Opakované správanie zamerané na telo: Pochopenie BFRB u detí

Trichotillománia a excoriácia znejú ako bytosti z dystopického sci-fi románu. V skutočnosti sú to vedecké názvy pre poruchy ťahania chĺpkov a trhania kože, v tomto poradí – dve z najbežnejších opakujúcich sa správaní zameraných na telo (BFRB).

Trichotilománia a excoriačná porucha sa vyskytuje u 1 až 3 percent detí a dospelých, častejšie u žien ako u mužov. Je pravdepodobné, že niekoľko študentov v škole vášho dieťaťa má jednu (alebo obe) z týchto porúch, alebo možno inú BFRB, ako je škrípanie zubov, hrýzť nechty alebo hryzenie pier. Hoci vedecké prepojenie medzi BFRB a ADHD zostáva neurčený, neoficiálne dôkazy naznačujú súvislosť.

Prehľad BFRB: Pochopenie znakov u detí

BFRB sú klinické poruchy, ale iba trichotilománia a exkoriácia majú svoje vlastné samostatné diagnostické klasifikácie. Diagnózy pre iné BFRB sú často zahrnuté pod nešpecifickú catchall klasifikáciu „iná špecifická obsedantno-kompulzívna a príbuzná porucha“.

Zvážte nasledujúce správanie a vedľajšie účinky, ak máte podozrenie, že sa do toho vaše dieťa zapája vyberanie kože, ťahanie vlasov alebo akýkoľvek iný BFRB:

Znateľné vypadávanie vlasov alebo fyzické poškodenie pokožky

Tínedžeri si neustále trhajú obočie, makajú alebo menia účesy. Toto správanie je normálne; dovedené do extrému je však problematické trhanie chĺpkov a vyberanie kože.

[Urobte si tento test: Obsedantno-kompulzívna porucha u detí]

Dieťa s BFRB si môže vytrhávať mihalnice alebo chĺpky na obočí alebo si na hlave vytvárať plešiny. Vyberaním kože môže spôsobiť alebo zhoršiť krvácanie, zjazvenie alebo infekcie.

Deti s chronickými poruchami ťahania chĺpkov alebo trhania kože sa týmto správaním nezapájajú, aby si udržali osobnú hygienu alebo vzhľad, alebo aby vyjadrili svoju individualitu. Toto správanie sa opakuje znova a znova - a s dostatočnou intenzitou a frekvenciou, aby vyvolalo jasné fyzické následky.

Utajenie a utajenie

Aj keď nejde o formálny príznak poruchy trhania chĺpkov alebo trhania kože, utajovanie je pre BFRB bežné. Ťahanie a vyberanie sa často vykonáva v súkromí a vynakladá sa úsilie na ich skrytie.

Fyzické následky trhania vlasov a trhania kože často naznačujú, že niečo nie je v poriadku. Fyzické poškodenie sa však dá skryť. Vlasy sa dajú kreatívne upraviť tak, aby zakryli plešaté miesta. Make-up tváre môže skrývať vyberanie a oblečenie môže skrývať vyberanie alebo ťahanie z končatín alebo trupu.

[Prečítajte si: Keď OCD a ADHD koexistujú]

Rozpaky, hanba a vina

Dieťa, ktorému chýbajú veľké časti vlasov, môže čeliť zmätku, smútku, frustrácii a dokonca aj hnevu – zo strany svojich rodičov i seba.

Ešte predtým, ako dostalo formálnu diagnózu, sa dieťa s poruchou ťahania chĺpkov alebo trhania kože mnohokrát pokúšalo zastaviť a nedokázalo to. To vedie k zvýšeným pocitom hanby, viny a rozpakov.

BFRB a ADHD

Nedávne štúdie naznačujú, že 20 až 38 percent detí s trichotillomániou tiež spĺňa kritériá pre ADHD. Dostupné miery prevalencie sú nízke, ale naznačujú, že asi 10 percent detí, ktoré si vyberajú kožu, má ADHD.

Liečba BFRB

FDA neschválila žiadne lieky na liečbu BFRB u detí. Štúdie v skutočnosti nedokázali, že akýkoľvek liek je lepší ako placebo na liečbu BFRB u mládeže. Objem výskumu je však malý. Lieky môžu fungovať; len nevieme.

Pokiaľ ide o psychosociálne intervencie, výskum naznačuje, že z nich môžu mať prospech mladí ľudia s BFRB kognitívno behaviorálna terapia (CBT) — konkrétne techniky sebamonitorovania, nácviku zvrátenia návykov a kontroly stimulov.

1. Vlastné monitorovanie. Pacienti sú požiadaní, aby sledovali, koľkokrát si za určité obdobie ťahali vlasy, vyberali kožu alebo hrýzli nechty. To môže vytvoriť vzorce a súvislosti, čo umožní lepšie cielenú liečbu.

2. Tréning na zvrátenie návykov (HRT). HRT zvyčajne obsahuje tri primárne zložky:

• Tréning uvedomenia je navrhnutý tak, aby zvýšil povedomie dieťaťa o tom, kedy, kde a ako si vyberá.
• Súťažný tréning reakcie učí dieťa používať nezlučiteľné správanie, keď cíti potrebu ťahať alebo vyberať.
• Sociálna podpora aktivuje sa, keď rodičia chvália, ako dieťa implementuje súťažnú odpoveď, a jemne mu pripomenú, aby tak urobili, keď dieťa zabudlo.

3. Kontrola stimulu študuje situácie alebo kontexty, v ktorých môže dôjsť k ťahaniu alebo vyberaniu, a potom upravuje prostredie tak, aby bolo toto správanie menej pravdepodobné. Napríklad nosenie rukavíc pred spaním môže pomôcť dieťaťu, ktoré v posteli ťahá alebo vyberá.

Veda sa musí veľa naučiť o BFRB a o tom, ako pomôcť rodinám zvládnuť toto správanie. Ako si možno predstaviť, techniky založené na CBT opísané vyššie vyžadujú značné úsilie a odhodlanie zo strany dieťaťa a jeho rodiny. Ochota a schopnosť zmeniť sa môže znamenať veľký rozdiel v úspechu akéhokoľvek liečebného procesu.

Prehľad BFRB: Ďalšie kroky

• Čítať: Čo sú opakujúce sa správanie zamerané na telo?
• Stiahnuť ▼: Je to viac ako len ADHD?
• Sledujte: Okusovanie nechtov! Zber kože! Ťahanie za vlasy! Pochopenie opakujúceho sa správania zameraného na telo

Christopher A. Flessner, Ph. D., je docentom na Katedre psychologických vied na Štátna univerzita v Kente. Je tiež riaditeľom Pediatric Anxiety and Allergy Research Clinic (PAARC) v štáte Kent.

---

PRÍDAVOK PODPORY
Ďakujeme, že ste si prečítali ADDitude. Na podporu nášho poslania poskytovať vzdelávanie a podporu ADHD, zvážte prihlásenie na odber. Vaša čitateľská základňa a podpora pomáhajú vytvárať náš obsah a dosah. Ďakujem.

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• Pinterest