3 digitálne terapie, ktoré liečia ADHD bez liekov

V preplnenej kategórii je nová kategória Liečba ADHD trh, ktorý rastie a upúta pozornosť. Inc. časopis to razil „digitálne liečivá“: technológie, ktoré majú merateľné účinky na v tomto prípade Príznaky ADHD. Najdôležitejšie je, že výhody produktov sú podporované výskumom. Mnoho spoločností o nich viedlo a uverejnilo klinické štúdie prírodné liečivá ADHD v recenzovaných časopisoch. Tento výskum predložili na kontrolu a schválenie potravinovej a liekovej správe.

Tu ADDitude upozorňuje na tri nové digitálne terapie pre ADHD.

Keď rodičia hovoria o videohrách - najmä v komunite ADHD, kde môžu byť deti obzvlášť citlivé na potenciálne negatívne účinky hier - slovo „terapeutický“ nie je prísť. Nový digitálny program však dúfa, že sa to zmení. Spoločnosť Akili Interactive so sídlom v Bostone vyvinula pútavú hru, ktorá môže fungovať ako forma liečby, ktorá znižuje impulzivitu a nepozornosť, zatiaľ čo dieťa s ADHD hrá.

Hra - známa ako AKL-T01 - je v súčasnosti predmetom kontroly FDA. Ak bude hra schválená, bude to prvá videohra, ktorá bude k dispozícii iba na predpis. Na základe hry NeuroRacer - navrhnutej neurovedcom Adamom Gazzaleym, M.D., Ph. D., zakladajúcim riaditeľom

Kalifornská univerzita, Neuroscape v San Franciscua vedecký poradca Akili - AKL-T01 sa hrá na tablete a používa špecializované algoritmy na zvýšenie alebo zníženie obtiažnosti hry v závislosti od výkonu hráča. Cieľom je udržať deti s ADHD napadnuté, ale nie preťažené, aby stimulovali konkrétne oblasti mozgu a zlepšili kontrolu pozornosti, hovorí generálny riaditeľ Akili Eddie Martucci, Ph. D.

Akili nešpecifikoval charakter hry, ale „táto technológia je navrhnutá tak, aby zvýšila amplitúdu v systéme Windows 7 frontálny lalok - ktorý riadi pozornosť a [kogníciu] - a efektívnosť komunikácie s inými regiónmi, “ Martucci hovorí.

[Stiahnite si to! Bezplatný sprievodca prírodnými možnosťami liečby ADHD]

Podľa niekoľkých výskumov uskutočňovaných na AKL-T01 sa zdá, že tieto zmeny na mozgu sú v korelácii so zníženými príznakmi ADHD. Jedna štúdia, ktorú vykonal Scott Kollins, Ph. D., profesor psychiatrie na Duke University a poradca spoločnosti Akili bol uverejnený v recenzovanom časopise ZADAJTE JEDNO¹ v roku 2018. Zistilo sa, že po 28 dňoch liečby doma - v ktorej sa hra odohrala päť dní v týždni, po dobu 30 až 45 minút súčasne - deti s ADHD ukázali významné zlepšenie mier pozornosti, pracovnej pamäti a inhibície, ako sa meralo pomocou TOVA, BRIEF a CANTAB. Ďalšie klinické skúšanie vykonané Kollinsom, známe ako STARS², ukázali, že deti s ADHD, ktoré boli náhodne vybrané na hranie AKL-T01, vykázali väčšie zlepšenia v nepozornosti ako deti, ktoré hrali kontrolnú hru. (Štúdia STARS sa zatiaľ neuverejnila v recenzovanom časopise, ale najvyššie výsledky boli oznámené v decembri 2017.)

"Pokiaľ ide o výsledky, ktoré merajú fungovanie pozornosti, videli sme vo viacerých štúdiách, ktoré po mesiaci používania AKL-T01 vykazujú deti výrazné zlepšenia," uvádza Martucci. Vedľajšie účinky, vrátane bolesti hlavy, frustrácie alebo nevoľnosti, boli zriedkavé - vyskytli sa iba v šiestich percentách pacientov v štúdii STARS - a boli zvyčajne mierne.

Rodičia, ktorých deti trávia veľa času hraním videohier, môžu váhať s pridaním ďalšieho do schránky. Ale to môže byť súčasťou výzvy AKL-T01, hovorí Martucci. "Dodávame to, čo by mohlo byť silnou medicínou, vo formáte, do ktorého deti prirodzene priťahujú."

Toto domáce neurostimulačné zariadenie, ktoré sa nosí na čele, vysiela do mozgu mierne prúdy elektriny. FDA-vyčistené na liečbu porúch nálady a úzkosti, sa predpokladá, že zariadenie redukuje príznaky stimuláciou uvoľňovania neurotransmitery - predovšetkým serotonín - a znižujúce sa hladiny kortizolu, stresového hormónu, ktorý môže vyvolať celý rad negatívnych fyzických a psychologických účinkov. Prístroj nie je vyčistený na liečbu ADHD, ale poruchy nálady a úzkosť sa často vyskytujú súčasne s poruchou a môžu zhoršovať jej príznaky.

[Zdroj zadarmo: Naučte sa fakty o službe Neurofeedback]

Mechanizmus účinku je podobný elektrokonvulzívna terapia (ECT) ale iba zlomok sily. Prúdy stimulátora sa pohybujú od 1 do 4 miliampérov, vysvetľuje Charles „Chip“ Fisher, predseda laboratórií Fisher Wallace; ECT, v porovnaní, funguje kdekoľvek od 800 do 1000 miliampérov. Hoci ECT má v priebehu rokov zmiešanú povesť, dôkazy ukazujú, že je pomerne účinný pri riešení závažných problémov duševného zdravia. „Problém je, že je ťažkopádny a invazívny,“ hovorí Fisher. Výrazným znížením sily prúdu (zariadenie je napájané z batérií AA) a umožnením ošetrenia v domácnosti „sme využili najlepšie aspekty ECT - bez akýchkoľvek vedľajších účinkov.“

Viac ako 250 štúdií³ boli vykonané na ECT, dodáva Fisher, hoci žiadna z nich neporovnávala svoju účinnosť priamo s ostatnými spôsobmi liečby. Napriek tomu je zariadenie všeobecne dobre znášané; iné ako mierne bolesti hlavy, blikajúce svetlá, ktoré sa objavujú v rohoch videnia, keď je zariadenie v dosahu použitia a mierny pocit brnenia, neboli pozorované žiadne závažné vedľajšie účinky za viac ako 30 rokov výskum.

Počas prvých 30 dní sa odporúča, aby sa stimulátor používal dvakrát denne počas 20 minút súčasne na liečbu príznakov porúch nálady a úzkosti. Po tomto období ho môžu pacienti používať podľa potreby. Hoci sa miera úspešnosti v rámci štúdií líšila, Fisher uvádza, že miera úspešnosti je v priemere 75 až 80 percent. V jednej štúdii z roku 2014 uverejnenej v Žurnál afektívnych porúch⁴, 83% účastníkov so súčasnými poruchami úzkosti a nálady zaznamenalo viac ako 50% zníženie závažnosti ich príznakov.

Väčšina ľudí si v priebehu niekoľkých dní všimne výhody, ako napríklad zlepšenie kvality spánku alebo zníženie úrovne úzkosti. "Ak niekto nevidel silný účinok za týždeň alebo dva, je pravdepodobné, že tak neurobí," poznamenáva Fisher. Hoci formálny predpis nie je potrebný, pacienti musia na používanie zariadenia získať povolenie od licencovaného zdravotníckeho pracovníka - od kohokoľvek od LCSW po M.D.

Tréning mozgu, neurofeedbacka iné neliečebné formy liečby ADHD u detí majú spoločné: Používajú sa, keď je dieťa hore. Nové zariadenie, ktoré schválila agentúra FDA, je prvou špičkovou liečbou, ktorá funguje, zatiaľ čo pacient spí.

Monarch eTNS (externá stimulácia trigeminálneho nervu) je elektronické zariadenie, ktoré má veľkosť mobilného telefónu, ktorý elektricky stimuluje trigeminálny nerv mozgu prostredníctvom náplasti aplikovanej na čelo skôr spaním. Trigeminálny nerv je najväčší mozgový nerv mozgu a je zodpovedný za komunikáciu pocitov z čeliť iným častiam nervového systému - vrátane oblastí mozgu zapojených do porúch nálady, epilepsie a pozornosti. Predpokladá sa, že nerv poskytuje cestu do hlbších oblastí mozgu, ktoré sa neurostimuláciou nedajú ľahko dosiahnuť.

Terapia TNS je schválená v Kanade a Európe na liečenie porúch nálady a epilepsie. Začiatkom tohto roka tím vedcov UCLA zverejnil výsledky prvej dvojito zaslepenej, placebom kontrolovanej štúdie, v ktorej sa skúmala účinnosť eTNS Monarch na ADHD u detí v EÚ. Časopis Americkej akadémie detskej a dospievajúcej psychiatrie.⁵ Dospeli k záveru, že v porovnaní s liečbou placebom, deti, ktoré používali Monarcha pred spaním štyri týždne - pod rodičom supervízia - zaznamenala významne zníženú impulzivitu, hyperaktivitu a nepozornosť, merané pomocou ADHD podávané klinickým lekárom hodnotiace stupnice. Deti tiež preukázali, že keď sú napojené na EEG, zvýšená aktivita v konkrétnych oblastiach mozgu vrátane pravej prednej oblasti, ktorá sa považuje za súvisiacu s pozornosťou.

Výsledky neboli okamžité, iba štvrtina detí zaznamenala zlepšenie v prvom týždni. Zdá sa však, že účinnosť liečby sa postupom času zvyšuje. Do štvrtého týždňa zaznamenala klinicky významné zlepšenie príznakov ADHD viac ako polovica detí v aktívnej skupine. Po uverejnení výsledkov sa FDA oznámila, že povolila Monarchu liečiť detskú ADHD.⁶

Vo vyhlásení, Carlos Peña, Ph. D., riaditeľ Oddelenie neurologických a fyzikálnych lekárskych prístrojov v FDA Centre for Devices and Radlogical Health, povedal: „Toto zariadenie ponúka bezpečnú možnosť liečby ADHD u pediatrických pacientov pomocou miernej stimulácie nervov - prvá zo svojich druh. “(Zariadenie, ktorého výdaj je viazaný na lekársky predpis, je určené iba pre deti od 7 do 12 rokov, ktoré v súčasnosti neužívajú ADHD lieky.)

Hlavný autor štúdie, James McGough, M.D., profesor a detský psychiater na Inštitút Jane a Terry Semela pre neurovedy a ľudské správanie, na kalifornskej univerzite v Los Angeles, povedal: „Som nadšený, že sme zistili výrazné zníženie príznakov ADHD, ako aj súvisiace zlepšenia fungovania mozgu,“ po liečbe TNS. Vo výskume TNS sa doteraz pozorovali iba malé vedľajšie účinky, ako sú bolesti hlavy a únava.

Údaje EEG sú sľubné, spoluautorka Sandra K. Loo, Ph. D., profesor bydliska vo Výskumnom ústave mozgu UCLA. „Naša práca naznačuje, že sa zdá, že úspešná reakcia na liečbu eTNS rieši množstvo kognitívnych a nervových deficitov. súvisí s ADHD. “Dodatočný výskum, dodáva, by mohol pomôcť identifikovať deti, ktoré by mohli najlepšie reagovať na TNS pred liečbou. inicioval.

Devon Frye je vedecký novinár so sídlom v New Yorku.

[Autotest: Mám ADHD? PRIDAŤ Symptómový test pre dospelých]

zdroje

¹ Davis a kol. „Štúdia o koncepte koncepcie digitálnej interakcie pre pediatrickú ADHD v domácnosti.“ PLOS One (Január 2018) https://journals.plos.org/plosone/article? id = 10.1371 / journal.pone.0189749

²Kollins a kol. „2.40 Multicentrická, randomizovaná, registračná skúška s aktívnym riadením softvérovej liečby na aktívne zníženie Závažnosť ADHD (Stars-Adhd) pri posudzovaní účinnosti a bezpečnosti nového, domáceho digitálneho liečenia pre deti ADHD. " Časopis Americkej akadémie detskej a dospievajúcej psychiatrie. (Oct. 2018) https://jaacap.org/article/S0890-8567(18)31475-8/fulltext

³ Southworth S. „Štúdia účinkov kraniálnej elektrickej stimulácie na pozornosť a koncentráciu.“ Integračná veda o fyziologii a správaní(Január-marec 1999) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10381164

⁴ Barclay a kol. "Klinická skúška stimulácie kraniálnej elektroterapie pri poruchách úzkosti a komorbidných nálad." Žurnál afektívnych porúch (August 2014) https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0165032714002134

⁵ McGough a kol. „Pilotná štúdia dvojoslepej, simulovanej simulácie, simulácie trigeminálneho nervu pre poruchu pozornosti / hyperaktivity.“ Časopis Americkej akadémie detskej a dospievajúcej psychiatrie.(Apríl 2019) https://jaacap.org/article/S0890-8567(19)30045-0/fulltext

⁶ „FDA povoľuje uvedenie prvého lekárskeho prístroja na liečbu ADHD na trh“ FDA (Apríl 2019) https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-permits-marketing-first-medical-device-treatment-adhd

Aktualizované 14. novembra 2019