Depresia u žien: PMDD, PPD, perimenopause, Role Strain

Zoznam rodových rozdielov je dostatočne dlhý a znepokojujúci. Rozdiely v odmeňovaní, zamestnaní a domácich prácach sú dobre zdokumentované – ale vedeli ste, že ženy trpia depresiou dvakrát častejšie ako muži?

Podľa CDC, Veľká depresívna porucha (MDD) postihuje 11 % žien v porovnaní so 6 % mužov. Tento významný a pretrvávajúci rozdiel sa nazýva „medzera depresie“ a odborníci vedia, že jej náprava začína pochopením jej príčin.

„Ženy dostávajú depresie oveľa častejšie ako muži,“ vysvetlil William Dodson, MD, LF-APA, vo svojom ADDitude webinár s názvom „Riadenie porúch nálady a depresie u dospelých a detí s ADHD.“ „Spočiatku sa myslelo, že ženy jednoducho navštevujú psychiatrov ľahšie ako muži. Teraz, vďaka veľmi rozsiahlym populačným štúdiám, vieme, že ženy skutočne majú depresiu častejšie a zdá sa, že ju tiež majú bipolárna porucha častejšie."

Zvýšená miera depresie u žien môže byť obzvlášť znepokojujúca pre komunitu ADHD, kde depresia je oveľa bežnejšia. Napríklad nedávny ADDitude prieskum z 1 500 čitateľov odhalilo, že 70 % dospelých s ADHD má aj depresiu; v bežnej populácii je toto číslo 8 %.

Depresia u žien: Bližší pohľad

Nedávna štúdia publikovaná v American Journal of Epidemiology, na vzorke 813 189 respondentov, zistili pretrvávajúci rodový rozdiel v depresii, ktorý zostal stabilný za posledných 35 rokov.¹ Štúdia odhalila, že najväčší rozdiel v miere depresie u dievčat a chlapcov sa vyskytol vo veku 13 až 15 rokov. Medzi dospievajúcimi sa priepasť v depresii zväčšila len od roku 1982.

[Prečítajte si: 6 neočakávaných príznakov depresie]

Tieto zistenia sa odrážajú v Prieskum rizikového správania mládeže 2021 CDC, ktorá odhalila, že tri z piatich dospievajúcich dievčat pociťovali pretrvávajúci smútok. Nielenže táto miera smútku bola dvojnásobná u dospievajúcich chlapcov; bola to takmer dvojnásobná miera depresie zistená u dospievajúcich dievčat pred 10 rokmi. Naproti tomu výskyt depresie u dospievajúcich chlapcov vzrástol za posledné desaťročie len o 8 %. Percento chlapcov, ktorí vážne uvažovali o samovražde, zostalo v porovnaní s predchádzajúcimi 10 rokmi takmer nezmenené, zatiaľ čo miera samovražedných myšlienok a samovražedných impulzov medzi dievčatami vyskočila z 19 % na 30 %.

Pre dievčatá s ADHD je nebezpečenstvo depresie ešte väčšie. V prezentácii APSARD s názvom „Dievčatá a ženy s ADHD“, Stephen Hinshaw, Ph. D., vysvetlil, že dievčatá s kombinovaným typom ADHD majú tri až štyrikrát vyššiu pravdepodobnosť, že sa pokúsia samovraždy ako ich neurotypickí rovesníci a je u nich viac ako dvakrát vyššia pravdepodobnosť, že sa zapoja do nesuicidálneho sebapoškodzovania správanie.

Tieto štúdie a ďalšie podobné štúdie objasňujú, že „medzera depresie“ skutočne existuje, ale prečo existuje, je oveľa menej jasné. Odborníci sa domnievajú, že vysvetlenie je pravdepodobne kombináciou biologických a sociologických faktorov, ktoré jedinečne ovplyvňujú ženy.

Biologické príčiny depresie u žien

Niekoľko typov porúch nálady je spôsobených kolísaním estrogénu a progesterónu. Tie trvajú celý život, často začínajú v puberte a pretrvávajú počas menopauzy. Tie neúmerne postihujú aj ženy s ADHD. Podľa štúdie zverejnenej v Journal of Psychiatric Research, ženy s ADHD majú väčšiu pravdepodobnosť, že budú mať poruchy nálady súvisiace s hormónmi a ich symptómy bývajú závažnejšie ako tie, ktoré majú ich neurotypické náprotivky.²

[Stiahnite si: Bezplatný sprievodca hormónmi a ADHD u žien]

PMDD (predmenštruačná dysforická porucha)

Predmenštruačná dysforická porucha (PMDD) je hormonálny zdravotný stav, pri ktorom zmeny estrogénu spôsobujú zmeny nálady, zhoršené fungovanie a dokonca aj určitú samovraždu v týždni alebo dvoch pred menštruáciou ženy. Ženy, ktoré trpia PMDD, môžu pociťovať podráždenosť, beznádej a úzkosť, ako aj únavu, ťažkosti s koncentráciou a poruchy spánku. Hoci PMDD zdieľa symptómy s PMS, prejavy týchto symptómov sú u PMDD oveľa závažnejšie a výrazne narúšajú fungovanie ženy, čo si vyžaduje liečbu.

V nedávnom prieskume medzi 1 856 ženami s ADHD 68 % uviedlo, že zažili PMS a 14 % uviedlo, že tiež zažili PMDD – takmer dvojnásobok celoštátneho priemeru. Najviac oslabujúcimi príznakmi sú podľa nich podráždenosť, zmeny nálady, kŕče alebo nepohodlie a napätie alebo úzkosť. Väčšina z nich začala pociťovať príznaky PMDD vo veku 13 alebo 14 rokov a naďalej pociťovala jej účinky 25 alebo viac rokov. "Ak by sa PMDD vyskytla u mužov," povedal Dodson, "už by sme mali liek."

An ADDitude čitateľka Ine opisuje svoju skúsenosť s PMDD takto: „Asi týždeň pred začiatkom menštruácie sa cítim ťažko, nemotivovane, depresívne. Vešanie bielizne a iné domáce práce sú ako výstup na horu a na 99 % končím so mnou v slzách.“

"Je to hrozné," súhlasí Kristi, an ADDitude čitateľ z Michiganu. „Pred menštruáciou máme dva týždne duševnej úzkosti, jeden týždeň sa počas menštruácie cítime fyzicky zle a jeden týždeň v mesiaci sa cítime normálne. PMDD je na hovno."

PPD (Popôrodná depresia)

Popôrodná depresia (PPD) vyskytuje sa u 12,5 % žien, Podľa CDC. U žien s diagnózou ADHD toto číslo vyskočí na 17 % v prípade popôrodnej depresie a 25 % v prípade popôrodnej úzkosti, podľa nedávneho výskumu publikovaného v Journal of Affective Disorders.³ Hoci príznaky PPD sa zvyčajne objavia v prvých šiestich týždňoch po pôrode, niektoré ženy pociťujú symptómy počas tehotenstva a iné ich hlásia až rok po pôrode.

V nedávnom ADDitude prieskum 1 152 žien, ktoré zažili tehotenstvo, ohromujúcich 56 % uviedlo, že trpeli PPD; viac ako polovica z nich uviedla, že ich symptómy trvali 10 mesiacov alebo dlhšie.

Príznaky popôrodnej depresie zahŕňajú mnohé charakteristické príznaky depresie, ako je podráždenosť, kúzla plaču, strata záujmu o preferované činnosti a samovražedné myšlienky. Medzi ďalšie príznaky patria:

• Ťažkosti pri spájaní s vaším dieťaťom
• Strach, že nie si dobrá matka
• Myšlienky na poškodenie vášho dieťaťa

PPD je vážny stav, ktorý, ak sa nelieči, môže pretrvávať mesiace alebo roky a môže mať škodlivé účinky na matku aj dieťa. Našťastie dobre reaguje na liečbu, ktorá vo všeobecnosti zahŕňa kombináciu liekov a terapie.

Sara, an ADDitude čitateľka z New Hampshire si spomína na svoju skúsenosť s popôrodnou depresiou: „Cítila som sa citovo odpojená od mojej dcéry, ako keby som prechádzal myšlienkami byť rodičom, ale nemohol som cítiť radosť z toho rodičovstvo. Mal som naozaj problém ovládať svoj temperament a ľahko ma to premohlo.“

„Moje hormóny a popôrodná depresia a úzkosť boli také zlé,“ vysvetľuje Jenny, an ADDitude čitateľ z Nevady. „Namiesto toho, aby som si mohol užiť svoje dieťa. Pamätám si to obdobie ako veľmi temné a náročné. Je mi z toho tak smutno; Chce sa mi plakať zakaždým, keď si na to spomeniem."

Perimenopauza a menopauza

V rokoch pred menopauzou, tzv perimenopauzaZníženie hladín estrogénu a progesterónu môže viesť k mnohým emocionálnym problémom vrátane úzkosti, výkyvov nálady a možno aj depresie.

Výskum odhalil, že pravdepodobnosť depresie v perimenopauze je až trikrát väčšia ako pred začiatkom perimenopauzy.⁴ Ženy s depresiou v anamnéze majú takmer päťkrát vyššiu pravdepodobnosť vzniku depresie počas perimenopauzy a u žien s ADHD je riziko depresie tiež zvýšené. Nádej existuje v zistení, že do dvoch až štyroch rokov po menopauze sa riziko depresie výrazne znižuje.⁵ Účinná liečba môže zahŕňať antidepresíva v kombinácii s terapiou; v niektorých prípadoch môžu lekári navrhnúť hormonálnu liečbu.

V an ADDitude prieskum z 826 žien s ADHD vo veku 50 a viac rokov polovica respondentov uviedla, že ich symptómy ADHD mali počas 50-ky „zmenu života“. Naproti tomu len tretina žien povedala to isté o svojom príznaky ADHD od 10 do 19 rokov. Hoci skreslenie aktuálnosti môže zafarbiť závažnosť symptómov, ktoré si sami uviedli, ženy nám bežne a jednoznačne hovoria, že symptómy ADHD v menopauze stúpajú.

Jeden ADDitude čitateľ opisuje spôsob, akým jej poruchy nálady súvisiace s hormónmi trvali desiatky rokov jej života: „Predmenštruačnú dysforickú poruchu mi diagnostikovali vo veku 30 rokov. Potom okolo veku 40 rokov zasiahla perimenopauza, ktorá odštartovala 10-ročnú emocionálnu horskú dráhu z pekla.“

Sociologické príčiny depresie u žien

Zatiaľ čo biologické príčiny vytvárajú jedinečné rizikové faktory pre ženy, „depresívny rozdiel“ je ovplyvnený aj životnými udalosťami a okolnosťami, ktoré majú tendenciu postihovať ženy častejšie ako mužov.

Sexuálne napadnutie

Jedna zo šiestich žien zažila sexuálne napadnutie Národná sieť pre znásilnenie, zneužívanie a incest (RAINN)a je pravdepodobné, že rozšírená prevalencia sexuálneho násilia je faktorom, ktorý prispieva k zvýšenej miere depresie u žien. Štúdia publikovaná v r JAMA vnútorné lekárstvo⁶ našli silnú súvislosť medzi depresiou a sexuálnym útokom v anamnéze; u žien, ktoré zažili sexuálne napadnutie, bola trikrát vyššia pravdepodobnosť, že sa u nich rozvinú depresívne symptómy, ako u žien, ktoré ich nezažili.

Intímne partnerské násilie

Zatiaľ čo násilie zo strany intímnych partnerov postihuje všetky pohlavia, štyri z piatich obetí sú ženy, uvádza Národná horúca linka pre domáce násilie. Spojenie medzi depresívnymi symptómami a vystavením násiliu zo strany intímneho partnera je dobre preukázané. Nedávny výskum v BMC Public Health⁷ odhalil, že:

• Ženy, ktoré zažívajú kontrolné správanie svojho partnera, majú 2,5-krát vyššiu pravdepodobnosť, že budú hlásiť príznaky depresie
• Ženy, ktoré zažívajú fyzické násilie, majú 3-krát vyššiu pravdepodobnosť, že budú trpieť depresiou
• Ženy, ktoré zažívajú sexuálne násilie, majú 4,5-krát vyššiu pravdepodobnosť, že budú trpieť depresiou

Overwhelm and Role Strein

Nerovnováha medzi pracovným a súkromným životom a veľké bremeno nesplniteľných spoločenských očakávaní tiež prispievajú k zlému duševnému zdraviu žien. The Lancet Public Health publikovali prehľad 19 štúdií, ktoré skúmali súvislosť medzi neplatenou prácou (ako je starostlivosť o deti a domáce práce) a problémami duševného zdravia vrátane úzkosti a depresie. Autori štúdie dospeli k záveru: „Kombinácia vysokej neplatenej pracovnej záťaže s platenými pracovnými záväzkami môže viesť k vypätiu rolí a časovej chudobe, čo môže negatívne ovplyvniť duševné zdravie a blaho."⁸ V Spojených štátoch robia ženy priemer 4,5 hodiny tejto neplatenej práce každý deň v porovnaní s 2,8 hodinami u mužov; toto napätie a následný stres pravdepodobne zohrávajú úlohu vo zvýšenej miere depresie u žien.

Depresia u žien je liečiteľná

Tieto výskumné štúdie sú užitočné pri objasňovaní rizikových faktorov, ako aj základných asociácií a ponúkajú široký pohľad na to, ako depresia dnes ovplyvňuje ženy. Dodson však rýchlo zdôrazňuje, že každý človek je jedinečný a nie všetky skúsenosti reprezentujú tieto štatistiky. „Zaoberáme sa jednotlivcami,“ vysvetlil. "A ak sa to deje vám, potom je to 100% bežné."

Ak pociťujete príznaky depresie, vedzte, že je dobre liečiteľná. Mali by ste sa porozprávať so svojím lekárom, aby ste zistili optimálny plán liečby; vo všeobecnosti sa ako najúčinnejší postup ukazuje kombinácia antidepresív a terapie.

Ak máte myšlienky na samovraždu, môžete sa obrátiť na linku 988 Suicide & Crisis Lifeline zavolaním alebo napísaním SMS na číslo 988. Horúca linka je otvorená 24 hodín denne, 7 dní v týždni a je bezplatná a dôverná.

Depresia u žien: ďalšie kroky

• Osobný test: Depresia u dospelých
• Čítať: Spojenie ADHD – depresia – symptómové paralely a rozdiely
• Čítať: Ako vyzerá depresia u dospelých?
• Sledujte: Nové pohľady na komorbidnú depresiu a jej liečba

---

PRÍDAVOK PODPORY
Ďakujeme, že ste si prečítali ADDitude. Na podporu nášho poslania poskytovať vzdelávanie a podporu ADHD, zvážte prihlásenie na odber. Vaša čitateľská základňa a podpora pomáhajú vytvárať náš obsah a dosah. Ďakujem.

Zobraziť zdroje článkov

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• Pinterest