Teleterapia pre ADHD zjednodušuje pandemický život (a liečbu)

Dobrá zdravotná starostlivosť závisí od efektívnej komunikácie. Komunikácia zlepšuje lekárske výsledky, zvyšuje spokojnosť pacientov a znižuje vyhorenie poskytovateľa. Pri liečbe ADHD môže telemedicína zvýšiť prístup k špecialistom a zabezpečiť jasnejšiu komunikáciu medzi pacientmi a poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti.

Telehealth výhody môžu byť pre liečbu duševného zdravia ešte silnejšie, možno kvôli lepšej kontinuite a pohodliu a pohodliu pri prehliadke doma. Podľa Stephanie Sarkis, Ph. D., klinickej špecialistky na poradenstvo pre deti a dorast, teleterapia prospieva jej pacientom. "Existujú dôkazy, že." kognitívno-behaviorálne (CBT) teleterapia je rovnako účinná ako terapia in-person. Pokiaľ ide o liečbu depresie, štúdie preukázali, že teleterapia pomocou CBT bola účinnejšia ako terapia in-person. “

V každej situácii by mal mať pacient príležitosť komunikovať s poskytovateľom, ktorý dobre počúva a kladie príslušné doplňujúce otázky. V oblasti vývoja dieťaťa a psychológie klinická starostlivosť závisí vo veľkej miere od pozorovania a diskusie, nie od fyzického vyšetrenia. Účinná podpora sa nespolieha na jedinú návštevu kancelárie, ale na dôveru v vášho poskytovateľa a pocit, že rozumie vášmu každodennému životu.

Teleterapia na hodnotenie ADHD

Na ošetrenie a hodnotenie ADHD, telemedicína môže zjednodušiť postup v priebehu fázy sledovania. V prípade ADHD pre deti aj dospelých by malo byť vaším zámerom otvorene sa podeliť s niekým, komu porozumenie vyžaduje čas. Pri príprave na hodnotenie ADHD si robte poznámky o svojich obavách a zhromažďujte informácie od učiteľov alebo terapeutov, ktorí by mohli niečo užitočné pridať.

Stále neexistuje jediný test ADHDa príznaky nie sú vždy pozorované počas návštevy kancelárie. Diagnostika sa spolieha na klinické pozorovanie, diskusiu a externé materiály - napríklad vysvedčenie a vzdelávacie testovanie a hodnotiace stupnice. Väčšina pacientov nevyžaduje úplné lekárske alebo neuropsychologické vyšetrenie. Diagnostika založená na dôkazoch pochádza od viacerých reportérov potvrdzujúcich príznaky, ktoré je vo väčšine situácií zvládnuteľné online.

Samozrejme, nie všetko, čo sa dá osobne pozorovať, je možné pozorovať online. Počiatočné hodnotenie by malo vylúčiť zdravotné stavy, ktoré napodobňujú ADHD. Toto hodnotenie však opäť vychádza z veľkej časti z anamnézy. Monitorovanie liekov s ADHD tiež je odporúčané, napriek tomu je zdravotné riziko pre pacientov s ADHD nízke. Ideálne sú pravidelné osobné stretnutia, ktoré sa však vo väčšine situácií dajú dočasne odložiť. Starostlivosť u všeobecného lekára je pravdepodobne adekvátna, mali by ste sa však s poskytovateľom porozprávať, čo je pre vás alebo vašu rodinu najvhodnejšie.

[Stiahnite si tento protokol sledovania liekov s ADHD]

Teleterapia pre ADHD: pediatrické sedenia

Rodičia môžu mať obavy, že sa ich deti nebudú venovať úplne online alebo že poskytovateľovi budú chýbať podrobnosti cez internet. Ale ako Ari Tuckman, Psy. D., MBA, špecialista na ADHD a autor knihy Viac pozornosti, menej deficitu(#CommissionsEarned), hovorí: „Bolo užitočné vidieť niektoré deti doma - sú viac samy sebou, ako keď sú v kancelárii nejakého nového chlapa. Dáva mi presnejší prehľad o tom, kým v skutočnosti sú. “ Správanie dieťaťa môže byť oveľa horšie alebo oveľa lepšie než je obvyklé počas návštevy kancelárie, a zatiaľ čo niektoré deti sa s online pripojením spájajú ťažko, mnohým to vyhovuje jednoduchšie.

Diagnostické pozorovania musia byť vždy zasadené do kontextu skutočného života doma, v škole a inde. Osobné sedenia umožňujú priame interakcie, ale online sedenia umožňujú dieťaťu zapojiť sa do vlastného prostredia. Každá z nich má svoje výhody. Deti majú tendenciu nevidieť svoje vlastné ADHD v plnom rozsahu, takže Diagnóza ADHD sa nespolieha na to, že dieťa dá svoju vlastnú históriu. Klinický lekár sa snaží o úplné pochopenie vývojovej histórie dieťaťa a jeho života doma, v škole a u kolegov, a to predovšetkým prostredníctvom rodičov, učiteľov a terapeutov.

Teleterapia na monitorovanie ADHD

Riešenie toho, ako ADHD ovplyvňuje život, si vyžaduje rozhovor a výsluch. Monitorovanie liekov si vyžaduje aj popisnú spätnú väzbu. Pretože komplexná starostlivosť sa spolieha na tento druh konzistencie a rozhovorov, následné návštevy sú zvyčajne účinné a jednoduchšie prostredníctvom telemedicíny.

[ADHD v pandémii: ADDitude zisťuje svojich čitateľov o WFH, dištančnom vzdelávaní, strese a ďalších]

Môže byť ťažké dostať sa na schôdzky včas; keď niekto má ADHD, že logistika je ešte ťažšia. Ako dodáva Tuckman, s telemedicínou „menej klientov mešká alebo zmešká termín. Plánovanie bolo flexibilnejšie, čo bolo užitočné. “ Mnoho rodičov uvádza, že aj to, že sa nemusíte dostať do kancelárie, výrazne znižuje ich stres.

Ak je to možné, odstránenie technických bariér tiež uľahčuje komunikáciu. Osvetlenie umiestnite za počítač, nie za hlavu. Nastavte fotoaparát na úroveň očí. Ak je to možné, použite internetovú pevnú linku alebo zostaňte v blízkosti svojho zdroja WiFi. Počas návštevy vypnite na svojom zariadení všetky ďalšie programy.

Starostlivosť ADHD sa spolieha na komunikáciu a dôveru. Kontinuita starostlivosti, emočné spojenie a zdieľanie podrobností o vašom živote môžu byť jednoduchšie telehealth. Uprostred našej prebiehajúcej krízy môžu byť návštevy zdravotnej starostlivosti z domova jednou malou zmenou, ktorá uľahčuje život.

---

Teleterapia: Tipy na liečbu ADHD

Sociálny dištanc znamenal zrušené schôdzky a meškanie pri nových diagnózach. Na začiatku pandémie boli tí, ktorí práve začali skúmať diagnózu ADHD, v neistej situácii. Prečo? Haight Act z roku 2008 obmedzuje predpisovanie kontrolovaných látok na internete, ak predpisujúci lekár niekoho predtým osobne nestretol.

Štúdie zistili, že diagnóza a liečba ADHD prostredníctvom telemedicíny je rovnako efektívne ako osobné služby. Telemedicína je obzvlášť užitočná pre vidieckych a znevýhodnených pacientov. Už pred pandémiou bola telemedicína najrýchlejšie rastúcim prostriedkom poskytovania zdravotnej starostlivosti pre pacientov s duševným zdravím. Výsledky a hodnotenie spokojnosti pacientov s telemedicínou boli rovnaké ako v prípade osobnej starostlivosti.

Keď sa COVID v marci 2020 stal národnou krízou, federálna vláda urobila zmeny v obmedzeniach a službách telemedicíny. Zmiernilo to obmedzenie potreby počiatočného osobného vymenovania. Umožnil ľuďom získať podporu a služby, ktoré potrebujú, bez návštevy kancelárie.

Čo to znamená pre predpisovanie liekov s ADHD

Lekári teraz môžu predpisovať kontrolované látky, napr stimulačné lieky, najskôr bez lekárskeho vyšetrenia. Lekári však musia dodržiavať štandardy profesionálnych pokynov v štáte, v ktorom praktizujú.

Zákon o prenosnosti a zodpovednosti v zdravotnom poistení (HIPAA) bolo upustené. Táto zmena umožňuje na poskytovanie služieb použiť akýkoľvek spôsob videokonferencie, vrátane iba zvuku, ak je to všetko, čo je k dispozícii.

Niektoré štáty teraz požadujú úhradu všetkých telemedicínskych služieb od lekárov v sieti za rovnaké sadzby ako za osobné návštevy. Patrí sem vzdanie sa spoluúčasti, odpočítateľných položiek a pripoistenie lekársky nevyhnutnej liečby poskytovanej prostredníctvom telemedicíny. Ak chcete zistiť, či váš štát urobil túto zmenu, obráťte sa na lekársku radu vášho štátu.

Ktovie, ako dlho zostanú všetky tieto zmeny na mieste. Lekári a pacienti by mali byť informovaní.

—Laurie Dupar, PMHNP, RN, PCC

---

Teleterapia pre dospievajúcich s ADHD

Telehealth je pre dospievajúcich prekvapivo efektívny. Vďaka písaniu textových správ, hrám a sociálnym médiám sa digitálna komunikácia cíti ako prirodzený spôsob, ako sa dospievajúci môžu spojiť s priateľmi a rodinou. Táto ľahkosť médií sa rozširuje na teleterapiu.

Existuje niekoľko výhod online relácií pre dospievajúci s ADHD. Elektronické pripomenutia schôdzky ich vyzývajú, aby sa dostavili včas. Môžu vás vidieť v pohodlí domova. Bez tlaku na priamy kontakt s očami alebo na prejavenie emócií v kancelárii môže byť veľa detí ochotnejších preskúmať hlbšie problémy.

Pomáha im pri tom online terapia výkonné funkčné schopnosti problémy so sebaúctou v reálnom čase. V ich každodennom živote je jedinečné digitálne okno, ktoré vo svojej kancelárii nevidím. Pomáhal som 13-ročnému dievčaťu usporiadať jej šatník, keď sme diskutovali o najlepšom spôsobe, ako udržiavať poriadok. Pomáhal som 16-ročnému chlapcovi s plánovaním školy zdieľaním obrazovky. Okrem toho sme preskúmali možnosti, ako znížiť jeho úzkosť v reálnom čase.

Samozrejme, existujú aj obmedzenia. Je ťažké utešiť niekoho, kto plače alebo je rozrušený cez obrazovku. Niekedy musím požiadať o očný kontakt alebo upozorniť tínedžera, aby nepoužíval viac úloh alebo nevyšiel z miestnosti, aby získal jedlo.

Online terapia sa spolieha verbálne schopnosti: Je ťažšie spojiť sa s deťmi, ktoré nerozprávajú. To si vyžaduje viac kreativity a plánovania pre terapeuta. Citlivosť na zvuky a vyrušovanie sú výraznejšie. Jedno doplnenie opakovane kričalo dole na svojich starších súrodencov, aby boli ticho, keď som nič nepočula. Aj keď boli tieto prerušenia nepríjemné, pozreli sme sa na základné problémy bezmocnosti a odmietania, ktoré vo svojej rodine často cíti.

Teleterapia s dospievajúcimi ponúka jedinečnú príležitosť prepracovať vzorce správania, vyriešiť emočné problémy a nájsť účinné intervencie. Keď si uvedomíte, že ste online, a prekonáte ich, konečné výsledky sú zvyčajne produktívne.

—Sharon Saline, Psy. D.

Teleterapia pre ADHD: ďalšie kroky

• Čítať:Ako online terapia pomáha upokojiť myseľ a dušu ADHD počas tejto pandémie
• Stiahnuť ▼:Všetko, čo potrebujete vedieť o CBT pre ADHD
• Naučte sa:Telemedicína môže byť prospešná pre pacientov s ADHD

---

Mark Bertin, M.D., je vývojový pediatr so sídlom v Pleasantville v New Yorku. Je autorom Ako sa darí deťom(#CommissionsEarned) a Vedomé rodičovstvo pre ADHD(#CommissionsEarned) a odborný asistent na New York Medical College.

#CommissionsEarned
Ako spolupracovník spoločnosti Amazon získava ADDitude províziu z kvalifikovaných nákupov uskutočnených čitateľmi ADDitude na partnerských odkazoch, ktoré zdieľame.

PODPORA DODATOK
Ďakujeme, že ste si prečítali program ADDitude. Na podporu našej misie poskytovania vzdelávania a podpory ADHD, zvážte prihlásenie. Vaša čítanosť a podpora pomáhajú umožniť náš obsah a dosah. Ďakujem.

Aktualizované 26. októbra 2020