Lieky na depresiu: Čo môžete očakávať od Lexapro, Zoloft, Wellbutrin, Prozac

Depresia postihuje najmenej 18 % ľudí s ADHD a riziko vzniku depresie je u ľudí s ADHD asi 2,5-krát vyššie ako u bežnej populácie. Možno ešte triezvejšie: polovicu všetkých depresívnych prípadov hodnotí pacient a lekár ako ťažké až extrémne. Inými slovami, včasná a účinná detekcia a intervencia sú nevyhnutné pre pacientov s depresiou.

Najlepšie hodnotenie a poradenstvo pri liečbe vždy poskytne odborník na duševné zdravie, ktorý rozumie špecifikám vašej situácie. Z veľkého množstva výskumov však vieme, že antidepresíva môžu byť neuveriteľne nápomocné liečenie depresie vo väčšine prípadov, najmä ak sú lieky spárované kognitívna terapia.

Aké je najlepšie antidepresívum?

Existuje sedem rôznych tried liekov používaných na liečbu depresie a všetky sú takmer rovnaké, pokiaľ ide o mieru ich odozvy. Asi 70 % ľudí bude reagovať pozitívne na akýkoľvek liek, ktorý ich lekár vytiahne z regálu a vyskúša.

Vzhľadom na to sa výber najčastejšie riadi dvoma ďalšími faktormi:

1. náklady a poistné krytie
2. znášanlivosť (t.j. vedľajšie účinky tohto konkrétneho lieku)

Ak jeden druh liekov spôsobuje vedľajšie účinky, ako je prírastok hmotnosti, sexuálne vedľajšie účinky, sucho v ústach alebo nevoľnosť, existuje mnoho ďalších, ktorým sa môžete pokúsiť vyhnúť týmto problémom.

[Prečítajte si: Bezpečná liečba komorbidných porúch nálady]

V niektorých prípadoch si lekári vyberajú antidepresíva na základe toho, ktoré lieky podľa nich budú liečiť súvisiace symptómy najúčinnejšie. Pacienti, ktorí zažívajú úzkosť okrem depresie majú tendenciu nájsť úspech s SSRI ako Zoloft alebo Lexapro, zatiaľ čo pacienti letargia by mohla mať prospech z jedného z viac aktivujúcich antidepresív, ako je Wellbutrin alebo Effexor XR. Ak je problémom aj chronická bolesť, môže byť preferovaná Cymbalta, ktorá má úplnú indikáciu FDA na liečbu niekoľkých bolestivých stavov. Pre pacientov s kognitívnym poklesom je Brintellix bežnou voľbou.

Triedy antidepresív: Prehľad

• SSRI (selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu)

Zahŕňa: fluoxetín (Prozac), sertralín (Zoloft), citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), paroxetín (Paxil)

• SNRI (inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu)

Obsahuje: duloxetín (Cymbaltavenlafaxín (Effexor XR), desvenlafaxín (Pristiq)

• Atypické antidepresíva

Zahŕňa: bupropión (Wellbutrin XL), mirtazapín (Remeron), vortioxetín (Trintellix)

• Tricyklické antidepresíva

Zahŕňa: nortriptylín (Pamelor), amitriptylín (Elavil), doxepín a desipramín (Norpramin)

• Inhibítory monoaminooxidázy (MAOI)

Zahŕňa: tranylcypromín (Parnate), fenelzín (Nardil) a izokarboxazid (Marplan)

• Modulátory serotonínu

Zahŕňa: nefazodón, trazodón, vilazodón, vortioxetín

• Antagonisty NMDA

Zahŕňa: esketamín intranazálne, memantín, Namenda

[Prečítajte si: 6 neočakávaných príznakov depresie]

Fungujú antidepresíva?

• Zhruba 70 % ľudí dobre reaguje na prakticky akékoľvek antidepresívum, ktoré vyskúšajú. 30%, ktorí to neurobia, môžu vyskúšať inú triedu.
• Polovica z tých, ktorí dostanú odpoveď, dostane úplnú remisiu. Zvyšných 50 % pacientov sa často cíti lepšie, ale nemajú pocit, že by sa úplne vrátili k svojmu starému ja. Môžu mať prospech z augmentačného činidla.

Čo je to rozširujúci agent?

Augmentačné činidlá sa týkajú liekov užívaných spolu s antidepresívami, ktoré pomáhajú ľuďom, ktorí pociťujú určitý prospech, ale nie úplnú remisiu z antidepresív. Rozširujúce činidlá môžu zvýšiť čiastočnú odpoveď na úplnú odpoveď. Medzi najbežnejšie patrí aripiprazol (Abilify), an stimulant ADHD lieky (amfetamín alebo metylfenidát), hormón štítnej žľazy, lítium alebo druhé antidepresívum z inej triedy.

Ako dlho účinkujú antidepresíva?

Jednou z najdôležitejších vecí, ktoré si treba zapamätať, keď začínate s antidepresívami, je to, že neúčinkujú okamžite, ako to robí lieky stimulujúce ADHD. Ak nezaznamenáte okamžité zlepšenie príznakov, neznamená to, že liek nie je účinný. Tu je to, čo môžu pacienti očakávať, pokiaľ ide o zmiernenie symptómov a vedľajšie účinky:

Prvých 10-14 dní:

V prvých dvoch týždňoch budú vedľajšie účinky pravdepodobne prevyšovať výhody. Počiatočné vedľajšie účinky (ktoré pravdepodobne vymiznú neskôr) zahŕňajú poruchy spánku, bolesť hlavy, sucho v ústach, závraty, nevoľnosť a uvoľnené pohyby čriev. Znateľné zmiernenie symptómov depresie je nepravdepodobné.

Po asi 2 týždňoch:

Dva hlavné príznaky depresie - Podráždenosť a kúzla plaču – zvyčajne ustúpia. Tieto vylepšenia môžu zostať nepovšimnuté, pokiaľ zmenu aktívne nehľadáte, takže tomu venujte osobitnú pozornosť. Počas tejto doby zvyčajne vymiznú akékoľvek vedľajšie účinky.

Po asi 10 týždňoch:

Toto je bod, v ktorom by ste mali vidieť všetko, čo liek v tejto dávke urobí. Ak nedosiahnete úplnú remisiu do 10 týždňov, mali by ste s lekárom prediskutovať augmentačný prostriedok.

Ako dlho zostávate na antidepresívach?

Čas, počas ktorého by ste mali zostať na liekoch depresie závisí od širokého spektra faktorov a malo by sa o ňom rozhodnúť po diskusii so svojím lekárom.

To znamená, že viaceré štúdie ukázali nasledovné pre jednotlivcov, ktorí zažili úplnú remisiu:

• Keď po 12 mesiacoch prestali užívať lieky, 5 % ľudí sa vrátilo k depresívnemu syndrómu, ktorý mali pred liečbou.
• Keď prestali pred deviatimi mesiacmi, u 75 % došlo k relapsu.

V dôsledku toho je vysoká pravdepodobnosť relapsu, ak prestanete užívať lieky kedykoľvek pred rokom (s) Najlepšie je teda pokračovať v užívaní antidepresív celý rok, aj keď sa cítite späť do starých koľají. seba.

Všetky poruchy nálady sú to, čo nazývame „zápalné choroby“ – to znamená, že čím viac epizód máte, tým viac ich budete mať v budúcnosti a tým závažnejšie budú s každým opakovaním. Štatisticky, ak okamžite liečite každú depresívnu epizódu po celý rok, mali by ste očakávať 3 epizódy za celý život. Na druhej strane, ak každú epizódu nevyliečite úplne alebo prestanete hneď, ako sa budete cítiť lepšie, môžete očakávať 17 ďalších depresívne epizódy počas vášho života, pričom každá z nich sa postupne zhoršuje, je bolestivejšia, dlhšia a bližšia spolu.

Ako prestanete užívať antidepresíva?

Rovnako ako u iných liekov, ktoré pôsobia v mozgu, nie je dobrý nápad náhle prestať užívať antidepresíva. Niektoré antidepresíva môžu spôsobiť abstinenčné príznaky a pri náhlom vysadení môžu zhoršiť depresiu. Ak uvažujete o ukončení užívania antidepresív, porozprávajte sa o tom so svojím lekárom a potom pomaly znižujte podľa jeho pokynov.

Lieky na depresiu: ďalšie kroky

• Čítať: Som v depresii? Príznaky depresie a ADHD, Untangled
• Osobný test: Depresia u dospelých
• Čítať: ADHD & Depresia Link – Symptómové paralely a rozdiely
  
• Nájdite odborníka vo svojom okolí: Adresár ADDitude

---

PRÍDAVOK PODPORY
Ďakujeme, že ste si prečítali ADDitude. Na podporu nášho poslania poskytovať vzdelávanie a podporu ADHD, zvážte prihlásenie na odber. Vaša čitateľská základňa a podpora pomáhajú vytvárať náš obsah a dosah. Ďakujem.

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• Pinterest