svoju virtuálnu terapiu!" napísala matka dvoch malých detí s poruchou autistického spektra. "V skutočnosti to nejako uprednostňujem, pretože to nezahŕňa uskutočnenie výletu z domu v konkrétnom čase, ktorý je pre mňa často ťažké a stresujúce koordinovať."

"Bolo to pre mňa užitočné a povzbudivé," napísal starší čitateľ. „Pomohlo mi to v tejto náročnej dobe prispôsobiť svoju perspektívu a očakávania pre seba.“

Pre niektorých dospelých je ťažké vykonať virtuálnu terapiu s toľkými ľuďmi po celú dobu.

„Ako rodič pracujúci z domu s dvoma tínedžermi aj doma, je veľmi ťažké naplánovať a / alebo nájsť si čas na súkromie a zmysluplnosť online diskusia s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti akéhokoľvek druhu, najmä s odborníkmi na duševné zdravie, “napísal jeden z rodičov s ADHD, úzkosťou a depresie. "Takže je to asi tak 60% také efektívne ako osobne."

Pre deti s ADHD, z ktorých 52% už používalo telehealth, sú recenzie výrazne horšie. Iba 18% opatrovateľov získalo hodnotenie „vynikajúce“ v oblasti telehealth, ktorá vo veľkej miere pozostávala z terapeutických sedení. Polovica to označila za dobré alebo veľmi dobré. A 9% uviedlo, že skúsenosť bola slabá. Najbežnejšia sťažnosť: deti s ADHD sa práve teraz predávkujú na obrazovkách a ešte jedno „nudné“ stretnutie so zoomom je viac než len to, čo ich pozornosť a zameranie vydrží.

"Pri osobnej návšteve by sa naše dieťa pri hre bavilo s psychiatrom," napísala matka študentky prvého ročníka v Texase. "V rámci nášho stretnutia v rámci telehealthu sa odrážala od stien, skrývala sa pod počítačovým pultom, dávala si tvár do webovej kamery atď." V jednom okamihu sme ju vlastne museli odstrániť z miestnosti, pretože sme si mysleli, že zrazí počítač zo stola. “

Pre ostatných pomohlo telehealth búrať bariéry liečby, ktoré predtým bránili pozitívnej dynamike a kontrole symptómov.

"Býval to boj, aby som fyzicky presvedčil svojho syna, aby navštívil svojho behaviorálneho terapeuta," napísala matka deviateho ročníka s ADHD v Chicagu. „Odkedy sa telehealth začal koncom marca, hovoril s behaviorálnym terapeutom týždenne, nie mesačne. Skutočne sa na to teší a je mu príjemnejšie sa s ňou rozprávať. Telehealth pre nás bolo požehnaním. “

Zmeny liečby u detí s ADHD

Pridanie telehealth je len jednou z mnohých zmien liečby, ktoré počas tejto pandémie uskutočnili opatrovatelia túžiaci po vyvážení zvládania symptómov s celkovým zdravím - psychickým, fyzickým aj psychologickým. Polovica opatrovateľov, ktorí odpovedali na posledný prieskum ADDitude, uviedla, že za posledných päť mesiacov vykonali zmeny v liečbe. Z tých,

• 33% uviedlo, že ich dieťa prestalo užívať lieky
• 24% uviedlo, že ich dieťa začalo užívať prírodnú liečbu
• 19% zvýšilo dávku liekov s ADHD
• 17% znížilo svoju dávku liekov s ADHD
• 17% zmenilo lieky na ADHD
• 15% začalo užívať lieky s ADHD prvýkrát

Medzi rodinami, ktoré hlásili ukončenie liečby ADHD, sa jeden hlavný dôvod dostal na vrchol: S ľahšími akademickými požiadavkami a flexibilnejším v domácom vzdelávacom prostredí, veľa opatrovateľov cítilo, že ich deti už nepotrebujú lieky, ktoré im pomôžu udržať sústredenie a pozornosť počas deň. Tým, že si vzali dovolenku na lieky, povedali, že dúfajú, že vyriešia bežný vedľajší účinok: znížená chuť do jedla a chudnutie.

„Keď náš syn v marci prestal chodiť na verejnú školu, veľa správania súvisiaceho s jeho ADHD zmizlo alebo som bol schopný pomôcť zameral sa tak, že si nájde najlepšie časy na dokončenie svojej práce, “napísala jedna z matiek, ktorá plánuje po prvý raz domácu školu Spadnúť. „Úzkosť, hnev a frustrácia spôsobené jeho nedostatkom sociálnych schopností a pocitom„ nie tak inteligentného “odišli.“

"Počas školy musí byť viac sústredený, takže je potrebné s tým pomôcť vyššie," napísala jedna matka z Floridy, ktorá znížila dávkovanie liekov pre deti s ADHD. "Doma je to každý s každým a môžem presmerovať a opakovať opakovanie, čo sa v škole nedá urobiť."

Iní opatrovatelia uviedli, že nový nárast úzkosti spôsobený koronavírusom ich prinútil vykonať niekoľko úprav liečby.

„Zvýšili sme hladinu liekov na úzkosť u mojej dcéry, pretože prežívala veľké sklamania a rozruchy: chýbala jej posledný rok, ale znížili sme jej lieky na ADHD, pretože jej školský deň bol kratší, “napísal jeden z rodičov tínedžera ADHD.

Medzi tými, ktorí zvýšili dávkovanie liekov na dieťa s ADHD alebo po prvýkrát uviedli lieky na trh, bolo domáce správanie emočná dysregulácia, hnev a výbuchy - sa bežne uvádzal ako motivačný faktor.

„Správanie nás vždy vyzýva na zmenu liečby, najmä pokiaľ ide o lieky,“ napísal rodič študentov prvého a tretieho ročníka s ADHD. "Zaznamenali sme nárast rýchlych emočných záchvatov, ktoré nás prinútili hľadať lieky ako súčasť ich liečebných plánov."

Ďalšie zmeny pre sezónu Back-to-School

Začiatkom augusta vyzerala krajina liečenia detí čitateľov ADDitude takto:

• 65% detí užívalo lieky
• 49% zvládlo príznaky cvičením
• 47% sa zapojilo do behaviorálnej terapie
• 41% užívalo vitamíny alebo doplnky
• 19% sa venovalo pravidelnej meditácii zameranej na pozornosť

V nasledujúcich týždňoch sa táto zmes zmení, napr 43% respondentov prieskumu uviedlo, že plánuje ďalšie úpravy liečebného plánu dieťaťa pred začiatkom školy - osobne alebo inak. Z tých, ktorí urobia zmeny v liečbe, dve tretiny podporia liečbu - 38% uviedlo, že ich dieťa začne užívať lieky a 28% uviedlo, že zvýši dávkovanie liekov svojmu dieťaťu. Ďalších 13% uviedlo, že ich dieťa bude meniť lieky, ale necelé 1% uviedlo, že ich dieťa v pravý čas vysadí lieky na ADHD.

"Med mu pomáha sústrediť sa - obdobie - takže je schopný lepšie pochopiť prácu, dokončiť ju a nenechať sa ohromiť," napísala jedna matka študentky strednej školy v Kentucky. "Bude tiež každý deň cvičiť a / alebo meditovať, pretože to pomáha aj jeho nálade, spolupráci a energetickej úrovni."

"Bez liekov nebude moje dieťa schopné kontrolovať svoje impulzy, aby dodržiavalo prísne pokyny." sociálny odstup pravidlá v škole, “napísal rodič žiaka druhého stupňa s ADHD.

Mnoho ďalších rodičov uviedlo, že odložia akékoľvek rozhodnutia, kým nebudú môcť svoje dieťa niekoľko týždňov pozorovať doma alebo v hybridnom modeli. Liečba je v tomto akademickom roku iba jednou z mnohých pohyblivých častí pre rodiny.

"Dúfam, že nebudem musieť reštartovať lieky, ale bohužiaľ nemám pocit, že sa môj syn bude môcť učiť polovicu v škole." a polovica online bez liekov, na základe jeho správania, “napísal v Newyame rodič stredoškoláka s ADHD York. "Určite sa pokúsim najskôr pred reštartovaním liekov."

„Keď sa škola opäť obnoví (zatiaľ diaľkové štúdium) a máme niekoľko týždňov na opasku, dúfam, že oslovím svoju dcérinho psychiatra, aby zistili, čo bude možno potrebné urobiť, “napísal rodič študentky piateho ročníka s ADHD v r. California. "Moja dcéra prešla rastom a možno bude potrebné upraviť jej lieky." Tiež musím spolupracovať s jej školou, aby mohla oficiálne zaviesť plán 504, s prípadným zohľadnením problémov s dištančným vzdelávaním. Stále nevieme, aké sú očakávania a ako bude vyzerať harmonogram. “

Rovnako ako vo všetkých dnešných veciach, flexibilita je nevyhnutná a vyčerpávajúca.

ADHD Telehealth a zmeny v liekoch: ďalšie kroky

• Čítať: Dokážete zásobiť liekmi ADHD počas krízy?
• Čítať: Ako online terapia pomáha upokojiť ADHD myseľ a dušu počas tejto pandémie
• Stiahnuť ▼: Stratégie dištančného vzdelávania pre deti s ADHD

---

TENTO ČLÁNOK JE SÚČASŤOU PANDEMICKÉHO KRYTIA DOPLNKU ZDARMA
Podporiť náš tím v jeho úsilí užitočný a aktuálny obsah počas celej tejto pandémie, prosím Pripojte sa k nám ako odberateľ. Vaša čitateľská základňa a podpora vám to umožňujú. Ďakujem.

Aktualizované 14. augusta 2020